支原体立克一次体培训ppt课件

支原体立克次体支原体立克次体支原体立克次体1 1n n没有细胞壁没有细胞壁的原核细胞型微生物的原核细胞型微生物n n细胞膜含胆固醇细胞膜含胆固醇n n能通过能通过0.450.45 m m滤菌器滤菌器n n二分裂繁殖，含二分裂繁殖，含DNADNA与与RNARNAn n能在无生命培养基中繁殖的最小微生物能在无生命培养基中繁殖的最小微生物 支原体立克次体2没有细胞壁的原核细胞型微生物支原体立克次体2柔膜体纲柔膜体纲支原体目支原体目支原体科支原体科 无胆甾原体科无胆甾原体科 螺原体科螺原体科支原体属支原体属 脲原体属脲原体属支原体立克次体3柔膜体纲支原体目支原体科无胆甾原体科螺原体科一、生物学性状一、生物学性状n n最小最小最小最小n n多形性多形性多形性多形性n n细胞膜细胞膜细胞膜细胞膜n n特殊结构：顶端结构特殊结构：顶端结构特殊结构：顶端结构特殊结构：顶端结构n n繁殖方式：二分裂、出芽等繁殖方式：二分裂、出芽等繁殖方式：二分裂、出芽等繁殖方式：二分裂、出芽等n n染色方法：革兰染色阴性染色方法：革兰染色阴性染色方法：革兰染色阴性染色方法：革兰染色阴性 GiemsaGiemsaGiemsaGiemsa染色染色染色染色(淡紫色淡紫色淡紫色淡紫色)形态与结构形态与结构支原体立克次体4一、生物学性状最小形态与结构支原体立克次体4培养培养n n营养要求比一般细菌营养要求比一般细菌营养要求比一般细菌营养要求比一般细菌高高高高 n npH7.6pH7.6pH7.6pH7.68.08.08.08.0（解脲脲原体（解脲脲原体（解脲脲原体（解脲脲原体pH6.0pH6.0pH6.0pH6.06.56.56.56.5）n n生长缓慢生长缓慢生长缓慢生长缓慢n n典型的菌落呈典型的菌落呈典型的菌落呈典型的菌落呈荷包蛋样荷包蛋样荷包蛋样荷包蛋样 n n液体培养基不易见到混浊液体培养基不易见到混浊液体培养基不易见到混浊液体培养基不易见到混浊n n是引起细胞培养污染的一个重要因素是引起细胞培养污染的一个重要因素是引起细胞培养污染的一个重要因素是引起细胞培养污染的一个重要因素支原体立克次体5培养营养要求比一般细菌高支原体立克次体5抗原结构抗原结构n n抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂n n各型交叉少各型交叉少生化反应生化反应分解葡萄糖、精氨酸、尿素分解葡萄糖、精氨酸、尿素支原体立克次体8抗原结构抗原结构：细胞膜上的蛋白质和糖脂生化反应分解葡萄糖、抵抗力抵抗力n n比细菌敏感比细菌敏感比细菌敏感比细菌敏感n n对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对醋酸铊、结晶紫抵抗力强对醋酸铊、结晶紫抵抗力强n n对青霉素等耐药对青霉素等耐药对青霉素等耐药对青霉素等耐药n n对干扰蛋白质合成的抗生素敏感对干扰蛋白质合成的抗生素敏感对干扰蛋白质合成的抗生素敏感对干扰蛋白质合成的抗生素敏感支原体立克次体9抵抗力比细菌敏感支原体立克次体9支原体与细菌支原体与细菌L L型的区别型的区别 支原体支原体 L L型型 在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关在遗传上与细菌无关 与原菌相关，常可以恢复与原菌相关，常可以恢复与原菌相关，常可以恢复与原菌相关，常可以恢复 细胞膜含高浓度胆固醇细胞膜含高浓度胆固醇细胞膜含高浓度胆固醇细胞膜含高浓度胆固醇 细胞膜不含胆固醇细胞膜不含胆固醇细胞膜不含胆固醇细胞膜不含胆固醇 在一般培养基中稳定在一般培养基中稳定在一般培养基中稳定在一般培养基中稳定 大多需高渗培养大多需高渗培养大多需高渗培养大多需高渗培养 支原体立克次体10支原体与细菌L型的区别支原体 肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体 原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎 支气管炎支气管炎支气管炎支气管炎 表面感染表面感染表面感染表面感染人型支原体人型支原体人型支原体人型支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 表面感染表面感染表面感染表面感染生殖道支原体生殖道支原体生殖道支原体生殖道支原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 表面感染表面感染表面感染表面感染穿透支原体穿透支原体穿透支原体穿透支原体 