联体双胎妇产

联体双胎（联体双胎（conjoined twins）两个胎儿局部联接两个胎儿局部联接 若联胎一大一小，小者为寄生胎若联胎一大一小，小者为寄生胎胸腹联胎胸腹联胎臀联胎臀联胎头联胎头联胎寄生胎寄生胎 双胎胎头交锁双胎胎头碰撞 两个胎儿均为头先露，同时入盆处理处理妊娠期处理：1.增加营养：2.注意休息：增加每日卧床休息时间，减少活动量，以减少早产和妊娠期高血压疾病的发生3.定期产前检查：l及早发现妊娠并发症如贫血、妊娠期高血压疾病和ICP等，及时治疗l监护胎儿生长发育情况和胎儿宫内安危终止妊娠指征v合并急性羊水过多，有压迫症状v胎儿畸形v孕妇患严重合并症或并发症v预产期已到未临产，胎盘功能减退者分娩期处理：1.分娩前确定胎位，如第一胎为头位，且只 有一胎胎头入盆，则可经阴道分娩如第 一胎为臀位或横位，或双胎胎头碰撞则剖宫产终止妊娠2.注意宫缩及产程进展，如出现宫缩乏力，及时处理3.严密观察胎心变化4.第一胎娩出后，立即钳夹脐带，防止第二胎失血，助手在腹部固定第二胎为纵产式，阴道检查了解胎先露及排除脐带脱垂，密切观察胎心、宫缩、阴道出血，及时发现胎盘早剥如无异常，等待自然分娩第一胎娩出后15分钟仍无宫缩，则行人工破膜术，静滴缩宫素加强宫缩，使第二胎尽快娩出。

如出现脐带脱垂、胎盘早剥或胎儿窘迫，可用产钳助产或臀牵引术5.预防产后出血：临产时备血，第一胎娩出前建立静脉通路，第二胎前肩娩出后立即予以缩宫素，同时注意子宫收缩和阴道流血情况6.仔细检查胎盘是否完整，并判断是双卵双胎还是单卵双胎如为单卵双胎，及时检查新生儿是否有双胎输血综合征的可能1.第一胎儿为臀位或横位；2.宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳者；3.胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩者；剖宫产指征剖宫产指征4.联体双胎，孕周26周；5.严重妊娠并发症，需尽快终止妊娠者，如妊高征，胎盘早剥；6.三胎或三胎以上妊娠。