药理总复习(共9页)

精选优质文档-----倾情为你奉上第一部分 总论及传出神经系统药物1． 下列哪些可称为药源性疾病( ) A．庆大霉素引起的神经性耳聋 B．肼屈嗪引起的红斑狼疮 C. 苯妥英钠引起的牙龈增生 D．四环素引起的牙釉质发育不全 E. 氯霉素引起的再生障碍性贫血2． 下列哪些不属于药物的副反应( ) A．新斯的明过量引起的“胆碱能危象” B．氯丙嗪所致肝细胞内微胆管阻塞性黄疸 C．口服乙酰水杨酸后，引起上腹不适、恶心、呕吐 D.长期应用糖皮质激素、突然停药引起的反跳现象 E．应用阿托品后，出现口干、乏汗3． 通过理化反应发挥药理效应的药物是( ) A．抗酸药中和胃酸 B．甘露醇的脱水利尿作用 C．右旋糖酐的扩充血容量作用 D．硫酸镁的导泻作用 E．氢氯噻嗪的利尿作用4． 通过影响酶的活性而发挥作用的药物是( ) A．强心苷 B．新斯的明 C．奥美拉唑 D．尿激酶 E．碘解磷定5． 通过激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP增加的药物是( ) A．异丙肾上腺素 B．沙丁胺醇 C．氨茶碱 D．克伦特罗 E．肾上腺素6． 能与血浆蛋白竞争性结合，并置换香豆素类的药物是( ) A．水合氯醛 B．羟基保泰松 C．乙酰水杨酸 D．甲磺丁脲 E．奎尼丁7． 在体内转化后产生药理效应的药物是( ) A．甲基多巴 B．可的松 C．卡比马唑 D．泼尼松 E．酚苄明8． 从肾小管分泌的药物是( ) A．呋塞米 B．青霉素 C．布美他尼 D．甘露醇 E．丙磺舒9． 能通过血脑屏障发挥中枢作用的药物有( ) A．新斯的明 B.毒扁豆碱 C．多巴胺 D．阿托品 E．东莨菪碱 10．下列易产生快速耐受性的药物是( ) A.麻黄碱 B．间羟胺 C．多巴酚丁胺 D．异丙肾上腺素 E．琥珀胆碱11．下列哪些作用可使血管扩张( )A. β2受体兴奋 B．α受体阻断 C．DA受体兴奋 D．M受体阻断 E．Hl受体兴奋12．可降低眼内压的药物是( ) A．噻吗洛尔 B．毒扁豆碱 C．琥珀胆碱 D．毛果芸香碱 E．硝酸甘油13．检查眼底可选用的药物是( ) A．去氧肾上腺素 B．阿托品 C．甲氧明 D．后马托品 E．山莨菪碱14. 属儿茶酚胺的拟肾上腺素药物是( ) A．肾上腺素 B. 间羟胺 C．异丙肾上腺素 D.多巴胺 E．麻黄碱15．能收缩肾血管的药物是( ) A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．多巴胺 D．间羟胺 E．去氧肾上腺素16．感染性休克可选用( )A．大剂量阿托品 B．肾上腺素 C．山莨菪碱 D．多巴胺 E．大剂量糖皮质激素17.具有膜稳定作用的药物是( ) A．奎尼丁 B. 普鲁卡因 C．大剂量普萘洛尔 D．苯妥英钠 E．阿替洛尔18．抑制胆碱酯酶的药物是( ) A．马拉硫磷 B．毒扁豆碱 C. 加兰他敏 D．内吸磷 E. 氯磷定19．去甲肾上腺素合成所需要的酶有( )A．单胺氧化酶 B．酪氨酸羟化酶 C. 多巴胺脱羧酶 D．儿茶酚氧位甲基转移酶 E．多巴胺β羟化酶20．传出神经系统药物的作用机制包括( )A．直接作用于受体 B．影响递质生物合成 C. 影响递质代谢 D．影响递质转运 E. 影响递质释放21．下列可缩小瞳孔的药物有哪些( ) A. 毒扁豆碱 B．卡巴胆碱 C. 吗啡 D．毛果芸香碱 E. 哌替啶22．