瓣膜性心脏病病历课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,,,,,,,,,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,,*,瓣膜性心脏病病历,51、山气日夕佳，飞鸟相与还52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流53、富贵非吾愿，帝乡不可期54、雄发指危冠，猛气冲长缨55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻瓣膜性心脏病病历瓣膜性心脏病病历51、山气日夕佳，飞鸟相与还52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流53、富贵非吾愿，帝乡不可期54、雄发指危冠，猛气冲长缨55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻病历,般信息,患者李志珍,女,60岁,农民,湖南吉首,市人于2013年7月8日因“反复活动后胸,心、气促8年,再发加重1月”入院对于初中生来说,化学是一门新鲜而陌生的课程所以教师更应该注意学生对化学的认识和基础掌握,通过我所述的以下经验,希望对学生们学习化学有所帮助,以应用学习方法来提高化学成绩。

第一,化学课本上的基本概念处处都有,我们要抓住这些概念,并附加上相关实验,让同学记忆深刻1、讲清概念中关键的字和词,为了深刻领会概念的含义,教师不仅要注意对概念论述时用词的严密性和准确性,同时还要及时纠正某些用词不当及概念认识上的错误,这样做有利于培养学生严密的逻辑思维习惯2、剖析概念,加深理解,对一些含义比较深刻,内容又比较复杂的概念进行剖析、讲解,以帮助学生加深对概念的理解和掌握3、正反两方,讲清概念,有些概念,有时从正面讲完之后,再从反面来讲,可以使学生加深理解,不致混淆第二,化学应用与实践紧密结合化学本身就是一门动手实践能力强的学科,学生只有通过自己的动手操作、观察探索才能更透彻的观察到事物的本质,学习化学的精髓所以我们应该注重学生的课外活动学习,在活动中培养观察分析能力首先,要明确课外活动中能力培养的目标化学课外活动是学生自由发展才智的天地,是对课堂教学的有益补充,可以培养和发展学生的观察能力、实验能力、思维能力和自觉能力等其次,要做好课外活动准备确定活动的内容方向以及如何组织,这样可以避免不必要的时间浪费,同时也更加明确活动目的最后,明确活动中教师的作用上述各内容和组织方式都能培养学生的能力,关键是指导教师是否有明确而具体的目标,教师本身的目标要求层次决定了课外活动的层次。

从教师的角度来讲,则是如何积极地促进学生能力的发挥,创造各种条件,保证学生的能力得到培养例如:教师应该做好指导工作包括计划、目标的制订、具体的指导内容及方法等更多地让学生有观察、实验、思维的机会,把握住课外活动的机会,让学生去积极参与、探索第三,注重培养学生对化学的兴趣化学是一门基础的自然科学,它同农业、能源、材料、资源开发、国防建设以及环境保护等方面有着密切的关系,它对实现我国“四化”建设起着重要的作用中学化学教学是化学教育的启蒙和基础阶段它不仅能为学生升入高一级学校学习有关专业奠定基础,也能为毕业生参加工作解决处理一些实际问题打下基础,要想大面积提高化学教学质量,必须从初中抓起,从培养学生学习兴趣,激发他们的求知欲入手,从提高课堂教学效率做起,引导学生突破初中化学课时少、任务重、内容分散及有些概念极易混淆等矛盾,帮助他们过好基本概念关,实验操作关等,使他们更好地掌握基础知识和基本技能,开发他们的智力,培养他们灵活运用化学知识独立解决问题的能力1、激发兴趣,引导学生乐学上好绪言课,激发学习兴趣学生刚接触化学,开始会对化学颇有些兴趣,尤其对化学实验更感到有意思但当学到化学用语、元素符号和基本概念时,常会感到抽象难懂、枯燥乏味,往往会把化学视为“第二外语”或认为化学是一门“死记硬背”的学科,有可能会使原有的兴趣消失。

