压疮的临床护理进展

压疮的临床护理进展?58??天津护理;}2oo6年2月第14卷第l期压疮的临床护理进展王翠茹(天津市蓟县中医医院,天津301900)关■词压疮;预防;护理'中豳分类号R47文献标识码B文章编号1006—9143(2006)01—0058—02压疮的防护一直是困扰临床医务人员的难题,它不仅增加患2.1Braden6种参数评分量表应用量表进行压疮危险因素评估者的痛苦和经济负担,造成医疗资源的浪费,而且影响疾病的康是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一局部.评分内容复.本文从压疮的病因,评估,预防,治疗及护理几个方面的进展包括感觉,潮湿,活动,移动,营养,摩擦力和剪切力6局部,总分情况作如下综述.为6—23分.得分越低.发生压疮的危险性越高.18分预测有压1压疮的病因疮发生危险的诊断界值,15一l8分提示轻度危险,l314分提示目前公认引起压疮的因素主要有4种,即压力,剪切力,摩擦中度危险.10—12分提示高度危险,9分以下提示极度危险.通力及潮湿.其中主要原因是压力,并持续时间长短有关.剪切力过实施在评分根底上制定预防方案,使压疮发生率降低50%比垂直方向的压力更具危害,如仰卧时.床头抬高或斜坐时骶尾60%,大大降低了医疗费用….部所受剪切力加大.摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外研究说明,80%的压疮发生在入院后2周内,96%的压疮发层的保护性角化皮肤,增加皮肤对压疮的敏感性,床铺皱褶不平,生在入院后3周内.因此推荐量表评估时间为:急性病病人应在有渣屑或搬动病人时拖,拽,扯,拉均产生较大摩擦力.潮湿是另入院时进行评估,此后每48h评估1次或当病人病情发生变化时一原因,大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍,松软,随时评估;长期护理的病人应在入院时进行评估,此后第1个4易为剪切力和摩擦力所伤.全身营养障碍.负氮平衡,皮肤枯燥,周内每周评估1次,之后每月至每季度评估1次和当病人发生病弹性差者易发生压疮.对病人护理,指导不充分也是压疮的易发情变化时随时评估,家庭照顾l的病人在最初评估后.每次访视时因素.再进行评估.2压疮的评估殛预防2.2评估后的预防方案Ayello_1等推荐的预防方案包括:轻度危预防是防止压疮发生的主要手段,应对压疮易患因素作出正险的病人采取制定定时翻身方案,帮助病人进行最大程度的身体确的评估.采取有效的预防措施,提供营养方案,作好健康教育.移动,保护病人的足跟部,为卧床或坐轮椅病人提供能降低局部作者简介:王翠茹(1963一),女.主管护师,大专压力的床垫或轮椅垫,同时注意处理病人潮湿,营养,摩擦力和剪切力3方面存在的问题压疮中度危险者除采取以上预防措施外,无法听到别人的意见,无法真正掌握问题的实质,工作将会受到影响.护士长在工作中受到委屈也是难免的.因此,护士长在做重要决策前,要善于听取,虚心接受别人的意见,应能听进逆耳之言,以赢得他人的理解.7善于创新提高自身素质推动护理学科的开展护士长自身素质要求是其形象和能力的具体表达_'J.当今人们在健康需求中,更多注重效劳质量,这需要护理工作者具备新的护理效劳意识——以人为本的知识效劳.护理学科要开展,就必须开拓创新,具备创新能力,必须努力学习新知识,提高工作能力.拥有知识和能力储藏的人,才能具备创新能力.护理科技工作者应注意掌握新理论,新方法,开展护理科研,分析解决护理实践中的疑难问题,提供高质量的护理效劳.学科的开展进步,树立创新意识是关键.面对新世纪生命科学的开展,护理专业只有掌握新知识,新技术,不断创新,提高自身素质.才能提供以人为本的高质量的护理效劳,才能表达出新时代护理工作关爱生命的价值I8J.