多见于艾滋病多见于艾滋病多见于艾滋病多见于艾滋病 入血入血入血入血解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体解脲脲原体 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染表面感染表面感染表面感染表面感染 三、主要病原性支原体三、主要病原性支原体支原体立克次体13三、主要病原性支原体支原体立克次体13n n占非细菌性肺炎的三分之一占非细菌性肺炎的三分之一n n飞沫传播，秋冬季为好发季节飞沫传播，秋冬季为好发季节n n症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道症状较轻，发热、咳嗽、有时有呼吸道外并发症外并发症肺炎支原体肺炎支原体原发性非典型肺炎原发性非典型肺炎 （间质性肺炎）（间质性肺炎）primary atypical pneumoniaprimary atypical pneumoniaprimary atypical pneumoniaprimary atypical pneumonia 支原体立克次体14占非细菌性肺炎的三分之一肺炎支原体支原体立克次体14诊断诊断n n分离培养分离培养分离培养分离培养 缓慢，阳性率差缓慢，阳性率差缓慢，阳性率差缓慢，阳性率差n n血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查 冷凝集冷凝集冷凝集冷凝集n n快速诊断：快速诊断：快速诊断：快速诊断：抗原抗原抗原抗原ELISAELISAELISAELISA法法法法 核酸检测核酸检测核酸检测核酸检测 支原体立克次体15诊断分离培养支原体立克次体15泌尿生殖道感染支原体泌尿生殖道感染支原体n n解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体n n传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：垂直传播、性传播垂直传播、性传播垂直传播、性传播垂直传播、性传播n n非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎n n自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）n n分离培养分离培养分离培养分离培养、核酸检测、核酸检测、核酸检测、核酸检测支原体立克次体16泌尿生殖道感染支原体解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体支穿透支原体穿透支原体n n穿透支原体是穿透支原体是1991991 1年首次从年首次从1 1例例HIVHIV阳性患阳性患者尿中分离出的一种新支原体者尿中分离出的一种新支原体 n n穿透支原体的致病性与其顶端结构有关，穿透支原体的致病性与其顶端结构有关，具粘附和穿入作用，引起细胞损伤具粘附和穿入作用，引起细胞损伤 n n穿透支原体感染是穿透支原体感染是艾滋病艾滋病的辅助致病因素的辅助致病因素 支原体立克次体19穿透支原体穿透支原体是1991年首次从1例HIV阳性患者尿中(rickettsia)严格细胞内寄生严格细胞内寄生与节肢动物关系密切与节肢动物关系密切引起人畜共患病引起人畜共患病原核细胞型微生物原核细胞型微生物支原体立克次体支原体立克次体2020(rickettsia)严格细胞内寄生立克次体支原体立克次体共同特点共同特点n n专性细胞内寄生、二分裂繁殖专性细胞内寄生、二分裂繁殖n nDNADNA、RNARNAn n多形性，多形性，G G-，大小介于细菌和病毒之间，大小介于细菌和病毒之间n n与节肢动物关系密切与节肢动物关系密切n n大多是人兽共患病的病原体大多是人兽共患病的病原体n n对多种抗生素敏感对多种抗生素敏感通通通通过过过过节节节节肢肢肢肢动动动动物物物物如如如如人人人人虱虱虱虱、鼠鼠鼠鼠蚤蚤蚤蚤、蜱蜱蜱蜱或或或或螨螨螨螨的叮咬而传播。

