推拿的器物辅助疗法治疗项痹症程迅课件

推拿的器物推拿的器物辅助助疗法治法治疗项痹症程迅痹症程迅推拿的器物辅助疗法治疗项痹症程迅推拿的器物辅助疗法治疗项痹症1膏膏 摩摩n n以药物作为介质在人体体表的一定部位或以药物作为介质在人体体表的一定部位或穴位施以手法，药物助手法以提高治疗疾穴位施以手法，药物助手法以提高治疗疾病的治疗效果的一种推拿方法称为膏摩病的治疗效果的一种推拿方法称为膏摩亦称之为亦称之为“药摩法药摩法”或或“药物推拿药物推拿”临床运用中，除摩法外，其它手法，如擦法、床运用中，除摩法外，其它手法，如擦法、揉法也可结合药物施用在小儿推拿中尤揉法也可结合药物施用在小儿推拿中尤为广泛膏 摩以药物作为介质在人体体表的一定部位或穴位施以手法，药2n n膏摩方的剂型膏摩方的剂型 n n 散剂散剂n n 丸剂丸剂 n n 酒剂酒剂n n 锭剂锭剂n n 膏剂膏剂n n 汤剂汤剂 膏摩方的剂型 3推拿操作方法推拿操作方法 病人选取适宜体位病人选取适宜体位病人选取适宜体位病人选取适宜体位蘸取或挑取适量膏摩用药涂抹施术部位，不宜过多蘸取或挑取适量膏摩用药涂抹施术部位，不宜过多蘸取或挑取适量膏摩用药涂抹施术部位，不宜过多蘸取或挑取适量膏摩用药涂抹施术部位，不宜过多或过少。

或过少临床膏摩常用手法为摩法、擦法、推法、揉法、抹临床膏摩常用手法为摩法、擦法、推法、揉法、抹临床膏摩常用手法为摩法、擦法、推法、揉法、抹临床膏摩常用手法为摩法、擦法、推法、揉法、抹法无论何种手法，均须轻快柔和，平稳着实，勿法无论何种手法，均须轻快柔和，平稳着实，勿法无论何种手法，均须轻快柔和，平稳着实，勿法无论何种手法，均须轻快柔和，平稳着实，勿用蛮力推拿术后，嘱病人保留药物于患部不少于推拿术后，嘱病人保留药物于患部不少于推拿术后，嘱病人保留药物于患部不少于推拿术后，嘱病人保留药物于患部不少于8 8小时，小时，小时，小时，以便皮肤缓慢吸收以加强治疗效果切勿术后立即以便皮肤缓慢吸收以加强治疗效果切勿术后立即以便皮肤缓慢吸收以加强治疗效果切勿术后立即以便皮肤缓慢吸收以加强治疗效果切勿术后立即清洗患部清洗患部清洗患部清洗患部术后局部保暖术后局部保暖术后局部保暖术后局部保暖推拿操作方法 病人选取适宜体位4热热 敷敷n n热敷法在我国已有二千多年的历史，热敷法古代热敷法在我国已有二千多年的历史，热敷法古代热敷法在我国已有二千多年的历史，热敷法古代热敷法在我国已有二千多年的历史，热敷法古代称之为称之为称之为称之为“熨熨熨熨”，古代的热敷方法很多，诸如药熨、，古代的热敷方法很多，诸如药熨、，古代的热敷方法很多，诸如药熨、，古代的热敷方法很多，诸如药熨、汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等。

热敷的主要汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等热敷的主要汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等热敷的主要汤熨、酒熨、铁熨、葱熨、土熨等热敷的主要作用是作用是作用是作用是“透热透热透热透热”，即通过热兼之药物所产生的共，即通过热兼之药物所产生的共，即通过热兼之药物所产生的共，即通过热兼之药物所产生的共同治病因素由经入脏，输布全身以达到调节经脉同治病因素由经入脏，输布全身以达到调节经脉同治病因素由经入脏，输布全身以达到调节经脉同治病因素由经入脏，输布全身以达到调节经脉平衡阴阳的目的，加强温经通络、活血祛瘀、散平衡阴阳的目的，加强温经通络、活血祛瘀、散平衡阴阳的目的，加强温经通络、活血祛瘀、散平衡阴阳的目的，加强温经通络、活血祛瘀、散寒止痛的作用寒止痛的作用寒止痛的作用寒止痛的作用n n热敷可分为干热敷和湿热敷，推倒临床中以湿热热敷可分为干热敷和湿热敷，推倒临床中以湿热热敷可分为干热敷和湿热敷，推倒临床中以湿热热敷可分为干热敷和湿热敷，推倒临床中以湿热敷最为常用湿热敷一般在手法结束以后进行敷最为常用湿热敷一般在手法结束以后进行敷最为常用湿热敷一般在手法结束以后进行敷最为常用湿热敷一般在手法结束以后进行湿热敷不仅能提高推拿的治疗效果，还可减低因湿热敷不仅能提高推拿的治疗效果，还可减低因湿热敷不仅能提高推拿的治疗效果，还可减低因湿热敷不仅能提高推拿的治疗效果，还可减低因手法刺激过度对机体局部引起的不良反应。

手法刺激过度对机体局部引起的不良反应手法刺激过度对机体局部引起的不良反应手法刺激过度对机体局部引起的不良反应热 敷热敷法在我国已有二千多年的历史，热敷法古代称之为“熨5热敷的注意事项热敷的注意事项 n n（一）热敷须暴露患部，每次热敷结束后，用干（一）热敷须暴露患部，每次热敷结束后，用干（一）热敷须暴露患部，每次热敷结束后，用干（一）热敷须暴露患部，每次热敷结束后，用干毛巾擦净湿气毛巾擦净湿气毛巾擦净湿气毛巾擦净湿气n n（二）毛巾必须折叠平整，使热量均匀透入，以（二）毛巾必须折叠平整，使热量均匀透入，以（二）毛巾必须折叠平整，使热量均匀透入，以（二）毛巾必须折叠平整，使热量均匀透入，以防烫伤皮肤防烫伤皮肤防烫伤皮肤防烫伤皮肤n n（三）热敷后，患部不可再用其他手法，否则容（三）热敷后，患部不可再用其他手法，否则容（三）热敷后，患部不可再用其他手法，否则容（三）热敷后，患部不可再用其他手法，否则容易破皮n n（四）热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止（四）热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止（四）热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止（四）热敷的温度应以患者能忍受为限，要防止烫伤和晕厥烫伤和晕厥烫伤和晕厥烫伤和晕厥n n（五）孕妇、高血压、严重心脏病、实热证、虚（五）孕妇、高血压、严重心脏病、实热证、虚（五）孕妇、高血压、严重心脏病、实热证、虚（五）孕妇、高血压、严重心脏病、实热证、虚热证、年老体虚者、局部疮汤及破皮者禁用。