如何在教学中培养和保持学生学习化学的兴趣,引导学生突破初中化学知识的分化,使原有的、暂时的兴趣转变为稳定的、持久的兴趣2、精讲多练,提高教学效率提高教学效率是现代教学的基本要求,是提高教学质量的关键教学是师生的共同活动在教学过程中应调动学生学习的积极性,但必须是在充分发挥教师主导作用下才能真正做到如果教学中形成满堂灌、注入式的局面,或者教师放任自流,学生各行其是,都不能保证教学质量例如在总复习时,我们把氢气、氧气、二氧化碳三种气体进行综合归纳对比,让学生亲自动手,把常见仪器的使用、基本操作和气体收集,集中于气体的制备之中通过此实验使学生对上述三种气体的性质、用途、制取装置、原理、收集检验等知识进一步加深理解和掌握为此教师还应具有对教材探索、创造和对知识进行筛癣归纳、补充的能力只有在合理地安排知识体系的基础上,通过精讲多练,才能激发学生学习兴趣,提高他们的学习主动性和自觉性,还可使课堂教学目标集中,有利于抓住重点、突破难点,大面积提高化学教学质量3、加强实验教学,培养学习兴趣化学实验不仅要做好演示实验,而且要上好学生分组实验课如果说学生观察老师的演示实验生动有趣,那么,让学生亲自动手做实验就更加富有趣味性和挑战性。

4、用新颖的教学方法,稳定学习兴趣在教学中,教师根据教学内容的特点,可以采取诸如自学辅导法、质疑答疑法、对比论证法、边讲边实验法、对抗赛法、听题判断法和化学游戏法等多种启发式教学方法,这些方法都能收到较好的教学效果5、用成功的体验,坚定学生的信心和意志教师不仅要鼓励成绩优秀的学生更上一层楼,而且更要注重发展后进生的潜在能力教师应尽可能地给他们提供成功的机会,充分信任、尊重、爱护他们,善于发现,善于引导,对他们的点滴进步及时给予表扬和鼓励,以坚定他们克服困难的自信心第四,注意作业批改语的作用在作业批改中,针对不同层次的学生,不同类型的作业,有针对性地为每个学生写上批语这不仅传递了教师对学生学习的要求和指导意见,而且融洽了师生感情,调动了学生学习的积极性,达到了提高教育教学质量的目的综上所述,学生便可在教师的有计划领导下轻松地学习化学,了解化学,使化学成为他们学习中的一门有趣味,有意义的课程我在教学过程中还应不断的探索新的教学方法、寻求新的教学模式,不断推进化学教学改革,以提高化学成绩为目标语文是一门集文学性、音乐性、思想性、艺术性、创新性于一体的综合学科,语文课堂教学是学生学习知识、陶冶情操的最佳载体,但经过多年的语文教学实践,发现课堂教学中总有学生表现出语文基础薄弱、学习缺乏兴趣、缺乏自信等状况,因此,笔者认为有必要去探求现行新课程标准条件下语文课堂教学成功的相关要素,从而达到每堂课都能起到成功教育学生的目的。

一、良好的师德素养是课堂教学成功的前提,《新课程标准》中明确提出教师是最重要的课程资源,如何更快、更好、更充分地开发和利用,是当前教育教改的一个关键为此,教师不但要具有创新精神和创新意识,具备不断学习提高的能力,而且还必须具有坚定的理想信念和优良的道德品质,才可能对学生进行有效的思想政治教育和健康的人格培养要在语文课堂实施成功教育,教师就要热爱学生,和学生融洽相处,从不侮辱学生,学生有错时私下沟通教育作为语文教师不仅要喜欢品学兼优的好学生,更要喜欢占学生人数较多的中等生及学困生,因为他们只是在学习成绩上有差异,在人格上应是平等的课外时经常与他们谈心,交流感情,同时予以鞭策鼓励,他们肯定会重新找回学习的信心在课堂教学中还要保持良好心态,不要把社会生活中的不良情绪带到课堂中去,课堂45分钟都要用一种积极的心态与发展的眼光去对待学生,语文课堂中教师的情绪直接影响着学生的学习思考情绪及参入课堂学习的热情二、学生好学、乐学是课堂教学成功的基础,古人云“亲其师而信其道”学生亲近某位教师,当然也会喜欢上他的课;教师的尊重、信任和期望会使学生切实感到自己的存在,从而产生情感交流的需要,成为学生认真听课、努力学习的动力,那么课堂效果也就不言而喻了。

