简易听力检查法——音叉试验

简易听力检查法——音叉试验随着科技的发展，越来越多检测手段能对耳聋做出比较精确的定性和定量诊 断，临床常见的有纯音测听、声导抗等，这些都是依托仪器进行检测，然而还有 一种简单而实用的手段——音叉试验，它是一种测试听力的器材，可以用于初步 判定与鉴别耳聋性质，至今仍为临床常用检查方法之一音叉音叉形状类似大写的英文字母“Y”，常用音叉分钢制和合金两种，不同的 音叉因其叉臂长短和粗细不同，其在震动时的发声频率也不同临床常用C调倍 频程频率音叉，其主要的振动频率分别为：C128、C256、C512和C2048，其中C256和C512最常用音叉实验与纯音测听一样，用音叉测试听力也可分为气导测试和骨导测试，音叉和外 耳道口保持 1 厘米的距离，听得者为“气导”， 将叉柄末端的底部压置于颅面 上或鼓窦区上听得者为“骨导”气导检查时要使同时音叉的两臂 1/3处都要在 外耳道的延长线上，不要碰到耳廓、头发或者其它物体测试时，检查者手持叉柄，将叉臂上1/3处向第一掌骨外缘或肘关节处轻轻 敲击，每次敲击时要保持力量的均衡，切勿用力过大，不然会有泛音，而且很容 易损坏音叉根据测试目的不同，音叉实验可分为多种：林纳试验、韦伯试验、施瓦巴赫试验、盖莱试验等，以下将详细介绍各种实验的步骤与判定方法。

林纳试验(Rinne test, RT)又称气骨导比较试验，通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质工具：C256音叉、秒表（或其他计时器）•将敲响的音叉柄辰部先压置于受试同的乳突部 鼓窦区，测其骨导听力，直至不再听到声音， 并记下骨导听力时间；步骤2•立即将音叉壁置于同侧外耳道口外At测其气 导听力，直至不再听到声音，井记下气导听力 时间;步骤3•对比气骨导时间关系，进行结果分析结果分析听尢|正常者・气导听力时间犬于骨导时间的两倍(AC>BC}；为忙性 (+),表示受试者听力正常;感音神经性叠・气导听力时间大于骨导但不足两倍(AC>BC},为忙性 (+),表示受试者感音神经性叠;•胃导时冋大十气导时间(BOAC),为阴性(一)，表下 受试者为传导性萱;韦伯试验(Weber test, WT) 又称骨导偏向试验,用于比较受试者两耳的骨导听力工具：C256或C512的音叉步骤1步骤2•将敲响的音叉的叉柄底部紧压于颅 面中线上任何一点（多为前额或颖部）;▼步骤3•根据实验结果进行分析匸•让受试者指出响度的偏向'即哪侧或是双侧听到声音；听力正常或两耳听损相等「「二"表示两只耳朵都听见骨导声』即听力正常或两耳 听力损失相等；传导性査■"歩患耳"表示患耳侧听见骨导声’即患耳為传导性叠:感音神经性査■ ”・儷耳"表示僅耳侧听见骨导声，即患耳淘感音袖经 性命右侧感音性瓷正常 韦阳觀右侧传导性菴施瓦巴赫试验 （Schwabach test,ST）又称骨导比较试验，用于比较受试者与正常人的骨导听力，当检查者为正常 听力时，为方便实验，也可与检查者的骨导听力做比较。

工具：C256或C512的音叉•把振动音叉的臾柄庇制放在受试者的乳突部鼓窦 E,至到受试者听不到声音时立即移到检查者 （或算他听力正常者）的同侧的戟萋区5步骤2•为验证结果准确性，再进行一次对比实验先测 检查者（或苴他听力正常者）骨导听力』当检查 者感受不到骨导，迅遠测受试者同侧骨导听力；步靈1和2的结果一致时，即为实验结果「比较受 试者与听力正常者的骨导听得时间进行分析'结果分析听力正常•受试者与正常人差不多为住），即正常:传导性葺•受试者较正常人延长为阳性（+）,即为传导性葺：感音神经性葺•受试者较正常人缩短为阴性卜即为感音神经盖莱试验(Gelle test, GT)用于检查其镫骨底板是否活动,也被称作镫骨活动试验对鼓膜完整的病人， 可用此法检查其镫骨是否活动工具：C256音叉，鼓气耳镜，橡皮球，两名检查者•将鼓气耳镜置于外耳道內，注意不要漏气；步骤2步骤3•用橡皮球向外耳道内交替加r碱压力的同时, 将振动音叉的叉柄底部置于乳突部鼓窦区；•记录下受试者的听音感爱°结果分析橙骨正帚者•受试者感觉到随耳這压力的变化一致的音叉声音强弱变化J为阳性Gh表示證骨活动好:耳硬化或听骨链固定•受试者听到的声音无强弱波动，为阳性（一 表示耳硬化或听骨链固定者：9[Text]其他测试连续音叉气骨导比较试验用于判断耳硬化病人镫骨底板是否固定。

工具：C调5个倍频程音叉：C128、C256、C512 C1024、和C2048.方法：用5个倍频程音叉分别作气骨导比较试验结果分析:骨导时间大于气导时间(BC>AC),为阴性，当各频程音叉都呈(一), 即受试者镫骨底板完全固定音叉视频网址 ge_2_4_3_fork.htm。