热证、年老体虚者、局部疮汤及破皮者禁用热证、年老体虚者、局部疮汤及破皮者禁用热证、年老体虚者、局部疮汤及破皮者禁用热敷的注意事项（一）热敷须暴露患部，每次热敷结束后，用干毛6拔罐法拔罐法n n拔罐，古称拔罐，古称拔罐，古称拔罐，古称“角法角法角法角法”是指用燃火、抽气等方法使是指用燃火、抽气等方法使是指用燃火、抽气等方法使是指用燃火、抽气等方法使罐内的气压低于大气压，并使其吸附于患者的体罐内的气压低于大气压，并使其吸附于患者的体罐内的气压低于大气压，并使其吸附于患者的体罐内的气压低于大气压，并使其吸附于患者的体表，以治疗疾病的一种治疗方法，通过罐内负压、表，以治疗疾病的一种治疗方法，通过罐内负压、表，以治疗疾病的一种治疗方法，通过罐内负压、表，以治疗疾病的一种治疗方法，通过罐内负压、温热等作用产生治疗效果温热等作用产生治疗效果温热等作用产生治疗效果温热等作用产生治疗效果n n拨罐后可使局部组织充血或皮下轻度的瘀血，使拨罐后可使局部组织充血或皮下轻度的瘀血，使拨罐后可使局部组织充血或皮下轻度的瘀血，使拨罐后可使局部组织充血或皮下轻度的瘀血，使机体气血活动旺盛，经络通畅，因此拨罐法具有机体气血活动旺盛，经络通畅，因此拨罐法具有机体气血活动旺盛，经络通畅，因此拨罐法具有机体气血活动旺盛，经络通畅，因此拨罐法具有行气止痛、消肿散结、祛风散寒、清热拔毒等作行气止痛、消肿散结、祛风散寒、清热拔毒等作行气止痛、消肿散结、祛风散寒、清热拔毒等作行气止痛、消肿散结、祛风散寒、清热拔毒等作用，是推拿疗法的常用辅助疗法。

用，是推拿疗法的常用辅助疗法用，是推拿疗法的常用辅助疗法用，是推拿疗法的常用辅助疗法拔罐法拔罐，古称“角法”是指用燃火、抽气等方法使罐内的气压低7艾灸法艾灸法 n n灸法是借灸火的炽力给人体灸法是借灸火的炽力给人体灸法是借灸火的炽力给人体灸法是借灸火的炽力给人体以温热性刺激以温热性刺激以温热性刺激以温热性刺激,通过经络腧通过经络腧通过经络腧通过经络腧穴的作用，以达到防病，治穴的作用，以达到防病，治穴的作用，以达到防病，治穴的作用，以达到防病，治病的目的一种方法病的目的一种方法病的目的一种方法病的目的一种方法n n艾叶属隰草类菊科多年生草艾叶属隰草类菊科多年生草艾叶属隰草类菊科多年生草艾叶属隰草类菊科多年生草本植物，艾叶具有温通经络、本植物，艾叶具有温通经络、本植物，艾叶具有温通经络、本植物，艾叶具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿行气活血、祛湿逐寒、消肿行气活血、祛湿逐寒、消肿行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健散结、回阳救逆及防病保健散结、回阳救逆及防病保健散结、回阳救逆及防病保健的作用艾灸法 灸法是借灸火的炽力给人体以温热性刺激,通过经络腧穴的8艾灸疗法艾灸疗法n n直接灸直接灸 n n艾炷间接灸艾炷间接灸 n n艾条灸艾条灸n n温灸器灸温灸器灸 艾灸疗法直接灸 9艾灸的注意事项艾灸的注意事项n n 面部穴位、乳头、大血管等处均不宜用直接灸，面部穴位、乳头、大血管等处均不宜用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。

以免烫伤形成瘢痕n n 一般空腹、过饱、过度疲劳和对灸法恐慌者，应一般空腹、过饱、过度疲劳和对灸法恐慌者，应慎施灸对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，慎施灸对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防刺激量不可过强，以防“晕灸晕灸”n n 孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸n n局部出现水泡，可用消毒毫针刺破水泡，施出水局部出现水泡，可用消毒毫针刺破水泡，施出水液，再涂以龙胆紫并保持清洁液，再涂以龙胆紫并保持清洁,防止感染防止感染艾灸的注意事项10夹脊穴点穴法夹脊穴点穴法 n n 夹脊穴点穴法是以手代针点按夹脊穴位以治疗全身疾病的一种简便方法,其适应范围广,对神经、呼吸、循环、消化、泌尿、生殖等系统均有较好疗效n n n n夹脊穴均位于脊椎棘突下旁开0.5寸处夹脊穴点穴法 夹脊穴点穴法是以手代针点按夹脊穴位以治疗全身11背腧穴按摩法背腧穴按摩法 n n背腧穴按摩法也是以手代替针刺，所取穴背腧穴按摩法也是以手代替针刺，所取穴都属足太阳膀胱经脉，故尚可以滚、推、都属足太阳膀胱经脉，故尚可以滚、推、擦、叩击等多种手法在经脉、穴位上配合擦、叩击等多种手法在经脉、穴位上配合应用，临床上亦多见良好的功效。

