安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力27、自信是人格的核心28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。

没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功查士德斐尔爵士29、困难就是机遇温斯顿．丘吉尔30、我奋斗，所以我快乐格林斯潘安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力27、自信是人格的核心28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功查士德斐尔爵士29、困难就是机遇温斯顿．丘吉尔30、我奋斗，所以我快乐格林斯潘安博维®强效降压 全面心肾保护,糖尿病肾病伴高血压患者,降压治疗的核心用药United States Renal Data System. Annual data report. 2000.19841988199220192000201920190100200300400患者数预计糖尿病50.1%高血压27%肾小球肾炎13%其他10%95% CI500600700r2=99.8%243,524281,355520,240患者数(千)糖尿病是终末期肾病的主要原因,我们在英语常规教学中一直采用整体班级授课制的模式，在这种模式下，我们注重了中等生的学习水平，忽视了优等生的学习潜力和后进生的动力，影响了他们的学习长远发展。

随着时代的进步，科技的发展，社会对人才的要求越来越高整体班级授课制随着时间的推移，不可避免地存在着它的局限性学生自身和其发展过程中又存在着这样或那样的差异，“差异”的显著会给传统的教学，尤其是“听”、“说”方面的“语言统一教学”模式带来诸多困难所以本文旨在探讨对整个年级分成几个单位，实施另外重新分（层）的前提下，进行英语听力分层教学的可行性的做法及优势1.“学生差异”和传统英语听力教学的局限性,我们运用整体班级授课制已有很多年的历史，这种教学模式有他的优势然而，随着时间的推移，它和其它许多事物发展一样，同样不可避免地存在着它的局限性就我们西部边远地区的教育状况而言，接受九年义务教育的学生数目不断增多，民族构成多样，每个班级都有五、六十人而且我们的教育资金并不足、师资力量也不够雄厚同一个班的学生虽然处于同一年龄层次具有相当大的共性，但是由于遗传因素、家庭环境、教育条件，智力因素和非智力因素以及知识的积累等方面的不同，学生在发展过程中又呈现出差异差异体现在知识结构、行为习惯、智力水平和个性品质等等方面这就必然使同一的大课堂产生更大、更多的差异，差异的显著会给英语听力的“统一教学”带来相当大的困难。

传统的英语听力教学模式是舍两头而取中间，仅能照顾到中等层次的学生，无法“培优补差”其结果是较高层次的学生学有余力，觉得学习内容太简单太少，学到的有难度有挑战性的东西微乎其微，而较低层次的学生却觉得听力对他们来说是一块硬骨头，太硬太难啃，一节课下来收效甚微，云里雾里，稀里糊涂，不知所云这样就造成了较高层次的学生感到教师授课内容太浅且速度太慢，在课堂上显得索然无味、无所事事，思想经常开小差而较低层次的学生则感到教师的授课内容偏难且速度偏快，学习提不上兴趣来，久而久之，便产生了“自暴自弃”的念头尤其在英语听力教学中，这种传统的“满堂灌”和“齐步走”旧的“统一教学”的模式，越来越不可能培养出现代高素质和具有创新思维的人才来2. 英语听力教学的重要性,语言学习首先是语言的输入过程，在输入信息的基础和前提条件下，然后才能将所学知识加工进行语言输出因而在语言学习的四项技能中，听、读在前，说、写在后先听后说，先读后写听、读是前提保障，说、写是必然结果听是学习语言的第一步听力教学的重要性不可小视听力教学的任务是如何使学生从语言因素中提取信息、理解信息听力能力的提高为发展学生其它各项能力如说、读、写的能力起到促进作用。

所以有人说：“听是攻克英语城堡的突破口”听力在历年英语中考试卷中占的比重不小，是不可忽视的一个大题听力不仅是英语测试的需要，更是英语知识的实际运用和英语综合能力的体现由于听力对相当一部分学生来说是他们的弱项， 对听力存在畏惧心理，对听力练习和考试更是不知所措由于学生对于听力显得手忙脚乱，这就加大了老师的教学难度因为对大部分中国的中学生来说，哪怕只是听简单的日常用语，往往也会觉得不知所云，无从应付面对一个班五、六十位英语水平参差不齐的学生，去训练好他们的听力能力，逐渐消灭学生的“聋子英语”和“哑巴英语”，提高全体学生“听”的水平，是教学中的难点基于这一点，听力分层递进教学是必要的3. 分层递进教学法是控制和缩小听力教学“课堂差异”的有效途径,众所周知，面对世界范围的信息革命和高科技的发展，21世纪社会对人的素质的要求其中包括：利用信息的能力；清晰的思维能力；有效的交际活动能力等等因此这就要求我们的英语教学要有利于发挥学生的潜能，有利于提高学生的全面素质，尤其是外语思维能力和外语交际能力，突出实践性毫无疑问，英语是用来传递与交流信息的工具，重在交际，语言首先是有“声”的，口语应是第一性的，且听力教学是培养学生的口语的一个重要环节。

