小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径(住院)题库

小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的中型腹泻患者一、小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿泄泻（ TCD编码： BNP110） 西医诊断：第一诊断为小儿腹泻病（ ICD-10 编码： K52.904）二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94 ）2）西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》 第七版（胡亚美、江载芳主编 , 人 民卫生出版社， 2002年2．疾病分期（1）急性期：病程 2周以内2）迁延性期：病程 2周至 2个月3）慢性期：病程大于 2个月3．疾病分型（1）轻型（2）中型（3）重型4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”小儿泄泻（小儿腹泻病）临床常见证候：风寒泄泻证湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案”1．诊断明确，第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病） 。

2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗1（四）标准住院日为：急性泄泻≤ 7天/ 疗程，迁延性及慢性泄泻≤ 14天/ 疗程五）进入路径标准1．第一诊断必须符合小儿泄泻（ TCD编码：BNP110）和小儿腹泻病（ ICD-10编码：K52.904）的患儿2．中型腹泻者3．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、 次症、舌、脉特点注意证候的动态变化七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）大便轮状病毒检测，夏季需检查大便培养（3）C-反应蛋白（ CRP）（4）电解质2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心肌酶、大便培养等八）治疗方法1．辨证选择口服中药（1）中药汤剂①风寒泄泻证：疏风散寒 , 化湿和中②湿热泄泻证：清肠解热 , 化湿止泻③伤食泄泻证：运脾和胃 , 消食化滞④寒湿泄泻证：温脾燥湿、渗湿止泻⑤脾虚泄泻证：健脾益气 , 助运止泻⑥脾肾阳虚泄泻证：温补脾肾 , 固涩止泻2）中药煮散剂（3）中成药2．小儿推拿疗法3．其他疗法（1）敷贴疗法（2）中药灌肠法（3）针灸疗法（九）出院标准1．大便成形，次数明显减少，全身症状明显改善。