应用，临床上亦多见良好的功效n n背腧穴均分布在背腰足太阳膀胱经的第一背腧穴均分布在背腰足太阳膀胱经的第一侧线上，即身体后正中线旁开侧线上，即身体后正中线旁开1.5寸，大体寸，大体依据脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑依据脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名n n 背腧穴按摩法 背腧穴按摩法也是以手代替针刺，所取穴都属足太阳12手、足穴按摩法手、足穴按摩法 n n 手、足穴按摩法是在手、足部的一些特定手、足穴按摩法是在手、足部的一些特定穴位上采用推拿手法用以治疗全身病证的穴位上采用推拿手法用以治疗全身病证的方法本疗法亦是以经络学说为基础，通方法本疗法亦是以经络学说为基础，通过足与经脉、脏腑、气血的密切关系，刺过足与经脉、脏腑、气血的密切关系，刺激足部的穴位，激发人体经气，以调整脏激足部的穴位，激发人体经气，以调整脏腑和各部组织，器官的联系，达到扶正祛腑和各部组织，器官的联系，达到扶正祛邪、治疗疾病的目的邪、治疗疾病的目的n n 手、足穴按摩法是在手、足部取穴按摩手、足穴按摩法是在手、足部取穴按摩,减减少了患者脱、穿衣服等环节，较为省时、少了患者脱、穿衣服等环节，较为省时、省事，且安全、操作简便。

省事，且安全、操作简便手、足穴按摩法 手、足穴按摩法是在手、足部的一些特定穴位上13推拿的器物辅助疗法治疗项痹症程迅课件14推拿的器物辅助疗法治疗项痹症程迅课件15足部推拿疗法反射区的分布规律（一）足部推拿疗法反射区的分布规律（一）n n人体双足并置在一起，恰似一个人端坐人体双足并置在一起，恰似一个人端坐正 面 观 察足部推拿疗法反射区的分布规律（一）人体双足并置在一起，恰似一16足部推拿疗法反射区的分布规律（二）足部推拿疗法反射区的分布规律（二）内侧面观察外侧面观察足部推拿疗法反射区的分布规律（二）内侧面观察外侧面观察17足部推拿疗法反射区的分布规律（三）足部推拿疗法反射区的分布规律（三）n n人体单器官的整体性人体单器官的整体性n n 人体的单个器官，如果人体的单个器官，如果n n靠近人体左侧，它的反射靠近人体左侧，它的反射n n区就在左脚上，如心、脾区就在左脚上，如心、脾n n反射区；而靠近人体右侧反射区；而靠近人体右侧n n的单个器官，它的反射区的单个器官，它的反射区n n就在右脚上，如肝、胆反就在右脚上，如肝、胆反n n射区足部推拿疗法反射区的分布规律（三）人体单器官的整体性18足部推拿疗法反射区的分布规律（四）足部推拿疗法反射区的分布规律（四）n n人体双器官的对称性人体双器官的对称性n n 凡在人体上成对存在，凡在人体上成对存在，n n左右对称的组织、器官，左右对称的组织、器官，n n其反射区在双足部也左其反射区在双足部也左n n右对称的存在。

双器官右对称的存在双器官n n的反射区包括斜方肌、的反射区包括斜方肌、n n肺、肾、输尿管、腹股肺、肾、输尿管、腹股n n沟、坐骨神经、肩、肘、沟、坐骨神经、肩、肘、n n膝、平衡器官、肩胛骨、膝、平衡器官、肩胛骨、n n肋骨等足部推拿疗法反射区的分布规律（四）人体双器官的对称性19足部推拿疗法反射区的分布规律（五）足部推拿疗法反射区的分布规律（五）n n人体中部的单器官的特殊性人体中部的单器官的特殊性 n n 有些器官位于或接近有些器官位于或接近n n人体中线，这些器官所人体中线，这些器官所n n对应的反射区在双足部对应的反射区在双足部n n的分布也有的分布也有“对称性对称性”足部推拿疗法反射区的分布规律（五）人体中部的单器官的特殊性 20足部推拿疗法反射区的分布规律（六）足部推拿疗法反射区的分布规律（六）n n人体颈部以上各器官的交叉性人体颈部以上各器官的交叉性n n 左侧的组织器官的左侧的组织器官的n n反射区在右足上，右反射区在右足上，右n n侧组织器官的反射区侧组织器官的反射区n n在左足上在左足上 足部推拿疗法反射区的分布规律（六）人体颈部以上各器官的交叉性21适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病颈椎病（一）项痹病（颈型颈椎病）（一）项痹病（颈型颈椎病）枕颈部痛，颈活动受限，颈枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。

肌僵硬，有相应压痛点X X线片示：颈椎生理弧度在线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变依据国家病变节段改变依据国家中医药管理局中医药管理局19941994年颁布年颁布的中医病证诊断疗效标的中医病证诊断疗效标准进行诊断准进行诊断治则治法】活血止痛，舒【治则治法】活血止痛，舒筋通络适宜技术（针推临床）颈椎病22适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n颈椎病危害程度颈椎病危害程度颈椎病危害程度颈椎病危害程度n n 颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症，但患了颈颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症，但患了颈颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症，但患了颈颈椎病虽是临床较常见的一种颈痛病症，但患了颈椎病，除出现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时伴发椎病，除出现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时伴发椎病，除出现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时伴发椎病，除出现颈部疼痛，痛向肩背及上肢放射，同时伴发上肢麻木、乏力，有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、上肢麻木、乏力，有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、上肢麻木、乏力，有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、上肢麻木、乏力，有的还会出现头痛、头晕、目眩、失眠、耳鸣等，进一步会伴发精神、神经病症，严重者发生行走耳鸣等，进一步会伴发精神、神经病症，严重者发生行走耳鸣等，进一步会伴发精神、神经病症，严重者发生行走耳鸣等，进一步会伴发精神、神经病症，严重者发生行走困难、二便失禁，甚至瘫痪。