同时还要求语文教师必须掌握扎实的专业知识,做到具有上到天文地理,下至市井风俗,涉猎古今中外,通晓各种文体的篇章教学技能,并具有深厚的教育基础理论和教学技能创新教育应把学生看作是有潜力的人,要把学生看作是一支未点燃的火把,教师的任务就是去挖掘他们内在的潜力,点燃他们智慧的火花激励他们去发现未知、发明未有、发展未成、创造未来有渊博知识的语文教师才能做到这一点,才会赢得学生的尊重在这样和谐的情感氛围与热烈的学习氛围中学生学习的积极性会得到极大的激发,这也使得语文课堂闪烁着智慧与创造的火花,充溢着快乐与奋进的激情三、合理的教学目标是课堂教学成功的关键,1、用调查反馈法确定教学目标通过检查学生的预习作业、批阅学生的过关练习,同学生交谈等形式,综合反馈后了解他们掌握旧知识的情况和学习新知识的困难,从而确定个性化的教学目标2、用个案分析的方法确定教学目标分层教学,梯次设计,重点解剖优、良、中、差几类学生的实际学习情况,从而确定最切合学生实际的教学目标3、用动态研究法确定教学目标教学目标的“低起点”是不断变化的,学生的潜能、素养、学习的积极性也是不断变化的因此,我们应根据学生的发展、变化确定相应的教学标准。

四、生动的教学情境是课堂教学成功动力,1、以情激情新教材的中学语文课本中不少文章蕴蓄着深情厚意,要引导学生体会文本中看似平淡的文字下蕴涵的深情一般情况下仅仅靠对课文中字字句句的分析是难以取得明显的效果作为一名优秀的语文教师要有一种大语文的观念,在教学中不囿于语文课堂,语文教学要与生活相联系,要以学生的情感态度与价值观入手,使得读者与作者的感情要相互碰撞,激发出火花,引起共鸣,从而使学生对文本的理解准确而深入2、以扮演角色激趣语文课堂教学过程中有时候可以利用课文本身具备的情节曲折与戏剧性创设出一种表演的情境,从而在激发学生兴趣的前提下主动而迅速的理解课文在表演过程中,教师与学生共同把文字变成可见的情境,生动而自然的使学生加深对课文的理解,同时又锻炼了学生的语言表达能力,从根本上提高了课堂45分钟的效率如笔者在讲授《皇帝的新装》时,通过角色扮演,促进学生阅读、理解文章、揣摩人物的性格特征,模拟人物的动作、神态;使人物形象直观地展现出来这不仅加深了对文本的理解,而且培养了学生自主、合作的意识,突出了学生的主体地位,也激发了学生学习语文的兴趣,激活了语文课堂教学3、用电教手段融情先进的多媒体教学手段的运用,增大了课堂容量,优化了课堂结构,使语文课堂教学的情感味道更加浓郁。

它方便、快捷的把课堂内容用音乐、美术、文学赏析等形式展现给学生,让学生亲耳聆听音乐的荡气回肠、亲眼目睹文本中画面和文字的逼真率真,充分调动学生的逼真感受,让学生融入到情境中,与教学内容需要表达的情感产生共鸣,从而达到师生、文本合一的境界一堂课中设置不同的情境,可以从不同层面去调动学生,使每个学生都参入课堂,成为语文的主导者,从而使每个学生都享受到成功的快乐吕叔湘先生说:“成功的语文教师之所以成功,是因为他们把课教‘活’了这个“活”字实际上是以上几方面的综合体现,因此,只要我们在教学实践中结合新课程标准的新理念不断挖掘各要素中新的内涵,那么每堂课都能达到成功教育学生的目地,语文课堂的教学质量也会迈上一个新的台阶瓣膜性心脏病病历51、山气日夕佳，飞鸟相与还瓣膜性心脏病病,1,,病历,,病历,2,,般信息,患者李志珍,女,60岁,农民,湖南吉首,市人于2013年7月8日因“反复活动后胸,心、气促8年,再发加重1月”入院般信息,3,,现病史,患者自2005年起无明显诱因出现活动后胸,阃、气促,胸闷以左胸以及肋弓下严重,,上坡或爬楼时加重,休息后可自行缓解,,每次发作持续5-10分钟,并伴有四肢乏力,当时每月发作1次左右。

