肠梗阻的护理--课件

肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理 定 义 部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻v 是常见的急腹症之一v 90%90%的肠梗阻发生于小肠分类按发生的基本原因v机械性肠梗阻v动力性肠梗阻v血运性肠梗阻按肠壁有无血运障碍v单纯性肠梗阻v绞窄性肠梗阻按梗阻的程度按梗阻的程度v完全性肠梗阻完全性肠梗阻v不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻按梗阻的部位按梗阻的部位v高位肠梗阻高位肠梗阻v低位肠梗阻低位肠梗阻常见病因 机械性肠梗阻粘连肠扭转和肠套叠肿瘤疝嵌顿其他：蛔虫、粪块、结石、异物多由于肠系膜血管栓塞或血栓形成常见病因 血运性肠梗阻动力性肠梗阻动力性肠梗阻肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过，可分为正常通过，可分为麻痹性麻痹性和和痉挛性肠梗阻痉挛性肠梗阻临床表现症状痛、吐、胀、闭痛、吐、胀、闭单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻 腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛 疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 临床表现临床表现痛痛高位肠梗阻 呕吐出现早、频繁，呈反射性 呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻 呕吐出现较晚，为返流性 呕吐物常为带臭味的粪汁样物 血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性临床表现临床表现吐吐程度与梗阻部位有关高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹临床表现临床表现胀胀u完全性肠梗阻完全性肠梗阻 停止排便排气停止排便排气u高位肠梗阻高位肠梗阻 梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出u绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 可排出血性或果酱样便可排出血性或果酱样便临床表现临床表现闭闭临床表现体征u 腹部体征 视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失u 全身 脱水、休克（晚期）辅助检查u 实验室检查 u 指肠指检 u X 线检查诊断要点u 腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。

u 指肠指检触及肿块指套染血u 腹部X线检查：一般肠梗阻4-6小时可见扩张的肠气肠袢及阶梯状的气液平面，绞窄性可见独立，突出，胀大的肠袢处理原则u 非手术治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 u 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等常见护理问题 体液不足 疼痛 舒适的改变 潜在并发症 护理措施维持体液和水、电解质、酸碱平衡 按医嘱合理安排输液 观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性缓解疼痛和不舒适 禁食、胃肠减压 保持胃肠引流通畅 根据医嘱应用解痉剂 评估腹痛、腹胀的程度和变化护理措施并发症的预防和护理 加强对生命体征和腹部体征的观察 观察和记录胃肠引流液的量和性状 取半卧位，以防呕吐时误吸 妥善固定引流管，保持管道通畅 及时应用抗菌药(2)术后的护理1.体位：血压平稳后半卧位；2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天后改半流，十天后改软食；3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；4.观察病情变化：生命体征，有无腹痛腹胀呕吐及肛门排气；5.术后并发症的观察和护理：肠梗阻：阵发性疼痛腹胀及呕吐；腹腔内感染及肠瘘：术后一周，腹部胀痛持续发热白细胞计数升高，切口红肿等健康教育u注意饮食卫生，避免暴饮暴食。

u进易消化、少食刺激性食物u避免腹部受凉和饭后剧烈活动u便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅u出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等，u及时就诊。