下列哪些药物具有对抗乙酰胆碱的作用( ) A. 阿托品 B．美卡拉明 C．筒箭毒碱 D．胆碱酯酶抑制药 E. 哌仑西平 23．可逆性胆碱酯酶抑制药是( ) A. 新斯的明 B．吡啶斯的明 C．安贝氯铵 D．毒扁豆碱 E．加兰他敏24．难逆性胆碱酯酶抑制药是( ) A. 乐果 B．敌敌畏 C．敌百虫 D．对硫磷 E．加兰他敏25．治疗重症肌无力的药物是( ) A．新斯的明 B．吡啶斯的明 C．安贝氯铵 D．毒扁豆碱 E．加兰他敏26．关于除极化型肌松药的叙述，正确的是( ) A．有神经节阻滞作用 B．引起持久的除极化 C．过量时不能用新斯的明解救 D．连续用药，产生快速耐受性 E．代表药是琥珀胆碱27．有机磷酸酯类中毒症状中的M样症状是( )A．小便失禁 B．恶心、呕吐、腹痛、腹泻 C．呼吸困难 D．瞳孔缩小 E．腺体分泌增多，引起流涎和出汗28．对碘解磷定临床应用疗效的评价，正确的是( ) A. 对敌敌畏、敌百虫等中毒的疗效稍差 B．对内吸磷、对硫磷中毒的疗效较好 C．对乐果中毒的疗效最好 D．对有机磷农药的解救作用有一定的选择性 E．对中毒早期效果好，慢性中毒则无效29．可翻转肾上腺素升压作用的药物有( ) A．氯丙嗪 B．妥拉唑啉 C．酚苄明 D．酚妥拉明 E．阿托品30．肾上腺素的β型效应包括( )A．心肌收缩力增强 B．心率加快 C．心输出量增加 D．冠状动脉舒张 E．心肌自律性提高31．对β２受体有激动作用的药物是( ) A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．麻黄碱 E. 多巴胺参考答案1.ABCDE 2.ABD 3.ABCD 4.ABCDE 5.ABDE 6.ABDE 7.ABCDE 8.ABCE 9.BDＥ 10.ABCE 11.ABCE 12.ABD 13.ＡBD 14.ACD 15.ABDE 16.ACDE 17. ABCD 18.ABCD 19.BCE 20.ABCDE 21．ABCD 22.ABCE 23．ABCDE 24．ABCD 25.ABCE 26.BCDE 27.ABCDE 28.ABDE 28.ABCD 30.ABCDE 31.ACDE32．拟肾上腺素药对受体的选择性，以及不良反应的比较如下：药名 对受体的选择性 不良反应NA Adr Isop DA主要激动α受体激动α及β受体 激动β1及β2受体 激动多巴胺受体及α、β受体局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭心悸、烦躁，血压剧升，心律失常 心悸、头晕，心律失常 心动过速和心律失常33. 二者的作用机制、作用特点比较如下：药名 机 制 特 点琥珀 胆碱与乙酰胆碱相似，但引起较持久的除极化作用，使神经肌肉 接头后膜的N2受体对乙酰胆碱不产生反应，结果骨骼肌松弛①常先出现短时的肌束颤动； ②连续给药产生快速耐受性，对中枢无影响； ③过量中毒时不能用新斯的明解救；④无神经节阻断作用筒箭 毒碱和Ach竞争与N2受体的结合 而阻断Ach的除极化作用，使骨骼肌松弛①同类阻断药之间有相加作用； ②乙醚和氨基苷抗生素能加强其作用； ③过量中毒时可用新斯的明解救； ④有神经节阻断作用34．