医学基础课程第二篇6血液系统疾病课件

北京北京联合大学合大学师范学范学院院-吴雪疆吴雪疆-医学基医学基础-课程程-第二篇第二篇6-血液系血液系统疾病疾病北京联合大学师范学院-吴雪疆-医学基础-课程-第二篇6-血液1第六节第六节 血液及造血系统疾病血液及造血系统疾病第六节 血液及造血系统疾病2一、贫血一、贫血o贫贫血血可可以以定定义义为为机机体体红红细细胞胞总总量量减减少少，不不能能对对周周围组织充分供氧的一种病理状态围组织充分供氧的一种病理状态n血红蛋白血红蛋白n定量红细胞计数定量红细胞计数n红细胞比容红细胞比容 一、贫血3诊断标准诊断标准 指标指标 性别性别血红蛋白血红蛋白 g/L红细胞计数红细胞计数1012/L红细胞比容红细胞比容成年男性成年男性1204.50.42成年女性成年女性1104.00.37诊断标准 血红蛋白红细胞计数红细胞比容成年男性1204缺铁性贫血缺铁性贫血 o铁铁是是合合成成血血红红蛋蛋白白必必需需的的元元素素当当体体内内铁铁储储备备耗耗竭竭时时，血血红红蛋蛋白白合合成成减减少少引引起起的的贫贫血血称称为为缺缺铁铁性性贫血缺铁性贫血 铁是合成血红蛋白必需的元素当体内铁储备耗竭时，5【铁代谢】【铁代谢】o 正正常常情情况况下下铁铁的的消消耗耗和和补补充充处处于于动动态态平平衡衡，机机体铁含量保持稳定。

体铁含量保持稳定n铁铁补补充充主主要要来来源源于于饮饮食食正正常常每每日日饮饮食食含含铁铁约约1015mg,其中约其中约5%10%可被吸收可被吸收n即即血血红红素素结结合合铁铁，主主要要来来源源于于含含血血红红蛋蛋白白或或肌肌红红蛋蛋白的动物食品白的动物食品n非血红蛋白铁或无机铁多来源于植物性食品非血红蛋白铁或无机铁多来源于植物性食品o铁主要在十二指肠和空肠上段吸收铁主要在十二指肠和空肠上段吸收【铁代谢】正常情况下铁的消耗和补充处于动态平衡，机体6o饮食铁吸收或铁生物利用度受诸多因素影响饮食铁吸收或铁生物利用度受诸多因素影响n饮饮食食成成分分对对血血红红素素铁铁的的吸吸收收影影响响有有限限，而而对对非非血血红红素铁的吸收则具有显著的影响素铁的吸收则具有显著的影响n维生素维生素Cn动物性蛋白动物性蛋白n人乳人乳n鞣酸鞣酸n多酚多酚n植物性食品中的铁其生物利用度不及血红素铁植物性食品中的铁其生物利用度不及血红素铁饮食铁吸收或铁生物利用度受诸多因素影响7【病因】【病因】o铁铁的的吸吸收收和和排排泄泄保保持持动动态态平平衡衡，如如出出现现负负铁铁平平衡衡的的情情况况则则可可导导致致缺缺铁铁缺缺铁铁是是一一个个渐渐进进的的过过程程，经过不同程序的铁缺乏阶段最终才出现经过不同程序的铁缺乏阶段最终才出现IDA。

n（一）铁摄入不足和需求增加（一）铁摄入不足和需求增加n（二）铁丢失过多（二）铁丢失过多【病因】铁的吸收和排泄保持动态平衡，如出现负铁平衡的情况则8【临床表现】【临床表现】o1、一般表现、一般表现 o2、皮肤粘膜及其附属器、皮肤粘膜及其附属器 o3、各系统表现、各系统表现【临床表现】1、一般表现 9【治疗】【治疗】o（一）病因治疗（一）病因治疗o（二）铁剂治疗（二）铁剂治疗n首选口服铁剂，安全且疗效可靠首选口服铁剂，安全且疗效可靠治疗】（一）病因治疗10【预防】【预防】o主主要要针针对对高高发发人人群群，如如婴婴幼幼儿儿的的合合理理喂喂养养，妊妊娠娠期期或或哺哺乳乳期期妇妇女女的的铁铁剂剂补补充充合合理理饮饮食食，食食物物中中应含有一定比例的动物性食品应含有一定比例的动物性食品预防】主要针对高发人群，如婴幼儿的合理喂养，妊娠期或哺乳期11二、白血病二、白血病o白白血血病病是是由由于于造造成成系系统统中中某某一一系系列列细细胞胞的的异异常常肿肿瘤瘤性性增增生生，并并在在骨骨髓髓、肝肝脾脾、淋淋巴巴结结等等各各脏脏器器广广泛泛浸浸润润，外外周周血血中中白白细细胞胞有有质质和和量量的的异异常常，红红细细胞胞和和血血小小板板数数量量减减少少，从从而而导导致致贫贫血血、出出血血、感感染染和和浸浸润润等等临临床床表表现现的的造造血血系系统统的的恶恶性性肿肿瘤瘤性性疾疾病。

病二、白血病白血病是由于造成系统中某一系列细胞的异常肿瘤性增生12【发病情况】【发病情况】o我国白血病发病率为我国白血病发病率为2.76/10万o 我国急性白血病比慢性白血病多见（约我国急性白血病比慢性白血病多见（约5.5:1）发病情况】我国白血病发病率为2.76/10万13【病因】【病因】o1、放射因素、放射因素 o2、化学因素、化学因素o3、病毒因素、病毒因素 o4、遗传学因素、遗传学因素【病因】1、放射因素 14急性白血病急性白血病o该该疾疾病病进进展展迅迅速速，如如果果不不及及时时治治疗疗，患患者者通通常常在在患病后数周或数月内死亡患病后数周或数月内死亡急性白血病该疾病进展迅速，如果不及时治疗，患者通常在患病后数15【临床表现】【临床表现】o起起病病急急缓缓不不一一儿儿童童和和青青年年起起病病多多急急骤骤，有有高高热热，进进行行性性贫贫血血和和严严重重出出血血倾倾向向部部分分成成人人和和老老年年人人可可缓缓慢慢起起病病，常常因因低低热热，乏乏力力，脸脸色色苍苍白白，活活动动后后气气急急，牙牙龈龈肿肿胀胀，皮皮肤肤紫癜和月经过多而就医主要表现如下：紫癜和月经过多而就医主要表现如下：o（一）正常血细胞减少症状（一）正常血细胞减少症状n1、感染、感染 n2、出血、出血 n3、贫血、贫血o（二）白血病细胞增多症状（二）白血病细胞增多症状n1、淋巴结和肝脾肿大、淋巴结和肝脾肿大n2、骨髓和关节、骨髓和关节 n3、口腔和皮肤、口腔和皮肤【临床表现】起病急缓不一。

儿童和青年起病多急骤，有高热，进行16【治疗】【治疗】o（一）化学治疗（一）化学治疗o目目的的是是达达到到完完全全缓缓解解并并延延长长生生存存期期所所谓谓完完全全缓缓解解，即即白白血血病病的的症症状状和和体体征征消消失o化化疗疗实实施施的的原原则则为为早早治治、联联合合、充充分分、间间歇歇和和分分阶阶段段要要争争取取早早期期诊诊断断，创创造条件早期治疗造条件早期治疗o（二）骨髓移植（二）骨髓移植【治疗】（一）化学治疗17谢谢观赏！2020/11/518谢谢观赏！2020/11/518。