面对一个班那么多有差异的学生，要提高整体学生的听力水平，这就要求教师在教学中要做到最大限度地控制和缩小“课堂差异”这样才能提高英语听力课堂的效果教学关键在于教师在教学过程中不断改进教学方法，提高教学效率，素质教育应面向全体学生，全面提高学生掌握知识的能力实施素质教育的重点就在于课堂教学，课堂教学的难点就在于如何面对一个由个体差异悬殊的学生组成的群体我们必须客观地承认学生的差异，分析学生的差异，适应学生的差异，运用学生的差异，设立不同的教学目标、采用不同的教学方法这就需要采取新的教学模式即分层递进教学分层递进教学是科学的，因为它能充分调动各层次的学生的兴趣，使全体学生共同进步我们在英语听力分层递进教学中，开发和利用了学生的差异中蕴藏的教育资源，促进学生在原有的基础上不断递进控制和缩小“课堂差异”从而尽最大可能地保障全体学生共同进步4. 英语听力课的分层递进教学法的具体做法,我以上提到的缩小“课堂差异”的英语听力分层递进创新的教学法，确实有它的优势，经过一段时间的实践后，学生对英语听力训练课的兴趣陡升，竞争意识浓了，学生对自身产生了一种更高意义上的期待，因此学生的总成绩也有较大的提高创造精神是民族的灵魂”这句话，画龙点睛地说明了创造精神在今日素质教育中的地位和作用，在这里旨在与同行们共同探讨听力教学的科学性、实用性和有效性，当然英语听力教学法还有待于进一步的探索、研究和创新。

在初中语文教学中，培养和提高学生的阅读能力是一项重要的任务但有的老师迫于学校、社会对学生学习成绩要求的压力，只简单枯燥地印制大量的所谓阅读理解短文训练，选文、题后考查都千篇一律，机械地操练应试技巧，把原本生动活泼的阅读活动变成了枯燥乏味的文字游戏有的学生上语文课打瞌睡，有的学生甚至用语文课时间来偷偷完成其他功课作业，面对这样的局面，教师到底需要怎样调整教学方法，以学生的好恶为中心，去激发学生阅读的兴趣，培养学生良好的阅读习惯呢？笔者在此谈一些自己的尝试1 培养学生广泛阅读的习惯,习惯是学习的基础，只有培养学生广泛的阅读习惯才能进一步培养学生的阅读能力，但是就目前的状况来看，很多初中学生却严重缺乏阅读习惯，每天只注重学习课本上的语文知识从而忽略了课外的阅读，这严重导致了学生阅读面过于狭隘，也没有广泛阅读的兴趣如何培养学生广泛阅读的习惯，我认为应当做到以下几点：,（1）激发阅读兴趣俗话说得好：“兴趣是最好的老师想要培养学生广泛阅读的习惯，首先就需要激发学生的阅读兴趣，所选的读物应当语言质朴生动，其中的内容也能够引学生入胜，要让学生读起来有一种爱不释手的感觉在读物的选择方面，教师应当充分体现由难到易的原则，只有适当的循序渐进才能进一步激发学生的阅读兴趣，这也能够大大提高学生阅读的自信心。

2）拓宽阅读范围局限于课本的阅读是不科学的，学生也得不到更多的巩固和提高所以，教师应当让学生更多地去学习和阅读适应性较强的应用文或者说明文为学生提供更多题材的阅读材料，包括一些人物传记、人文历史、新闻报道以及科普知识等除了这些，教师也要让学生多去图书馆阅读各种书刊，有条件的话还可以让学生阅读原版文章和范本3）保证阅读时间初中生在学习方面仍然欠缺自制性，所以教师应当适当地对学生做一些阅读规定，强制性规定学生应当每天坚持半个小时的课外阅读活动，每个人每天也应当阅读1000字以上的短片文章2 调动学生主动阅读的兴趣,主动学习才是教学的最终目标，教师应当培养学生主动、自觉读书的好习惯，只有主动学习才能得到更好的发展和学习，但是，教师应当采取怎样的措施才能够充分地调动学生主动阅读的兴趣呢？笔者认为应当做到以下几点：,（1）悬念调动设置悬念是课堂教学的开端，在读书的时候，教师要善于给学生设下悬念，教师给学生读了一些精彩文章之后，却不给学生说出结尾，学生在悬而未决的过程中就想急切的去寻找答案，长此以往，学生能够渐渐地脱离教师的扶持，自己也能够慢慢的找到属于自己的阅读空间2）故事梗概教师之所以要给学生一个故事梗概，目的是为了让学生能够通过故事梗概发散自己的思维。