作为护士长要及时掌握国内外专科护理的开展动向,并积极寻求时机引入变革和创新,实验并冒险,从成功中吸取经验,从失败中吸取教训.勇于承提风险,善于把握时机,有果断的决策能力【.综上所述,作为一名现代的护士长.要善于使用管理策略去创造和维持一种有利于调动积极性和愉快轻松的工作环境,塑造良好的工作气氛【I.J使护士心情舒畅地为患者效劳,以创造出更大的经济效益和社会效益.参考文献:[1]冯下芝.谈现代护士长的管理策略[J].中华护理杂志,2004,39(4):301[2]刘力军.浅析护士长在现代化护理管理中应具备的素质[J].护理研究.2O03,17(4B):482[3]李少兰.护士长情商与护理管理[J].天津护理,2O03,11(5):264[4]康琳.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志,2004.39(J0):765[5]刘宝兰.浅谈当代护士长角色[J].天津护理,2OOO,8(2):81[6]张萍萍.谈护士长的交流技巧[J].中华护理杂志,2O03,38(4):222[7]沈亚芳.临床护理思维方式理性思考[J].中华护理杂志,2OO3,(38):34[8]王春升.弘扬南丁格尔精神树立新世纪护士职业道德新风气[J].中华护理杂志,2001,36(5):325(9]李燕.护士长角色转换与素质培养[J].天津护理,2005,13(1):59(1O]孙玉安.提高护士长的人文素质与人格魅力[J].护理管理杂志,2003,3(6):1(2005-09-16收稿,2OO5.11-25修回)H鲫jinJournalofNursing.February2006,Vo1.14,No.1-59?还应注意侧卧位时使用泡沫等软枕使病人倾斜30.;高度危险者还应增加翻身次数;极度危险者除采取以上全部预防措施外,对于难处理的疼痛和由翻身引起严重疼痛的病人应使用特殊的能够降低局部压力的床垫.目前对已经压红的皮肤进行局部按摩和使用气圈预防压疮的方法不再推荐使用_2].2.3预防措施2.3.1肥胖及病情危重者不宜翻身时,可抬高床脚约304o.,每2—3h用软枕垫在病人的腰骶部,左右交替,便于擦洗被污染或汗液浸渍的皮肤,增加局部的透气性,使受压组织交替受压.2.3.2保持皮肤清洁枯燥,可增强皮肤的抗摩擦力.如果是大小便失禁的病人,除经常为病人更换床单外,必须确定及消除其原发病因.2.3.3使用各种不同的持续减压床垫.摩擦和剪切力是发生压疮的危险因素,为预防压疮,抬高病人床头以530~为宜[2J,如超过30~时,病人易滑动,增加骶尾部剪切力,应尽可能防止超过这个高度.2.3.4加强营养.丰富的蛋白质,维生素的摄人,可以预防压疮.2.3.5对于强迫体位或脊髓伤截瘫等易发生压疮的病人,局部应用过氧化脂肪酸酯【3J早期预防压疮,用指尖轻轻按摩,忌拿捏按摩,如皮肤有破损禁用.3压疮的治疗及护理压疮应采取局部治疗为主,全身治疗为辅的综合治疗措施.保持压疮创面湿润,有利于创面肉芽生长和上皮移行而加速愈合J,但无论采取何种方法,均需切除坏死组织.3.1局部治疗3.1.1物理疗法高频电疗,红外线照射,可促进血液循环,增加局部抵抗力,适用于I期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮,可使坏死的脂肪和蛋白质液化,有利于创面愈合.3.1.2中西药物外敷治疗采用一些清热解毒,活血化淤,祛腐生肌的中草药外敷是目前治疗Ⅱ期以上压疮的最有效方法之一.李瑞敏_4J用自制复方消褥灵(白降丹,珍珠各6g,轻粉3g,龙骨5g,研细末,以氧氟沙星20mL,654—22mL混匀)治疗压疮疗效可靠,有效率为96.9%,诸药合用具有杀菌,活血,改善局部营养状况,加速肉芽组织生长的作用.王建萍Is]用药物(当归90g,血竭24g,红花加g,白芷30g,紫草15g,干草50g)配合糜蛋白酶,维生素C外敷.