之后胸闷发作逐渐,频繁2010年因上述症状在当地医院诊断,为“冠心病”予“稳心颗粒”“欣康胶,囊”“阿司匹林”治疗后症状无明显缓解之后患者未予重视,一直未进一步诊治,故上述症状反复发作,Page 3,,现病史,4,,现病史,2013年6月患者症状加重日常活动中即,可出现胸闷,每次发作持续半小时左右,每周发作2到3次且患者食欲减退、腹胀、,恶心、呕吐数次,呕吐呈非喷射性,为胃,内容物,无咖啡色或鲜红色呕吐物夜尿,增多,每晚3到5次,白天几乎不解小便,,双下肢水肿夜间可平卧,但出现夜间阵,发性呼吸困难在当地医院诊断为“风心,病”予住院治疗(具体治疗不详),,现病史,5,,现病史,自起病以来,无发热、无胸痛、心悸、晕,厥,无咳嗽、咳痰、咯血,无呕血、黑便,等不适患者精神、食欲差,睡眠可,夜,尿增多,每晚3到5次,白天几乎不解小便,,大便正常,体重减轻5公斤现病史,6,,既往史、个人史,既往史:既往体健否认肝炎、结核、疟,疾病史,否认高血压、糖尿病、脑血管疾,病、精神疾病史否认手术、外伤、输血,史,否认食物及药物过敏史预防接种史,不详个人史:出生于湖南省吉首市,久居本地,,否认血吸虫疫水接触史,无烟、酒等不良,嗜好,无长期用药史。

否认毒物接触史,e 6,,既往史、个人史,7,,婚育史、家族史,月经史:18岁初潮,行经期4-5天,月经周,期30天左右47岁绝经婚姻生育史:23岁结婚,配偶体健,育有,2子1女,子女均体健家族史:父母健在,兄弟姐妹均体健,否,认家族性遗传性疾病及家族内类似病史,,婚育史、家族史,8,,体查,体温:36.0°C,脉搏:90次/分,呼吸21次/分,血压85/55mmHg慢性病容,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性,双肺呼吸章粗未闻及干湿性啰音意孕胸膜摩擦,心前区无异常隆起,心尖搏动位于第6朋间左,锁骨中间外1cm,心尖区拍举样搏动,未触及震,颤心界向左下扩天,心率90次分,律齐,A2,减弱,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期46级粗糙杂,音,并向颈部传导;二尖瓣听诊区可闻及收缩期,2/6级吹岚样杂音腹平软,肝脾触诊不满意,并,区及肾区无叩痛,移动性浊音阴性双下肢虫度,回陷性水肿Page 8,,体查,9,,辅助检查,血常规(07-08):L16.9%,尿常规(07-11):尿隐血10Ery/L,肾功能(07-08):BUN950mmoW,UA5928umoM,肝功能(07-09):ALT1758ul,AST70.0u,TP,48.0g/, ALB 261g/, A/G 1.19, DBIL 7umol/,GGT,571u/,电解质(0708):Na1300mmol,ca1.87mmo,Mg,0.7mmol/,血脂(07-09):TG1.83mmoM, HDL-CH063mmol/,,APO-A10.74q/,TP、HV、乙肝丙肝均阴性。

Page g,,辅助检查,10,,辅助检查,心电图(07-08):1、窦性心律;2、左室肥大胸片(07-05):1、肺部感染,左侧少量胸水;2、,心影增大;3、右中肺野第4前肋间可疑小结节,肺部CT(07-12):1、双侧胸腔积液并右下肺压迫,不张;2、心包腔内少量积液;3、右肺门淋巴结,肿大心脏彩超(07-11):1、全心增大;2、室壁运动,不协调;3、主动脉瓣狭窄(重度)并关闭不全,(中-重度);4、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣返,流;5、心功能减退Page 10,,辅助检查,11,,瓣膜性心脏病病历课件,12,,瓣膜性心脏病病历课件,13,,瓣膜性心脏病病历课件,14,,瓣膜性心脏病病历课件,15,,瓣膜性心脏病病历课件,16,,瓣膜性心脏病病历课件,17,,瓣膜性心脏病病历课件,18,,瓣膜性心脏病病历课件,19,,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊——,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己——,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉——,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书——,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确——,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。

——非洲　　2、最困,20,。