比如，教师在推荐笛福《鲁宾逊漂流记》的时候，由于这一本书内容较多，课上让学生整体阅读也会浪费大量的时间，为了让学生能够对文章整体有一个大体的把握，教师就可以通过口头描述将故事的大体梗概给学生说出来，教师在讲解的过程中，学生也会听的兴致勃勃，课上听到教师生动形象的讲解，课下也会更加有兴趣去阅读这本书3）视频辅助现在电视上的很多电视剧会受到学生的广泛青睐，很多电视剧也是经过书籍改编的，学生对于这类书籍阅读起来也会有更大的兴趣感比如，中央电视台曾经所播放的《水浒传》在社会上也引起了很大的一个影响，对学生也有一个很大的冲击力，课下的时候，很多学生经常会讨论剧情的发展情况教师看到这种情况，就要恰当地引导学生去阅读《水浒传》这本书，读完之后，教师和学生在课上可以一起讨论，谈一谈一百零八将，在阅读的同时还能一起讨论，这样也能够收获到更好的阅读效果3 培养学生科学阅读的方法,阅读有很多种方法，教师也应当根据学生的特点选取适合他们阅读的方法1）明确文题要读懂一篇文章最重要的就是读懂文题，所以教师要让学生明白题目在文章中的作用比如在阅读《济南的冬天》这一篇文章的时候，题目很清楚写的是济南这个特定环境下的冬天，是和其他地方不同的冬天，学生看到这个题目也能够很清楚的明白这一文章讲的是什么。

2）理清层次每一篇文章都有其独特的文章层次，阅读一篇文章，阅读者在搞懂文题之后就需要理清文章的层次比如，在阅读《看云识天气》这一篇文章的时候，作者是围绕着云和天气这两个来讲的，云和天气的关系在文章中也一目了然：“天上挂什么云，就将出现什么样的天气让学生带着这个问题去阅读，学生就能够很快的理清思路，顺着这个思路继续下去，学生的阅读速度和质量也将得到很大的提升3）控制速度阅读氛围快速阅读和字斟句酌式的阅读，快速阅读主要针对于那些短时间内需要完成的内容，要求只从大体上掌握文章大意即可，但对于那些需要透彻了解的文章而言，字斟句酌的研究式阅读更具有可观性，虽然这种阅读相对于快速阅读来讲会浪费掉很多的实时间，但是对于重要的文章必须采用这种阅读方式，只有这样才能够详细的掌握课文中的重点内容4 结语,在新课程改革的大背景下，初中学生的阅读质量提高问题已经迫在眉睫，面对学生的阅读问题，初中语文教师必须全力以赴为提高学生阅读能力而贡献出自己的一份力量安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室26、机遇对于有准备的,1,安博维,®,强效降压 全面心肾保护,糖尿病肾病伴高血压患者,降压治疗的核心用药,安博维®强效降压 全面心肾保护,2,安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室课件,3,安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室课件,4,安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室课件,5,安博维强效降压全面心肾保护RTD肾内室课件,6,大多糖尿病并发,CKD,患者存在高血压，降压治疗可延缓慢性肾病进展,合并高血压的糖尿病和,CKD 1~4,期患者,:,目标血压：,<130/80mmHg (B),应使用,ACEI,或,ARB,治疗，常与利尿剂合用,(A),糖尿病肾病的血压控制建议,(2019,年,NKF-KDOQI),,2019 NKF-KDOQI 指南,大多糖尿病并发CKD患者存在高血压，降压治疗可延缓慢性肾病进,7,糖尿病肾病降压药物选择建议,(2019,年,NKF-KDOQI),,高血压伴微量白蛋白尿的,1,型或,2,型糖尿病患者，应用,ARB,或,ACEI,可有效延缓肾脏病进展,(,中,),ARB,用于高血压伴大量白蛋白尿的,2,型糖尿病患者，可有效延缓肾病进展，优于其他降压药物,(,强,),ACEI,用于高血压伴大量白蛋白尿的,1,型糖尿病患者，可有效延缓肾病进展，优于其他降压药物,(,强,),利尿剂可增强,ARB,和,ACEI,对糖尿病肾病的治疗益处,为达到血压目标，常需多个降压药物联合治疗,,糖尿病肾病降压药物选择建议高血压伴微量白蛋白尿的1型或2型糖,8,血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时,,应,使用,ARB,或,ACEI,治疗,(C),血压正常的糖尿病患者出现微量白蛋白尿时,,可,使用,ARB,或,ACEI,治疗,(C),降低白蛋白尿可作为糖尿病肾病治疗目标之一,(C),血压正常的糖尿病患者白蛋白尿治疗,(2019,年,NKF-KDOQI),,,血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时血压正常的糖尿病患者白,9,,2019《,糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识,》,四大学会和多个学科共同制定,中国医师协会心血管内科医师分会,中国老年学学会心脑血管专业委员会,中国医师协会循证医学专业委员会,2019,年,4,月草拟初稿，经过专家委员会,两次讨论，征询,1000,多名临床医生意见,于,2019,年,9,月定稿,,2019《 