二者的区别列表如下： 毛果芸香碱 阿托品瞳孔 眼内压 睫状肌 用途激动瞳孔括约肌的M受体，缩瞳 扩大前房角间隙，使房水易于通过巩膜静脉窦进入血循环从而降低眼内压 调节痉挛 青光眼、虹膜炎阻断瞳孔括约肌的M受体，松弛瞳孔括约肌，扩瞳瞳孔扩大，使前房角间隙变窄，阻碍房水回流，造成眼内压升高 调节麻痹虹膜睫状体炎，检查眼底，验光配眼镜35. 比较如下:药名 药理效应 临床应用 血管 心脏 血压支气管 NA收缩皮肤粘膜、 肾、肝、肠系膜 及骨骼肌血管， 舒张冠脉 兴奋心脏，但反射性心率减慢小剂量平均血 压升高，脉压加 大，较大剂量脉 压变小某些休克或低血压，上消化道出血 Adr收缩皮肤粘膜、 肾、肠血管，舒 张骨骼肌血管及冠状血管兴奋心脏，有正性肌力作用，增加耗氧量治疗量平均血压不变，脉压加大，较大剂量脉压变小舒张，消除支气管粘膜水肿心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘，与 局麻药配伍及止血 Isop舒张骨骼肌、肾、肠及冠状血管兴奋心脏，有正性肌力作用，增加耗氧量 脉压加大 舒张心脏骤停，房室传导阻滞， 支气管哮喘， 休克 DA治疗量扩张肾、 肠血管，大剂量 血管普遍收缩兴奋心脏，大剂量心率加快治疗量脉压加 大，大剂量脉压 变小抗休克，与利尿药合用于急性肾功能衰竭36. 区别如下：非竞争性а受体阻断药 竞争性а受体阻断药 代表药 与受体亲和力结合方式 阻断α受体作用时间 酚苄明 强 共价键 长 酚妥拉明、妥拉唑啉 弱 离子键、氢键 短第二部分 作用于神经系统的药物1． 合理的配伍用药及适应症是( ) A．普鲁卡因+肾上腺素---局部麻醉 B．麻黄碱+地西泮---支气管哮喘 C．左旋多巴+卡比多巴---帕金森病 D．磺胺嘧啶+碳酸氢钠---泌尿系统感染 E．氢氯噻嗪+氯化钾---轻症高血压2． 具有竞争性拮抗作用的药物配对是( ) A．毛果芸香碱---阿托品 B．异丙肾上腺素---普萘洛尔 C．双香豆素---维生素K D．吗啡---纳洛酮 E．筒箭毒碱---乙酰胆碱3． 具有镇静催眠及抗癫痫作用的药物是( ) A．苯妥英纳 B．苯巴比妥 C．硫酸镁 D．地西泮 E．硝西泮4． 具有催眠与抗惊厥作用的药物是( ) A．硫酸镁 B．苯巴比妥 C．地西泮 D．水合氯醛 E．司可巴比妥5． 引起共济失调的抗癫痫药物是( ) A．卡马西平 B．扑米酮 C．苯巴比妥 D．硝西泮 E．氯硝西泮6． 引起粒细胞减少、再生障碍性贫血的抗癫痫药物是( ) A. 卡马西平 B．苯巴比妥 C．苯妥英钠 D．地西泮 E．乙琥胺7． 引起血小板减少的抗癫痫药物是( ) A．卡马西平 B．乙琥胺 C．扑米酮 D．苯妥英钠 E．苯巴比妥8． 下列哪些是肝药酶诱导药( ) A．利福平 B．异烟肼 C．苯妥英钠 D．苯巴比妥 E．戊巴比妥9． 下列哪些是肝药酶抑制药( )A．异烟肼 B．氯霉素 C．西米替丁 D．保泰松 E．阿司匹林10．左心衰竭所致急性肺水肿可选用的药物是( ) A．吗啡 B．强心苷 C．呋塞米 D．肾上腺素 E．麻黄碱11．对μ型阿片受体有拮抗作用的药物有( ) A．哌替定 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．安那度 E．喷他佐辛12．从罂粟蒴果中提取的生物碱有( ) A．莨菪碱 B．吗啡 C．罂粟碱 D．麻黄碱 E．可待因13．吗啡禁用于支气管哮喘及肺心病患者，其原因是( )A．兴奋胃肠道平滑肌 B．抑制呼吸 C．抑制咳嗽反射 D．收缩支气管 E．激动M胆碱受体，致支气管收缩14．