困难、二便失禁，甚至瘫痪困难、二便失禁，甚至瘫痪困难、二便失禁，甚至瘫痪适宜技术（针推临床）颈椎病危害程度23 适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病发病特点：颈椎病发病特点：颈椎病发病特点：颈椎病发病特点：发病慢，发病慢，发病慢，发病慢，病程长，病程长，病程长，病程长，兼症多，兼症多，兼症多，兼症多，疗程长，疗程长，疗程长，疗程长，易复发，易复发，易复发，易复发，难根治适宜技术（针推临床）颈椎病发病特点：24适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病与年龄关系颈椎病与年龄关系 本病多发生于中老年人，发病率为健康人群本病多发生于中老年人，发病率为健康人群的的4050%4050%统计表明，此比例在增加，且年龄在统计表明，此比例在增加，且年龄在“年轻化年轻化”临床发现，有二十几岁，甚至十几岁的人也临床发现，有二十几岁，甚至十几岁的人也有颈椎病症状有颈椎病症状颈椎病不只是中老年人才发生，是在向年轻颈椎病不只是中老年人才发生，是在向年轻人群发展人群发展适宜技术（针推临床）颈椎病与年龄关系25适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）传统医学认为：传统医学认为：中医认为，本病多因中医认为，本病多因“风风”、“寒寒”、“湿湿”、“痰痰”、“虚虚”、“瘀瘀”几方面引起。

几方面引起适宜技术（针推临床）传统医学认为：26适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n病因病机认识病因病机认识病因病机认识病因病机认识n n中医病因：中医病因：中医病因：中医病因：n n中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起n n中医病机：中医病机：中医病机：中医病机：n n风为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，风为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，风为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，风为阳邪，善行速（数）变，风邪侵淫肌肤，进入筋骨，阻遏气血、经脉，不通而游走痛阻遏气血、经脉，不通而游走痛阻遏气血、经脉，不通而游走痛阻遏气血、经脉，不通而游走痛n n寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒入经脉，不通则痛n n湿为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，湿为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，湿为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，湿为阴邪，其性重着（古人云：湿重如带五千钱），黏滞，湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀。

湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀湿邪进入肌肤，症见身困、重着、肿胀适宜技术（针推临床）病因病机认识27适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n病因病机认识病因病机认识病因病机认识病因病机认识n n中医病因：中医病因：中医病因：中医病因：n n中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起中医认为本病常因风、寒、湿、痰、虚、瘀所引起n n中医病机：中医病机：中医病机：中医病机：n n痰，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于痰，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于痰，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于痰，分为广义和狭义，广义之痰为无形之痰，流窜阻塞于经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰经络，不通则痛；狭义之痰为咳吐可见之痰n n虚，分整体虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚，分整体虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚，分整体虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚，分整体虚和局部虚，整体虚多见于体差、气血肝肾亏虚，局部虚是指病变部位气血不畅。

虚，局部虚是指病变部位气血不畅虚，局部虚是指病变部位气血不畅虚，局部虚是指病变部位气血不畅n n瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛瘀，指血瘀，血瘀瘀阻于某部位，不通则痛n n腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，腰痛可因跌仆、闪、挫，外力打击，筋骨疲劳，肝肾亏虚，感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起感受外邪（指风、寒、湿过盛之气）或某些疾病而引起适宜技术（针推临床）病因病机认识28适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n 现代医学认为：n n 本病多由颈部组织的退化（如颈椎增生，骨质疏松，间盘退变）造成颈椎结构松弛，脊柱形态改变，颈椎生理幅度变直、间隙变窄，使之压迫和刺激颈部的神经、血管或脊髓而发生本病也有因外伤、劳损引起颈部的肌肉、韧带、筋膜等组织损伤，发生本病。

适宜技术（针推临床）现代医学认为：29适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n西医病因：西医病因：西医病因：西医病因：n n内因：内因：内因：内因：n n颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎间孔）增生，增生物刺激颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎间孔）增生，增生物刺激颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎间孔）增生，增生物刺激颈椎骨质增生：椎体后外缘（椎间孔）增生，增生物刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈、肩及上肢疼痛n n颈椎间盘突出：突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组颈椎间盘突出：突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组颈椎间盘突出：突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组颈椎间盘突出：突出之髓核刺激或压迫颈神经根、硬膜组织发生颈痛，或上肢疼痛织发生颈痛，或上肢疼痛织发生颈痛，或上肢疼痛织发生颈痛，或上肢疼痛适宜技术（针推临床）西医病因：30适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变直、反弓、滑骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变直、反弓、滑骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变直、反弓、滑骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变直、反弓、滑脱），颈脊柱结构松动，椎轴不稳可致颈、肩部疼痛。

脱），颈脊柱结构松动，椎轴不稳可致颈、肩部疼痛脱），颈脊柱结构松动，椎轴不稳可致颈、肩部疼痛脱），颈脊柱结构松动，椎轴不稳可致颈、肩部疼痛n n他病引起：颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构，压迫局他病引起：颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构，压迫局他病引起：颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构，压迫局他病引起：颈部脊柱骨结核、肿瘤破坏骨质结构，压迫局部神经组织引起颈、肩疼痛部神经组织引起颈、肩疼痛部神经组织引起颈、肩疼痛部神经组织引起颈、肩疼痛适宜技术（针推临床）骨质疏松：颈脊柱变形（生理曲度变浅、变31适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n外因：外因：外因：外因：n n外伤外伤外伤外伤:跌仆、闪挫、扭戾、落枕等，造成颈部肌肉、筋膜、跌仆、闪挫、扭戾、落枕等，造成颈部肌肉、筋膜、跌仆、闪挫、扭戾、落枕等，造成颈部肌肉、筋膜、跌仆、闪挫、扭戾、落枕等，造成颈部肌肉、筋膜、韧带组织损伤，发生颈部疼痛，活动受限韧带组织损伤，发生颈部疼痛，活动受限韧带组织损伤，发生颈部疼痛，活动受限韧带组织损伤，发生颈部疼痛，活动受限n n外力所伤：外力造成颈部脊柱损伤，伤及颈部筋、骨组织，外力所伤：外力造成颈部脊柱损伤，伤及颈部筋、骨组织，外力所伤：外力造成颈部脊柱损伤，伤及颈部筋、骨组织，外力所伤：外力造成颈部脊柱损伤，伤及颈部筋、骨组织，发生刺痛。