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家,10,2,型糖尿病患者需干预多重心血管危险因素,超重,/,肥胖或缺乏运动,吸烟、精神紧张,,,,,,,,,,,,,,,,,,高血糖,高血压,血脂异常,肾脏是,2,型糖尿病最常,累及的靶器官之一,动脉粥样硬化心血管并发症是致死致残的主要机制,生活方式管理,血糖管理,血压管理,血脂管理,微量白蛋白尿的,筛查与干预,抗血小板治疗,,,,,,,糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识,2型糖尿病患者需干预多重心血管危险因素超重/肥胖或缺乏运动,11,《,共识,》,对于高血压伴糖尿病血压管理的建议,降压目标：多数患者应达到,<130/80mmHg,治疗时机：,所有血压≥,140/90 mmHg,的,2,型糖尿病患者均应,在改善生活方式的同时，积极启动降压药物治疗,降压药物的选择,糖尿病伴高血压患者有诸多特殊性，选择药物需考虑,－降压疗效,－心肾脑靶器官保护作用,－对糖代谢的影响,糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识,《共识》对于高血压伴糖尿病血压管理的建议降压目标：多数患者,12,,基于大量临床试验证据,ARB,与,ACEI,被推荐为治疗糖尿病,伴高血压的基石药物,,ARB/ACEI,不仅有效降压，而且有效改善糖代谢，并可,显著减少尿微量白蛋白排泌、延缓肾脏损害的进展等，,因而被推荐为糖尿病伴高血压患者的首选降压药物,,虽然ARB与ACEI 类药物具有相似的作用机制，但迄今在,,2,型糖尿病,的降压治疗与相关并发症,（特别是肾脏损害）,,的防治方面，,ARB 类药物具有更为充分的研究证据，推荐,,首先考虑选用,,《,共识,》,对于,高血压伴糖尿病,降压药物选择的建议,糖尿病患者多重危险因素综合管理中国专家共识,《共识》对于高血压伴糖尿病降压药物选择的建议糖尿病患者多重,13,,微量白蛋白尿（,MAU,）是糖尿病患者心血管危险因素,之一，应该积极筛查和干预,中国,2,型糖尿病伴高血压患者,MAU,检出率高达,42.9%,，,所有,2,型糖尿病患者一旦确诊应常规筛查,MAU,,一旦出现,MAU,，无论有无高血压，均应开始应用,ARB,或,,ACEI,治疗,合并高血压的,MAU,患者，应予以,ARB,或,ACEI,为基石的,降压药物联合治疗，应使血压降至,130/80mmHg,以下，,从而更有效地减少尿白蛋白排泄，保护靶器官,,,,《,共识,》,对微量白蛋白尿的筛查与干预建议,《共识》对微量白蛋白尿的筛查与干预建议,14,强效降压,改善糖代谢,有效降低蛋白尿,全面降低心肾终点事件,更好的治疗依从性,最低的治疗成本,,多项指南建议糖尿病伴高血压降压治疗需要兼顾,2019ESH/ESC,高血压指南,2009,更新,,JNC 7,2019ADA,指南,2019 NKF-KDOQI 指南,强效降压 多项指南建议糖尿病伴高血压降压治,15,安博维更强降压 更强降蛋白尿全面心肾保护贯穿始终,更强降压,蛋白尿,动脉粥样硬化,微量白蛋白尿,内皮,细胞损害,心肾终点事件,早期,中期,终末期,高血压,糖尿病,,唯一确证,比,CCB,更有效降低,心肾终点事件,,降低蛋白尿,改善血管,内皮功能,,更强阻断,更强降压,改善糖代谢,安博维更强降压 更强降蛋白尿全面心肾保护贯穿始终更强降压蛋,16,安博维,®,独具环戊基结构，与,AT1,受体亲和力更高,安博维,®,独有的环戊基结构,与,AT1,受体的袋状结构底部紧密嵌合,结构稳定、亲和力高、解离度低,各种,ARB,的,AT1,受体亲和力比较,Fujino,et al Hypertension Research 2019;33:1044-1052,Schinichiro Miura.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499,安博维®独具环戊基结构，与AT1受体亲和力更高安博维®独有的,17,18,安博维,®,AT1,阻断作用,大约是缬沙坦的,2,倍和氯沙坦的,3,倍,Burnier M. Circulation. 