的叮咬而传播的叮咬而传播的叮咬而传播支原体立克次体21共同特点专性细胞内寄生、二分裂繁殖通过节肢动物如人虱、鼠蚤、分类分类n n立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群立克次体属：斑疹伤寒群斑点热群斑点热群斑点热群斑点热群东方体属：东方体属：东方体属：东方体属：恙虫病群恙虫病群恙虫病群恙虫病群埃立克体属埃立克体属埃立克体属埃立克体属 普氏立克次体普氏立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体恙虫病立克次体恙虫病立克次体支原体立克次体22分类立克次体属：斑疹伤寒群普氏立克次体斑疹伤寒立一、生物学性状一、生物学性状n n多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状或杆状多形态性：球杆状或杆状 n nG G G G-n n姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）姬姆萨染色（紫色）形态与染色形态与染色支原体立克次体23一、生物学性状多形态性：球杆状或杆状形态与染色支原体立结构与组成结构与组成n n细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白质细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白质n n粘液层、微荚膜粘液层、微荚膜n n宿主细胞内排列不规则宿主细胞内排列不规则 支原体立克次体24结构与组成细胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白质支原体立克次体24培养特性培养特性 n n活细胞活细胞活细胞活细胞(五日热巴通体除外五日热巴通体除外五日热巴通体除外五日热巴通体除外)n n动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养动物接种、鸡胚接种、细胞培养支原体立克次体25培养特性活细胞(五日热巴通体除外)支原体立克次体25抗原结构抗原结构n n群特异性抗原群特异性抗原群特异性抗原群特异性抗原：脂多糖，可溶性，脂多糖，可溶性，脂多糖，可溶性，脂多糖，可溶性，耐热耐热耐热耐热脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原 （外（外（外（外斐反应）斐反应）斐反应）斐反应）n n种特异性抗原：种特异性抗原：种特异性抗原：种特异性抗原：外膜蛋白，外膜蛋白，外膜蛋白，外膜蛋白，不耐热不耐热不耐热不耐热 支原体立克次体26抗原结构群特异性抗原：脂多糖，可溶性，耐热支原体立克次体支原体立克一次体培训ppt课件27二、致病性二、致病性n节节肢肢动动物物如如人人虱虱、鼠鼠蚤蚤、蜱蜱或或恙恙螨螨为为传传播媒介或储存宿主播媒介或储存宿主n啮齿类动物等常成寄生宿主和储存宿主啮齿类动物等常成寄生宿主和储存宿主n实验室感染实验室感染感染途径感染途径支原体立克次体29二、致病性节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或恙螨为传播媒介或储存宿主致病机制致病机制致病物质：致病物质：致病物质：致病物质：致病机制：致病机制：致病机制：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）局部（淋巴组织、小血管）局部（淋巴组织、小血管）局部（淋巴组织、小血管）全身小血管内皮细胞全身小血管内皮细胞全身小血管内皮细胞全身小血管内皮细胞高热、头痛、高热、头痛、高热、头痛、高热、头痛、皮疹皮疹皮疹皮疹(第一次菌血症第一次菌血症第一次菌血症第一次菌血症)(第二次菌血症第二次菌血症第二次菌血症第二次菌血症)血管血管血管血管内毒素、内毒素、内毒素、内毒素、磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶A A A A节肢动物叮咬或粪便节肢动物叮咬或粪便节肢动物叮咬或粪便节肢动物叮咬或粪便病理部位：病理部位：病理部位：病理部位：支原体立克次体30致病机制致病物质：致病机制：局部（淋巴组织、小血管）全身小血三、三、主要病原性立克次体主要病原性立克次体支原体立克次体32三、主要病原性立克次体支原体立克次体32普氏立克次体普氏立克次体 (R.prowazekii)(R.prowazekii)传染源：病人传染源：病人传播媒介：体虱传播媒介：体虱 人虱人虱人虱人虱 人人人人人人人人人虱人虱人虱人虱流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播流行性斑疹伤寒传播方式方式方式方式支原体立克次体33普氏立克次体(R.prowazekii)传染源：病人斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体 (R.typhi)R.typhi)地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式传播方式鼠鼠鼠蚤鼠蚤鼠虱鼠虱鼠蚤鼠蚤人人鼠鼠储存宿主：鼠储存宿主：鼠传播媒介：鼠蚤或鼠虱传播媒介：鼠蚤或鼠虱支原体立克次体34斑疹伤寒立克次体(R.typhi)地方性斑疹伤寒（鼠型恙虫病立克次体恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)R.tsutsugamushi)卵卵 成虫成虫 稚虫稚虫 稚虫稚虫 成虫成虫 卵卵 鼠等鼠等 幼虫幼虫 幼虫（第二代）幼虫（第二代）人等人等 恙虫病的传播方式恙虫病的传播方式传播媒介，储存宿主：传播媒介，储存宿主：恙螨恙螨支原体立克次体35恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi)卵主要病原性主要病原性立克次体立克次体 种类种类 传染源传染源 媒介昆虫媒介昆虫 主要临床表现主要临床表现 普氏普氏立克次体立克次体 人人 人体虱人体虱 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹（流行性（流行性斑疹伤寒）斑疹伤寒）神经系统、心血管系统损伤神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒斑疹伤寒立克次体立克次体 鼠等鼠等 鼠蚤鼠蚤 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹 （地方性（地方性斑疹伤寒）斑疹伤寒）鼠虱鼠虱 恙虫病立恙虫病立克次体克次体 鼠等鼠等 恙螨恙螨 发热、头痛、皮疹发热、头痛、皮疹（恙虫病）（恙虫病）局部黑色焦痂局部黑色焦痂 内脏损害内脏损害支原体立克次体37主要病原性立克次体支原体立克次体37四、诊断与预防四、诊断与预防1 1、标本采集：急性期血液和双份血清标本采集：急性期血液和双份血清2 2、分离培养：豚鼠分离培养：豚鼠3 3、血清学试验：外斐反应血清学试验：外斐反应微生物学检查法微生物学检查法支原体立克次体38四、诊断与预防1、标本采集：急性期血液和双份血清2、分离培养预防和治疗预防和治疗预防预防治疗治疗1 1、控制和消灭中间宿主及储存宿主控制和消灭中间宿主及储存宿主氯霉素、四环素，氯霉素、四环素，禁用禁用磺胺类药磺胺类药2 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗）斑疹伤寒斑疹伤寒支原体立克次体39预防和治疗预防治疗1、控制和消灭中间宿主及储存宿主氯霉素、四病例分析病例分析一青年男子出现低热和严重咳嗽一青年男子出现低热和严重咳嗽1周，无肌周，无肌肉疼痛。

肉疼痛X线胸透显示左肺叶弥散性间质性线胸透显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞计数正常常规血和痰液培养肺炎，白细胞计数正常常规血和痰液培养2天后未见细菌生长，抗天后未见细菌生长，抗O型红细胞抗体冷型红细胞抗体冷凝集试验阳性凝集试验阳性1根据患者病情，最可能诊断是什么？根据患者病情，最可能诊断是什么？2对于上述病例，最快速的确诊试验是对于上述病例，最快速的确诊试验是什么？什么？支原体立克次体40病例分析一青年男子出现低热和严重咳嗽1周，无肌肉疼痛病例分析病例分析一旅行社于某年一旅行社于某年12月接收一批外地游客，月接收一批外地游客，1周内相继有周内相继有5人发病，症状相似，都是突发人发病，症状相似，都是突发高热（高热（39-40）并有剧烈头痛，腓肠）并有剧烈头痛，腓肠肌痛，其中肌痛，其中2人出现昏迷、谵妄等症状查人出现昏迷、谵妄等症状查体肝脾轻度肿大，皮肤有散在出血点体肝脾轻度肿大，皮肤有散在出血点1根据以上患者病情，最可能诊断是什么？根据以上患者病情，最可能诊断是什么？2如怀疑为斑疹伤寒，首先应做哪项检查？如怀疑为斑疹伤寒，首先应做哪项检查？支原体立克次体41病例分析一旅行社于某年12月接收一批外地游客，1周内相病例分析病例分析患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。

伴有高热、皮疹做外斐试部出现溃疡伴有高热、皮疹做外斐试验，患者血清与变形杆菌验，患者血清与变形杆菌OXk株抗原反应株抗原反应的抗体效价为的抗体效价为1:3201患者可能感染的病原体是什么？患者可能感染的病原体是什么？2该病原体的传播媒介是什么？该病原体的传播媒介是什么？支原体立克次体42病例分析患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。