麻醉科术前访视和术后随访记录单

XX医院麻醉术前访视记录单患者性别年龄科别床号住院号术前诊断：拟行手术：拟行麻醉方式：手术日期：年月日简要病史：与麻醉相关辅助检查结果：□无特殊、□有特殊：与麻醉相关的基础疾病或特殊情况：口无特殊、□有特殊：麻醉前病情评估：1 . 一般情况：口优□中口差□危急；2 . asa 分级：□laiaiiavcvcE3 .药物过敏史：口无口有：4 .麻醉手术史：口无口有：5 .神志：□清醒口嗜睡口模糊口昏迷；6 .困难气道估计：气管插管口无口有口可能困难：7 .①张口度＜ 3cm ；②Mallampati分级田以上；③寰枕关节伸展度田以上；8 .④领甲间距＜ 6cm；⑤颈部后仰度＜ 80° ;⑥喉结过高；⑦颈短粗等；9 .心功能评估：□ I 口11口111口1¥级；10 . 肺功能评估：□正常□基本正常或□轻度□中度□重度损害；术前麻醉医嘱：①禁饮禁食6〜8h;或：口急诊饱胃处理②术前用药：口苯巴比妥钠口阿托品口东立若碱□咪晚安定口无；③其他：麻醉适应证：①符合手术要求；②无相关麻醉禁忌症；③患者 /亲友知情同意麻醉④其他：麻醉中需注意的问题：麻醉科医生：年月日XX医院麻醉术后随访记录单月 @万 ii茉r 方 见 己1 .一般情况：神志□清楚、口嗜睡、口模糊、口昏迷2 .麻醉恢复情况：口良好、□欠佳、□未恢复3 . □全麻病人：清醒时间：口正常、口延迟、口未醒4 . □全麻插管病人：气管导管是否已拔除：口是、口否5 .麻醉并发症：口无、□有：7万*1方□无术后镇痛口有术后镇痛镇痛效果：□优□良□中口差不良反应：口无□恶心口呕吐口排尿困难口皮肤瘙痒□镇静过度口呼吸抑制口肢体乏力其他：等 1 青口无特殊□有：麻醉医师签名 年月日 。