2019;103;904-912,0%,25%,50%,75%,100%,90.0%,57.2%*,32.7%,+,安博维,,缬沙坦,氯沙坦,*P,＜,0.001,安博维,vs,缬沙坦,+,P,＜,0.001,安博维,vs,氯沙坦,AT1,受体的阻断率,(%),18安博维® AT1阻断作用Burnier M. Circu,18,安博维,®,AT1,阻断作用更强效、更持久,Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 2019;66:367-73,安博维,®,缬沙坦,氯沙坦,AT,受体阻断率,(%),时间,(,小时,),0%,25%,50%,75%,100%,10,20,30,40,50,0,安博维®AT1阻断作用更强效、更持久Belz GG, et,19,安博维,®,起效迅速,,,第,2,周降低收缩压达,13,mmHg,黄洁等。

Chinese Circulation Journal, 2019; 16(2):94-96,安博维®起效迅速,第2周降低收缩压达13mmHg黄洁等Ch,20,Hypertens Res 2019; 31: 1753–1763,0,20,40,60,80,100,收缩压,舒张压,84%,78%,谷峰比值,( % ),*,谷峰比值,(,即,T/P,比值,),：是指药物降压的谷效应值与峰效应值之间的比值，是长效降压的判定指标谷峰比值大于,50%,的药物才能在,24,小时内持续作用，,美国,FDA,要求降压药物的谷峰比值必须大于,50%,才能采用,1,天,1,次的给药方式安博维,®,降压持久平稳，,T/P*,比值高,Hypertens Res 2019; 31: 1753–1,21,Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin Pharmacol.2019;20;5:337-340,平滑指数是指给药后每小时血压变化的均值与标准差的比值，是平稳降压的有效,评判指标平滑指数越大，降压越平稳,与基线相比血压变化,(mmHg),舒张压平滑指数,=,2.54,时间,(,小时,),收缩压平滑指数,=,4.20,-30,-25,-20,-15,-10,-5,0,-20,-15,-10,-5,0,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,1,3,5,7,9,11,13,15,17,19,21,23,时间,(,小时,),安博维,®,降压持久平稳，平滑指数*高,Wang Hong-yi,et al.Chin J Clin,22,,23,Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2019;7:135-142,收缩压每降低,2,mmHg,，心血管死亡危险降低,10,％,安博维,®,降压疗效显著优于缬沙坦,血压下降值,(mmHg),P<0.01,P<0.01,收缩压,舒张压,,6.2mmHg,安博维,N=211,缬沙坦,N=215,-16.2,-10.0,-10.5,-7.3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,23Mancia G, et al. Blood Press,23,24,,Kassier-Taub K, et al. Am J Hypertension.2019;11(4pt 1):445-453,安博维,®,降压疗效显著优于氯沙坦,,5.1mmHg,,安博维,N=134,缬沙坦,N=131,血压下降值,(mmHg),P<0.01,P<0.01,收缩压,舒张压,-16.4,-11.7,-8.7,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,收缩压每降低,2,mmHg,，心血管死亡危险降低,10,％,24Kassier-Taub K, et al. Am J,24,安博维,®,降压疗效与氨氯地平相当,Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.12019 Sep;6(2):84-9,安博维,150mg (N=89),氨氯地平,5mg (N=92),收缩压,舒张压,与基线相比血压下降值,(mmHg),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-12.2,-12,P=0.806,-9.4,-9.6,P=0.885,安博维®降压疗效与氨氯地平相当Neutel JM,et.al,25,安博维,®,比贝那普利更有效降低收缩压达,5,mmHg,黄洁等。