发生刺痛发生刺痛发生刺痛n n劳损：颈部姿势不良，长期被动体位，使颈部肌肉、韧带、劳损：颈部姿势不良，长期被动体位，使颈部肌肉、韧带、劳损：颈部姿势不良，长期被动体位，使颈部肌肉、韧带、劳损：颈部姿势不良，长期被动体位，使颈部肌肉、韧带、筋膜长时间牵拉，发生疲劳而致颈部酸胀痛筋膜长时间牵拉，发生疲劳而致颈部酸胀痛筋膜长时间牵拉，发生疲劳而致颈部酸胀痛筋膜长时间牵拉，发生疲劳而致颈部酸胀痛适宜技术（针推临床）外因：32适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）项痹病的治疗项痹病的治疗项痹病的治疗项痹病的治疗对颈椎病的治疗，临床上多采用综合疗法对颈椎病的治疗，临床上多采用综合疗法对颈椎病的治疗，临床上多采用综合疗法对颈椎病的治疗，临床上多采用综合疗法针推临床治疗本病有明显的疗效针推临床治疗本病有明显的疗效针推临床治疗本病有明显的疗效针推临床治疗本病有明显的疗效辅以药物治疗，效果更好辅以药物治疗，效果更好辅以药物治疗，效果更好辅以药物治疗，效果更好适宜技术（针推临床）33适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n诊疗提要：诊疗提要：诊疗提要：诊疗提要：n n颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等，是引起颈椎病的颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等，是引起颈椎病的颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等，是引起颈椎病的颈椎退行变、颈部外伤、劳损、风寒等，是引起颈椎病的常见原因。

常见原因常见原因常见原因n n颈、肩部疼痛，颈部活动受限，上肢麻木、乏力，或伴发颈、肩部疼痛，颈部活动受限，上肢麻木、乏力，或伴发颈、肩部疼痛，颈部活动受限，上肢麻木、乏力，或伴发颈、肩部疼痛，颈部活动受限，上肢麻木、乏力，或伴发其他相关症状者是本病的主要表现其他相关症状者是本病的主要表现其他相关症状者是本病的主要表现其他相关症状者是本病的主要表现n n拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨，是针推临床治疗颈椎拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨，是针推临床治疗颈椎拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨，是针推临床治疗颈椎拿、揉、滚、托、点、按、弹、拨，是针推临床治疗颈椎病的基本手法病的基本手法病的基本手法病的基本手法n n综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法综合疗法是目前治疗颈椎病的较好方法适宜技术（针推临床）诊疗提要：34适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n证候特征证候特征证候特征证候特征n n颈、肩、臂部疼痛，痛引上肢，颈部活动受限颈、肩、臂部疼痛，痛引上肢，颈部活动受限颈、肩、臂部疼痛，痛引上肢，颈部活动受限颈、肩、臂部疼痛，痛引上肢，颈部活动受限。

n n上肢麻木，乏力、发凉、痠痛上肢麻木，乏力、发凉、痠痛上肢麻木，乏力、发凉、痠痛上肢麻木，乏力、发凉、痠痛n n兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等兼头痛、头晕、昏眩、耳鸣、失眠等n n病久见肩背及上肢萎缩病久见肩背及上肢萎缩病久见肩背及上肢萎缩病久见肩背及上肢萎缩n n 颈痛颈痛颈痛颈痛 上肢疼痛上肢疼痛上肢疼痛上肢疼痛 头晕头晕头晕头晕适宜技术（针推临床）证候特征35适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n中医辨证中医辨证中医辨证中医辨证n n风寒湿型：风寒湿型：风寒湿型：风寒湿型：n n 主证：颈、肩、上肢疼痛，头沉重，颈部僵硬，活动主证：颈、肩、上肢疼痛，头沉重，颈部僵硬，活动主证：颈、肩、上肢疼痛，头沉重，颈部僵硬，活动主证：颈、肩、上肢疼痛，头沉重，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧不利，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧n n气滞血瘀：气滞血瘀：气滞血瘀：气滞血瘀：n n 主证：颈肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌质主证：颈肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌质主证：颈肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌质主证：颈肩上肢部刺痛，痛点固定，肢体麻木，舌质瘀，脉弦。

瘀，脉弦瘀，脉弦瘀，脉弦适宜技术（针推临床）中医辨证36适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n痰湿阻络：痰湿阻络：痰湿阻络：痰湿阻络：n n 主证：头晕，头重，四肢麻木，纳呆舌暗红，苔主证：头晕，头重，四肢麻木，纳呆舌暗红，苔主证：头晕，头重，四肢麻木，纳呆舌暗红，苔主证：头晕，头重，四肢麻木，纳呆舌暗红，苔厚腻，脉弦滑厚腻，脉弦滑厚腻，脉弦滑厚腻，脉弦滑n n肝肾不足：肝肾不足：肝肾不足：肝肾不足：n n 主证：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，肢体麻木，面红主证：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，肢体麻木，面红主证：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，肢体麻木，面红主证：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，肢体麻木，面红舌红少津，脉弦舌红少津，脉弦舌红少津，脉弦舌红少津，脉弦n n气血亏虚：气血亏虚：气血亏虚：气血亏虚：n n 主证：头晕目眩，面色苍白心悸气短，四肢麻木，主证：头晕目眩，面色苍白心悸气短，四肢麻木，主证：头晕目眩，面色苍白心悸气短，四肢麻木，主证：头晕目眩，面色苍白心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱。

倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱适宜技术（针推临床）痰湿阻络：37适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n西医分类西医分类西医分类西医分类n n神经根型：神经根型：神经根型：神经根型：n n 以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征因骨质增生、以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征因骨质增生、以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征因骨质增生、以颈、肩、上肢疼痛、麻木为特征因骨质增生、颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛，刺激或压迫神经而疼痛颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛，刺激或压迫神经而疼痛颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛，刺激或压迫神经而疼痛颈椎间盘突出、颈部肌肉痉挛，刺激或压迫神经而疼痛n n椎动脉型：椎动脉型：椎动脉型：椎动脉型：n n 颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征颈颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征颈颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征颈颈痛伴头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠为特征颈部活动过快时，前述症状加重，更严重者会卒倒、或昏迷部活动过快时，前述症状加重，更严重者会卒倒、或昏迷部活动过快时，前述症状加重，更严重者会卒倒、或昏迷部活动过快时，前述症状加重，更严重者会卒倒、或昏迷多由颈椎动脉受压，导致脑供血不足、缺血、缺氧所致。