2．便常规、血电解质正常十）有无变异及原因分析21．因实验室检查结果异常需要复查，导致住院时间延长，增加住院费用2．若检查结果出现侵袭性细菌感染；严重水、电解质紊乱；合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病，退出本路径3．因患儿及家属的意愿影响本路径的执行，退出本路径3二、小儿泄泻（小儿腹泻病）急性期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断：小儿泄泻（小儿腹泻病） （ TCD编码： BNP110，ICD-10 编码： K52.904 ） 疾病分期为急性期患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：发病时间： 年 月 日住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月日 标准住院日：≤7 天实际住院日：天时间年月 日年 月日（第 1天）（第 2～4天）□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□进行脱水程度评估、□进行中医证候判断主电解质及酸碱平衡紊乱□根据检查结果及时评估等予以相应处理要□采集中医四诊信息□上级医师查房，评诊□进行中医证候判断估治疗效果，调整或□初步拟定诊疗方案补充诊疗方案疗□完成病历书写和病程□完成病历书写、病工记录程记录及上级医师查作□完善辅助检查房记录□密切观察病情，防治□完善入院检查并发症，必要时监护□防治并发症□向家长交代病情和注意事项年 月 日（第 5～6天）□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□根据检查结果及时予以相应处理□上级医师查房与诊疗评估□完成当日病程和上级医师查房记录□防治并发症□治疗效果和预后评估年 月 日（第 7天）□上级医师查房，同意其出院□完成当日病程及出院记录□向患儿及家长交代出院后注意事项及随访方案□开具出院诊断书□开具出院带药□指导出院后合理喂养长期医嘱长期医嘱□儿科护理常规□儿科护理常规□分级护理□分级护理□流质、半流质饮食，□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖乳糖不耐受者为低乳奶粉喂养糖奶粉喂养□中医辨证□中医辨证□中药内服□中药内服重□小儿推拿疗法□小儿推拿疗法□其他疗法□其他疗法点□儿科基础治疗□儿科基础治疗医嘱临时医嘱临时医嘱□完善入院检查□完善入院检查□血常规、尿常规、□复查异常项目便常规□对症处理□大便轮状病毒检测□ C-反应蛋白（ CRP）□心肌酶□电解质□其他检查依患者具体情况而定□对症处理长期医嘱 出院医嘱□儿科护理常规 □出院带药□分级护理 □门诊随诊□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖奶粉喂养□中医辨证□中药内服□小儿推拿疗法□其他疗法□儿科基础治疗临时医嘱□复查异常项目□对症处理4□护理常规□配合急救及治疗□配合治疗□完成护理记录□制定规范的护理措□保持肛周清洁，观□观察并记录病情变化施察便色、便次并记录主 要□配合监护□保持肛周清洁，观□注意腹胀及排气情护 理察便色、便次并记录况工作□注意腹胀及排气情□饮食指导，健康宣况教□饮食指导，健康宣教病 情□无□无□无□有，原因：□有，原因：□有，原因：变 异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名□协助办理出院手续□交代出院后注意 事项，进行卫生宣 教□指导出院带药的 煎服方法□送病人出院□无□有，原因：1.2.5三、小儿泄泻（小儿腹泻病）迁延性及慢性期中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为小儿泄泻（小儿腹泻病）（ TCD编码： BNP110， ICD-10 编码： K52.904 ） 疾病分期为迁延性及慢性期患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日 住院日期：年 月日出院日期：年月日 标准治疗日：≤14 天实际住院日：天时间年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日（第 1天）（第 2～ 5天）（第 6～ 13天）（第 14天）□询问病史与体格检查□病重患儿继续监护□采集中医四诊信息□上级医师查房，□进行脱水程度评估、□采集中医四诊信息□进行中医证候判断同意其出院主电解质及酸碱平衡紊乱□进行中医证候判断□根据检查结果及时□完成当日病程及评估等□根据检查结果及时予以相应处理出院记录要□采集中医四诊信息予以相应处理，并向□上级医师查房与诊□向患者交代出院诊□进行中医证候判断上级医师汇报疗评估后注意事项及随访疗□初步拟定诊疗方案□上级医师查房，评□完成当日病程和上方案工□完成病历书写和病程估治疗效果，调整或级医师查房记录□开具出院诊断书记录补充诊疗方案□继续完善必要检查□开具出院带药作□完善辅助检查□完成病历书写、病□防治并发症□指导出院后合理□密切观察病情，防治程记录及上级医师查□治疗效果和预后评喂养并发症，必要时监护房记录估□向家长交代病情和注□完善入院检查意事项□防治并发症长期医嘱长期医嘱长期医嘱出院医嘱□儿科护理常规□儿科护理常规□儿科护理常规□出院带药□分级护理□分级护理□分级护理□门诊随诊□流质、半流质饮食，□流质、半流质饮食，□流质、半流质饮食，乳糖不耐受者为低乳糖乳糖不耐受者为低乳乳糖不耐受者为低乳奶粉喂养糖奶粉喂养糖奶粉喂养□中医辨证□中医辨证□中医辨证□中药内服□中药内服□中药内服重□小儿推拿疗法□小儿推拿疗法□小儿推拿疗法点□其他疗法□其他疗法□其他疗法□儿科基础治疗□儿科基础治疗□儿科基础治疗医嘱临时医嘱临时医嘱临时医嘱□完善入院检查□继续完善入院检查□复查异常项目□血常规、便常规□复查异常项目□对症处理□大便轮状病毒检测□对症处理□ C-反应蛋白（ CRP）□心肌酶□电解质□其他检查依患者具体情况而定□对症处理6□护理常规□完成护理记录□观察并记录病情变化主 要 □配合监护护 理工作□无病情 □有,原因：变异 1.记录 2.责任护士签名医师签名□配合急救及治疗□配合治疗□协助办理出院手□制定规范的护理措□保持肛周清洁，观续施察便色、便次并记录□交代出院后注意□保持肛周清洁，观□注意腹胀及排气情事项，进行卫生宣察便色、便次并记录况教□注意腹胀及排气情□饮食指导，健康宣□指导出院带药的况教煎服方法□饮食指导，健康宣□送病人出院教□无□无□无□有，原因：□有，原因：□有，原因：1.1.1.2.2.2.7。