Chinese Circulation Journal, 2019; 16(2):94-96,安博维®比贝那普利更有效降低收缩压达5mmHg黄洁等Chi,26,安博维,®,可显著改善血糖指标,Cardiovascular Diabetology 2019, 6:36,安博维,300mg/,天,P<0.001 vs,基线,P=0.035 vs,基线,安博维®可显著改善血糖指标Cardiovascular Di,27,安博维,®,可显著改善高血压伴代谢综合征患者的代谢参数,Cardiovascular Diabetology 2019, 6:36,患者百分比（,%,）,P<0.001 vs,,基线,5,个危险因素,4,个危险因素,3,个危险因素,2,个危险因素,1,个危险因素,0,个危险因素,一项多中心、开放性、前瞻性、观察性研究，累计观察,14200,未控制的高血压合并,/,不合并代谢综合征患者安博维（,150-300mg/,天）治疗,9,个月,危险因素：空腹血糖,≥,110mg/dl;,腹型肥胖，腰围,>102cm(,男,)/>88cm(,女,),；,甘油三酯,≥,150mg/dl;,血压≥,130/80mmHg;HDL-,胆固醇,<40mg/dl(,男,)/<50mg/dl(,女,),安博维®可显著改善高血压伴代谢综合征患者的代谢参数Card,28,Parving HH, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):870-878,安博维,300mg,安博维,150mg,安慰剂,尿,白蛋白,排泄率,,P<0.001,,(n=201),,(n=195),,(n=194),IRMA-2,研究,安博维,®,有效降低微量白蛋白尿,Parving HH, et al. N Engl J Me,29,Parving HH, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):870-878,IRMA-2,研究,安博维,显著降低糖尿病肾病发生率,达70%,Parving HH, et al. N Engl J Me,30,IDNT,研究证实,安博维降低大量蛋白尿优于,CCB,安博维,300mg,氨氯地平,10mg,安慰剂,UAE,降低比例,(%),,(n=569),,(n=567),,(n=579),Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):851-860,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,-10%,-33%,-6%,-40%,-30%,-20%,-10%,0%,IDNT研究证实安博维300mg氨氯地平10mg安慰剂UAE,31,安博维替换,ACEI,后,更有效降低大量蛋白尿患者比例,Lehnert H,, et al. Clin Drug Investig. 2019;24(4):217-225,蛋白尿患者比例,(%),,,,基线,治疗,3,个月,治疗,6,个月,49.6%,28.3%,60,50,20,40,30,10,0,(P<0.05),(P<0.05),N=16672,安博维替换ACEI后Lehnert H, et al. Cl,32,安博维治疗,3,个月,安博维显著降低,血压正常糖尿病患者蛋白尿,Cetinlalp SS,et al.Saudi Med J.2019;29(10):1414-8,基线,微量蛋白尿水平,(mg/24h),P<0.001,110.8,45.6,安博维治疗3个月安博维显著降低Cetinlalp SS,et,33,Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):851-860,IDNT,研究,安博维,®,有效降低肾脏终点事件优于,CCB,安博维,vs,安慰剂,（,300mg/,天）,安博维,vs,氨氯地平,(300mg/,天,),（,10mg/,天）,P=0.02,P=0.006,主要终点事件降低比例,Lewis EJ, et al. N Engl J Med.,34,35,IDNT,研究,安博维,®,显著降低心衰危险优于,CCB,P=0.048,P=0.004,心衰危险降低比例,Tomas Berl, et al. Ann Intern Med. 2019;138:542-549.,安博维,vs,安慰剂,（,300mg/,天）,安博维,vs,氨氯地平,(300mg/,天,),（,10mg/,天）,35IDNT研究P=0.048P=0.004心衰危险降低比例,35,,安博维,氯沙坦,缬沙坦,降低微量白蛋白尿,IRMA-2,－,√,降低大量蛋白尿,IDNT,√,－,降低肾脏终点事件,IDNT,√,－,唯一,全程肾保护证据的,ARB,PRIME,－,－,唯一,与氨氯地平相比更有效降低心衰风险和肾脏终点事件,IDNT,－,－,唯一,具有合并高血压的,2,型糖尿病肾病适应症,SFDA,批准,－,－,1.MIMS,中国药品手册年刊,2019/2019,2.2019,年,3,月安博维被,SFDA,批准获得合并高血压的,2,型糖尿病肾病肾病适应症,,3.