多由颈椎动脉受压，导致脑供血不足、缺血、缺氧所致多由颈椎动脉受压，导致脑供血不足、缺血、缺氧所致多由颈椎动脉受压，导致脑供血不足、缺血、缺氧所致n n脊髓型：脊髓型：脊髓型：脊髓型：n n 以颈以下肢体乏力，或以颈以下肢体乏力，或以颈以下肢体乏力，或以颈以下肢体乏力，或“瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪”为特征早期为一为特征早期为一为特征早期为一为特征早期为一侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖，下肢无力，步态侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖，下肢无力，步态侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖，下肢无力，步态侧或两侧肢体疼痛、麻木、乏力、发抖，下肢无力，步态不稳；后期则表现有高位截瘫，大小便失禁不稳；后期则表现有高位截瘫，大小便失禁不稳；后期则表现有高位截瘫，大小便失禁不稳；后期则表现有高位截瘫，大小便失禁适宜技术（针推临床）西医分类38适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n西医分类西医分类西医分类西医分类n n交感神经型：交感神经型：交感神经型：交感神经型：n n 主证：颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷，四肢发凉，主证：颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷，四肢发凉，主证：颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷，四肢发凉，主证：颈枕部疼痛、头重、心悸、胸闷，四肢发凉，手足心发热，半身出汗，视听异常，为主要临床表现。

手足心发热，半身出汗，视听异常，为主要临床表现手足心发热，半身出汗，视听异常，为主要临床表现手足心发热，半身出汗，视听异常，为主要临床表现n n混合型：混合型：混合型：混合型：n n 主证：两种以上类型同时出现者，常见根型和椎动脉主证：两种以上类型同时出现者，常见根型和椎动脉主证：两种以上类型同时出现者，常见根型和椎动脉主证：两种以上类型同时出现者，常见根型和椎动脉型同时出现型同时出现型同时出现型同时出现n n颈型：颈型：颈型：颈型：n n 主证：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，被动体位、主证：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，被动体位、主证：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，被动体位、主证：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，被动体位、疲劳、受害时症状明显，有压痛点，无颈椎结构性改变，疲劳、受害时症状明显，有压痛点，无颈椎结构性改变，疲劳、受害时症状明显，有压痛点，无颈椎结构性改变，疲劳、受害时症状明显，有压痛点，无颈椎结构性改变，无明显神经放射痛无明显神经放射痛无明显神经放射痛无明显神经放射痛适宜技术（针推临床）西医分类39适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）颈椎病临床检查与诊断：颈椎病临床检查与诊断：颈椎病临床检查与诊断：颈椎病临床检查与诊断：临床多以望诊、询问、触摸（按压）、活动（测量）、临床多以望诊、询问、触摸（按压）、活动（测量）、临床多以望诊、询问、触摸（按压）、活动（测量）、临床多以望诊、询问、触摸（按压）、活动（测量）、特殊试验、影像学几方面进行检查。

特殊试验、影像学几方面进行检查特殊试验、影像学几方面进行检查特殊试验、影像学几方面进行检查望诊：望诊分望整体和望局部：望诊：望诊分望整体和望局部：望诊：望诊分望整体和望局部：望诊：望诊分望整体和望局部：望整体：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、望整体：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、望整体：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、望整体：望患者神（有神、无神、假神），色（面色、肤色），形态（体形、姿态、步态）状况肤色），形态（体形、姿态、步态）状况肤色），形态（体形、姿态、步态）状况肤色），形态（体形、姿态、步态）状况望局部：望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、望局部：望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、望局部：望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、望局部：望患者颈部的皮肤有无皮炎、疔、疮、癣、伤口、窦道等病变，颈部有无偏斜、强直等体态，颈部活伤口、窦道等病变，颈部有无偏斜、强直等体态，颈部活伤口、窦道等病变，颈部有无偏斜、强直等体态，颈部活伤口、窦道等病变，颈部有无偏斜、强直等体态，颈部活动范围有无受限动范围有无受限动范围有无受限动范围有无受限适宜技术（针推临床）颈椎病临床检查与诊断：40适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）问诊：问诊：问诊：问诊：重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊重点询问患者此次就诊主要症状、时间、诱发原因及诊治经过。

治经过问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史问患者有无与本次就诊有关的颈部其他病史适宜技术（针推临床）问诊：41适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）触诊：触诊：触诊：触诊：触摸患者颈部有无压痛点，筋节，肿块，条索，弹响等触摸患者颈部有无压痛点，筋节，肿块，条索，弹响等触摸患者颈部有无压痛点，筋节，肿块，条索，弹响等触摸患者颈部有无压痛点，筋节，肿块，条索，弹响等病理现象病理现象病理现象病理现象痛点：询问痛点的性质（刺痛、胀痛），部位（表浅、深痛点：询问痛点的性质（刺痛、胀痛），部位（表浅、深痛点：询问痛点的性质（刺痛、胀痛），部位（表浅、深痛点：询问痛点的性质（刺痛、胀痛），部位（表浅、深部），审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节部），审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节部），审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节部），审查痛点在筋膜、在肌肉、在骨、在关节筋节：审查筋节的大小、形状、质地、是否游离筋节：审查筋节的大小、形状、质地、是否游离筋节：审查筋节的大小、形状、质地、是否游离筋节：审查筋节的大小、形状、质地、是否游离。