辅助氧疗治疗难治性压瘤印例,治愈率为90%以上.王索琴_6]用复方新诺明片,氟哌酸胶囊.次苍片各20粒,混合研末,外敷治疗32例压疮病人,31例在4—20天左右治愈,1例因疮面大且深可及骨未愈.李小华-7J用胶原一氧氟沙星凝胶治疗压疮24例,其中Ⅱo11例,全部愈合,Ⅲ.13例.好转8例,无效5例,胶原蛋白的参加起到增加营养,促进愈合的作用.万功华等[引用复方七叶莲液(七叶莲,八角枫,海风藤,飞扬草)治疗压疮38例,红肿型18例.溃烂型加例,全部愈合.此药具有抑菌,通络,镇静,止痒的作用.药源价廉,操作简便,免除清创,换药,包扎等程序,省时省力.陈虹等L9]用牛碱性成纤维细胞生长因子(F)治疗老年糖尿病压疮患者38例,有效率100%,治愈率95.2%.老年糖尿病由于种种原因,压疮不易愈合,bFGF直接作用于创面,促进成纤维细胞的迁移及细胞外基质的蛋白质合成,形成胶原蛋白,促进内源性bFGF的表达,刺激组织bFGF的分泌.哪'受体存在于毛细血管的内皮细胞L.可诱导内皮细胞的迁移,促进毛细血管增生,形成毛细血管很丰富的肉芽组织,使伤口愈合_l.高锰酸钾为强氧化剂.与有机物相遇释放出新生氧,通过氧化细菌体内的活性基团呈现杀菌作用.锰离子也能与蛋白质结合形成蛋白盐类复合物,有收敛作用,因而清洁刨面.减少分泌物,治疗压疮利于疮面的愈合[1.3.1.3手术治疗对久治不愈的深度压疮,目前仍主张手术治疗[12].3.2饮食护理根据病情制订结构比拟合理的膳食,保证蛋白质,糖,脂肪,维生素及微量元崇的合理供应.3.3护理管理利用褥疮监控记录单,对临床压疮患者实行仝程监控,使压疮的护理管理形成制度化,程序化,标准化,建立三级监控网络,对压疮病人实施科学的护理管理_l.同时,为便于临床护士掌握评估压疮程度及对压疮护理效果的观察,王红美等…]设计了一种方便实用的压疮护理观察表,直接显示压疮变化和随时修正处理方案,提高了护士对压疮的护理技巧.参考文献:[1]谢小燕,刘雪琴.李漓.应用Braden量表评估压疮危险因素[J].中华护理杂志,2004,39(12):941—942[2]谢小燕,刘雪琴.对护士压疮防治相关知识现状的调查[J].中华护理杂志.2005,4o(1):67—68[3]杨威,朔文慧.和晕,等.过氧化脂肪酸酯用于预防褥疮[J].中华护理杂志,2004,39(8):575[4]李瑞敏.复方消褥灵治疗褥疮32例[J].实用中医药杂志,2003,19(4):204[5]王建萍.中西药配合应用治疗难治性褥疮6o例的效果分析[J].实用护理杂志,2003,19(5):42[6]王素琴.外敷治疗褥疮32例分析[J].实用中医内科杂志,2003,17(2):144—145[7]李小华,何绮文.李斯明.等.胶原一氧氟沙星凝胶治疗褥疮的疗效观察[J].实用护理杂志,2003,19(3):49[8]万功华,陈敏,李玲,等.复方七叶莲液治疗褥疮38例效果观察[J].中华护理杂志,2003.38(7):551[9]陈虹,杨团珍,杨青博,等.牛碱性成纤维细胞生长因子用于老年糖尿病褥疮[J】.中华护理杂志,2004,39(8):637[10]张周文,周海孝.张远芳.贝复剂治疗复发性13腔溃疡l}缶床疗'效观察[J].口腔医学纵横,1998,14(3):177[11]吴秋香.高锰酸钾治愈Ⅳ度褥疮的护理1例[J].实用护理杂志,2003,19(9):55'[12]蒋琪霞,粱龙清,陈芳,等.深度褥疮手术前后护理方法的设计与实践[J】.中华护理杂志,2002,37(5):377—378[13]席淑华.周立.王雅芳,等.褥疮监控记录单临床应用研究【J].中华护理杂志,2003.38(2):114～116[14]王红美,杨建荚,黄丽萍.褥疮护理观察表及其临床应用[J].实用护理杂志,2003,19(6).40(2005-03.18收稿,2005.07-04修回)。