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):870-878,4.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):851-860,安博维,®,全面,心肾保护：证据充足,,,优势独具,安博维氯沙坦缬沙坦降低微量白蛋白尿IRMA-2－√降低大量蛋,36,,,,1.MIMS,中国药品手册年刊,2019/2019,2.2019,年,3,月安博维被,SFDA,批准获得合并高血压的,2,型糖尿病肾病肾病适应症,3.Parving HH, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):870-878,4.Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2019; 345(12):851-860,安博维,®,全面心肾保护,“三个唯一”,优势独具,,唯一,具有全程肾保护证据的,ARB,唯一,与,CCB,相比更有效降低肾脏终点,事件及心衰风险的,ARB,唯一,具有合并高血压的,2,型糖尿病肾病,适应症的,ARB,,1.MIMS 中国药品手册年刊 2019/2019安博维®,37,安博维,®,不良反应少具有更好的治疗依从性,J Hasford, et al. Journal of Human Hypertension. 2019, 16:569-75,持续服用初始处方单药治疗的患者比例,(%),安博维®不良反应少具有更好的治疗依从性J Hasford,,38,安博维,®,治疗成本最低,,,性价比最高,,通用名,生产厂家,,,日价格,元,/,日,,安博维（厄贝沙坦）,赛诺菲安万特,,,5.74,,氯沙坦,默沙东,,,7.50,,缬沙坦,诺华,,,7.03,,替米沙坦,勃林格英格翰,,,7.00,北京市发展和改革委员会、西药最高零售价格,service2.bjpc.gov/bjpc/mediprice/WesternMedicine_qry.jsp,安博维®治疗成本最低,性价比最高通用名生产厂家 日价格安博维,39,安博维是高血压伴糖尿病治疗的核心用药,,强效降压,改善糖代谢,有效降低蛋白尿,全面降低心肾终点事件,更好的治疗依从性,更低的治疗成本,George L et al.J Clin Hypertens.2019;10:707-13,安博维,,,,,,,安博维是高血压伴糖尿病治疗的核心用药George L et,40,总 结,安博维,®,与,AT1,受体亲和力更高，阻断,AT1,受体更强效更持久,安博维,®,起效迅速，第,2,周降低收缩压达,13mmHg,安博维,®,强效降压，持久平稳，疗效与氨氯地平相当，,显著优于贝那普利、缬沙坦和氯沙坦,安博维,®,可改善,改善糖代谢,,,降低患者代谢风险,安博维,®,有效降低,MAU,，降低糖尿病肾病发病风险,安博维,®,有效降低大量白蛋白尿，心肾保护证据充分优势独具,安博维,®,安全性良好，依从性更好，性价比更高,,总 结安博维®与AT1受体亲和力更高，阻断AT1受体更强,41,谢 谢！,安博维,®,强效降压 全面心肾保护,伴高血压的糖尿病肾病患者,降压治疗的核心用药,谢 谢！安博维®,42,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。

——,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随——,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省——,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒——,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动——,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,43,。