弹响：审查病变部位有无弹响声，摩擦声，捻发音弹响：审查病变部位有无弹响声，摩擦声，捻发音弹响：审查病变部位有无弹响声，摩擦声，捻发音弹响：审查病变部位有无弹响声，摩擦声，捻发音触摸患者颈部，颈肩部肌肉有无肿胀，僵硬感触摸患者颈部，颈肩部肌肉有无肿胀，僵硬感触摸患者颈部，颈肩部肌肉有无肿胀，僵硬感触摸患者颈部，颈肩部肌肉有无肿胀，僵硬感适宜技术（针推临床）触诊：42适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）n n动（量）诊：动（量）诊：动（量）诊：动（量）诊：n n 活动，重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活活动，重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活活动，重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活活动，重点观察患者病变部位主动活动状况及被动活动情况，能活动多少度动情况，能活动多少度动情况，能活动多少度动情况，能活动多少度n n 测量，是用眼目测活动范围或生理活动度，或测量器测量，是用眼目测活动范围或生理活动度，或测量器测量，是用眼目测活动范围或生理活动度，或测量器测量，是用眼目测活动范围或生理活动度，或测量器具（软尺）测量病变部位有无肿胀，肢体是否等长具（软尺）测量病变部位有无肿胀，肢体是否等长。

具（软尺）测量病变部位有无肿胀，肢体是否等长具（软尺）测量病变部位有无肿胀，肢体是否等长适宜技术（针推临床）动（量）诊：43适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）特殊试验特殊试验特殊试验特殊试验压顶试验：图压顶试验：图压顶试验：图压顶试验：图 被检查者取坐位，颈肩部放松术者位于其后，双手被检查者取坐位，颈肩部放松术者位于其后，双手被检查者取坐位，颈肩部放松术者位于其后，双手被检查者取坐位，颈肩部放松术者位于其后，双手重叠放于头顶，用适当力按压头顶部，若被检查者感到颈重叠放于头顶，用适当力按压头顶部，若被检查者感到颈重叠放于头顶，用适当力按压头顶部，若被检查者感到颈重叠放于头顶，用适当力按压头顶部，若被检查者感到颈痛，某上肢麻木者为该试验阳性，考虑颈椎病痛，某上肢麻木者为该试验阳性，考虑颈椎病痛，某上肢麻木者为该试验阳性，考虑颈椎病痛，某上肢麻木者为该试验阳性，考虑颈椎病适宜技术（针推临床）特殊试验44适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）臂丛牵拉试验：图臂丛牵拉试验：图臂丛牵拉试验：图臂丛牵拉试验：图 被检查者取坐位，颈肩部放松术者位于其后，一手被检查者取坐位，颈肩部放松术者位于其后，一手被检查者取坐位，颈肩部放松。

术者位于其后，一手被检查者取坐位，颈肩部放松术者位于其后，一手扶着被检查者头部一侧，另一手握住同侧手腕部，双手向扶着被检查者头部一侧，另一手握住同侧手腕部，双手向扶着被检查者头部一侧，另一手握住同侧手腕部，双手向扶着被检查者头部一侧，另一手握住同侧手腕部，双手向不同方向用力，若出现颈痛，同侧上肢麻木，为该试验阳不同方向用力，若出现颈痛，同侧上肢麻木，为该试验阳不同方向用力，若出现颈痛，同侧上肢麻木，为该试验阳不同方向用力，若出现颈痛，同侧上肢麻木，为该试验阳性，提示颈椎病性，提示颈椎病性，提示颈椎病性，提示颈椎病适宜技术（针推临床）臂丛牵拉试验：图45适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）影像学检查：影像学检查：影像学检查：影像学检查：通过通过通过通过Xray CT MRI Xray CT MRI 影像检查，确切了解颈椎有无病理影像检查，确切了解颈椎有无病理影像检查，确切了解颈椎有无病理影像检查，确切了解颈椎有无病理显像普通普通普通普通XrayXray片片片片 CT CT片片片片 MRI MRI片片片片适宜技术（针推临床）影像学检查：46适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）治疗：针推治疗颈椎病疗效，取决于：1、正确诊断，2、合理治法，3、恰当操作，4、良好配合。

临床上，治疗颈椎病多采用综合方法治疗，即针、推配合理疗、药物，疗效显著推拿治疗本病原则：“松”、“顺”、“通”，即舒筋通络，行气活血，理筋整复适宜技术（针推临床）治疗：47适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）治疗方法：治疗方法：治疗方法：治疗方法：选穴：选穴：选穴：选穴：风池（风池耳后尖角陷）胆经，足少阳与阳维交会穴风池（风池耳后尖角陷）胆经，足少阳与阳维交会穴风池（风池耳后尖角陷）胆经，足少阳与阳维交会穴风池（风池耳后尖角陷）胆经，足少阳与阳维交会穴肩井（肩井大椎肩峰间）胆经，手、足少阳经与阳维脉交肩井（肩井大椎肩峰间）胆经，手、足少阳经与阳维脉交肩井（肩井大椎肩峰间）胆经，手、足少阳经与阳维脉交肩井（肩井大椎肩峰间）胆经，手、足少阳经与阳维脉交会穴风府（颈后发际上一寸）督脉与阳维脉交会穴风府（颈后发际上一寸）督脉与阳维脉交会穴风府（颈后发际上一寸）督脉与阳维脉交会穴风府（颈后发际上一寸）督脉与阳维脉交会穴大椎（一椎之上大椎穴）督脉增加人体免疫作用大椎（一椎之上大椎穴）督脉增加人体免疫作用大椎（一椎之上大椎穴）督脉增加人体免疫作用大椎（一椎之上大椎穴）督脉增加人体免疫作用秉风（秉风举臂冈上窝）手三阳与足少阳交会穴。

秉风（秉风举臂冈上窝）手三阳与足少阳交会穴秉风（秉风举臂冈上窝）手三阳与足少阳交会穴秉风（秉风举臂冈上窝）手三阳与足少阳交会穴颈百劳（颈颈百劳（颈颈百劳（颈颈百劳（颈6 6旁开旁开旁开旁开1 1寸寸寸寸3 3）经外奇穴经外奇穴经外奇穴经外奇穴手三里（池下二寸三里留）手阳明经手三里（池下二寸三里留）手阳明经手三里（池下二寸三里留）手阳明经手三里（池下二寸三里留）手阳明经天应穴（天应痛点啊是是）经外穴天应穴（天应痛点啊是是）经外穴天应穴（天应痛点啊是是）经外穴天应穴（天应痛点啊是是）经外穴适宜技术（针推临床）治疗方法：48适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法：推拿手法：推拿手法：推拿手法：推、拿、按、摩，推、拿、按、摩，推、拿、按、摩，推、拿、按、摩，揉、擦、滚、托，揉、擦、滚、托，揉、擦、滚、托，揉、擦、滚、托，摇、扳、抖、拍，摇、扳、抖、拍，摇、扳、抖、拍，摇、扳、抖、拍，理、弹、分、拨理、弹、分、拨理、弹、分、拨理、弹、分、拨适宜技术（针推临床）推拿手法：49适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法操作，分步施术：推拿手法操作，分步施术：推拿手法操作，分步施术：推拿手法操作，分步施术：第一步：拿、揉、滚、搓，气行血活：第一步：拿、揉、滚、搓，气行血活：第一步：拿、揉、滚、搓，气行血活：第一步：拿、揉、滚、搓，气行血活：患者坐位，术者位于其后，用既定手法在颈、肩、背患者坐位，术者位于其后，用既定手法在颈、肩、背患者坐位，术者位于其后，用既定手法在颈、肩、背患者坐位，术者位于其后，用既定手法在颈、肩、背及上肢部操作。

先拿揉颈部，再滚揉肩背部，最后搓揉上及上肢部操作先拿揉颈部，再滚揉肩背部，最后搓揉上及上肢部操作先拿揉颈部，再滚揉肩背部，最后搓揉上及上肢部操作先拿揉颈部，再滚揉肩背部，最后搓揉上肢部，反复肢部，反复肢部，反复肢部，反复2 2 2 2、3 3 3 3遍，以松肌肤，活气血遍，以松肌肤，活气血遍，以松肌肤，活气血遍，以松肌肤，活气血注意：手法操作时，力量适中、速度应慢注意：手法操作时，力量适中、速度应慢注意：手法操作时，力量适中、速度应慢注意：手法操作时，力量适中、速度应慢适宜技术（针推临床）推拿手法操作，分步施术：50适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法操作推拿手法操作推拿手法操作推拿手法操作第二步；理筋弹拨，解痉通络第二步；理筋弹拨，解痉通络第二步；理筋弹拨，解痉通络第二步；理筋弹拨，解痉通络用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢用拇、食、中指合力提弹、滑拨或分理颈、肩、背、上肢的经筋部操作的经筋部操作的经筋部操作的经筋部操作所弹拨之筋：颈筋（项韧带、胸锁乳突肌），肩筋（斜方所弹拨之筋：颈筋（项韧带、胸锁乳突肌），肩筋（斜方所弹拨之筋：颈筋（项韧带、胸锁乳突肌），肩筋（斜方所弹拨之筋：颈筋（项韧带、胸锁乳突肌），肩筋（斜方肌），背筋（菱形肌），胸筋（胸大肌、胸小肌）肘筋肌），背筋（菱形肌），胸筋（胸大肌、胸小肌）肘筋肌），背筋（菱形肌），胸筋（胸大肌、胸小肌）肘筋肌），背筋（菱形肌），胸筋（胸大肌、胸小肌）肘筋（尺神经）。

尺神经）尺神经）尺神经）注意：弹筋时，所弹之处只能弹注意：弹筋时，所弹之处只能弹注意：弹筋时，所弹之处只能弹注意：弹筋时，所弹之处只能弹1-21-2次力量不宜太重，次力量不宜太重，次力量不宜太重，次力量不宜太重，以防损伤，以防损伤，以防损伤，以防损伤，适宜技术（针推临床）推拿手法操作51适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）推拿手法操作推拿手法操作推拿手法操作推拿手法操作 第三步：摇、扳、引、托，滑利关节第三步：摇、扳、引、托，滑利关节第三步：摇、扳、引、托，滑利关节第三步：摇、扳、引、托，滑利关节患者坐位或仰卧位，医者将患者的头缓慢托起作牵引患者坐位或仰卧位，医者将患者的头缓慢托起作牵引患者坐位或仰卧位，医者将患者的头缓慢托起作牵引患者坐位或仰卧位，医者将患者的头缓慢托起作牵引操作，以开大颈椎椎间隙，舒展颈肩部的，筋骨操作，以开大颈椎椎间隙，舒展颈肩部的，筋骨操作，以开大颈椎椎间隙，舒展颈肩部的，筋骨操作，以开大颈椎椎间隙，舒展颈肩部的，筋骨注意：扳法是应在颈椎生理活动范围内进行，即注意：扳法是应在颈椎生理活动范围内进行，即注意：扳法是应在颈椎生理活动范围内进行，即注意：扳法是应在颈椎生理活动范围内进行，即“三三三三小小小小”施术。

施术适宜技术（针推临床）推拿手法操作52适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）第四步：拍打肌肤，舒解皮部第四步：拍打肌肤，舒解皮部第四步：拍打肌肤，舒解皮部第四步：拍打肌肤，舒解皮部术者用掌拍法或棒（桑枝棒）拍法操作，从颈根、颈肩、术者用掌拍法或棒（桑枝棒）拍法操作，从颈根、颈肩、术者用掌拍法或棒（桑枝棒）拍法操作，从颈根、颈肩、术者用掌拍法或棒（桑枝棒）拍法操作，从颈根、颈肩、胸背到上肢部，或沿经络、筋经分布依次轻快拍打，反复胸背到上肢部，或沿经络、筋经分布依次轻快拍打，反复胸背到上肢部，或沿经络、筋经分布依次轻快拍打，反复胸背到上肢部，或沿经络、筋经分布依次轻快拍打，反复2 2、3 3遍，以舒缓肌肤紧张遍，以舒缓肌肤紧张遍，以舒缓肌肤紧张遍，以舒缓肌肤紧张适宜技术（针推临床）第四步：拍打肌肤，舒解皮部53适宜技术（针推临床）适宜技术（针推临床）兼症推拿兼症推拿兼症推拿兼症推拿 有的病人除了本病治疗外，还兼见其他症状，可一并治有的病。