久用突然停药，可出现戒断症状的药物有( ) A. 巴比妥类 B．地西泮 C．美沙酮 D．罗通定 E．水合氯醛15．下列药物中用于小儿遗尿症的药物有( ) A．山梗菜碱 B．贝美格 C．二甲弗林 D．甲氯芬酯 E．哌醋甲酯16．咖啡因常配伍麦角胺治疗偏头痛，其理由是( )A．收缩脑血管 B．兴奋大脑皮层 C．提高麦角胺的吸收速率 D．兴奋心脏作用 E．利尿作用17．青光眼患者慎用或禁用的药物有( ) A．阿托品 B．硝酸甘油 C．东莨菪碱 D．苯海索 E．琥珀胆碱18．支气管哮喘禁用的药物是( ) A．阿司匹林 B．吲哚美辛 C．普萘洛尔 D．吗啡 E．水杨酸钠19．解热镇痛抗炎药是( ) A．罗通定 B．吲哚美辛 C．布洛芬 D．甲芬那酸 E．强痛定20．消化性溃疡患者禁用的药物是( ) A．吲哚美辛 B．保泰松 C．阿司匹林 D．丙胺太林 E．丙磺舒21．下列描述正确的是( ) A．氯丙嗪可使体温降至37℃以下 B．阿司匹林仅降低发热者的体温 C．哌替啶的镇痛作用部位在中枢 D．阿司匹林的镇痛作用部位在外周 E．阿司匹林禁用于胃溃疡疼痛22．对抑郁症有效的药物有( ) A．地昔帕明 B．阿米替林 C．氯普噻吨 D．多塞平 E．舒必利23．对氯丙嗪引起的帕金森综合征有效的药物是( )A.卡比多巴 B．左旋多巴 C．丙环定 D.苯海索 E．东莨菪碱24．用于治疗三叉神经痛的药物是( ) A．卡马西平 B．苯妥英钠 C．苯巴比妥 D．丙戊酸钠 E．地西泮 25．下列能引起粒细胞缺乏的药物是( ) A．苯妥英钠 B．卡马西平 C．硫氧嘧啶 D．保泰松 E．吲哚美辛 26. 具有抗惊厥作用的药物是( ) A．硫酸镁 B．水合氯醛 C．地西泮 D．司可巴比妥 E．卡马西平27．能增强GABA能神经递质作用的药物是( )A．地西泮 B．苯妥英钠 C．苯巴比妥 D．丙戊酸钠 E．米帕明28．苯妥英钠、西米替丁分别与口服抗凝血药同时应用，会产生何种影响，为什么?29．毛果芸香碱、毒扁豆碱、噻吗洛尔、乙酰唑胺、甘露醇治疗青光眼的作用机制有何不同? 30．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温调节影响的不同点。

31．吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别?32．抗痛风药丙磺舒与秋水仙碱的作用机制及应用有何不同?33．阿司匹林的哪些不良反应与抑制前列腺素合成酶有关?说明其理由参考答案1.ABCDE 2.ABCDE 3.BDE 4.BCDE 5.ABCDE 6.ACE 7.ACDE 8.ACDE9.ABCD 10.ABC 11.BCE 12.BCE 13．BCD 14．ABCE 15.DE 16.AC 17.ABCDE 18.ABCDE 19.BCD 20.ABC 21.ABCDE 22.ABCD 23.CDE 24.AB 25.ABCDE 26.ABCDE 27.ABCD28．苯妥英钠为肝药酶诱导药，与口服抗凝血药双香豆素同时应用，可是后者的抗凝作用减弱，出现血栓及栓塞形成；如果突然停药会使患者出现对双香豆素敏化，产生出血倾向西咪替丁为肝药酶抑制剂，能抑制与其同服的药物在体内的生物转化，而与双香豆素同服会引起出血29．毛果芸香碱：M受体激动剂，缩瞳，降低眼内压；毒扁豆碱：胆碱酯酶抑制药，抑制胆碱酯酶，兴奋M受体；噻吗洛尔：β受体阻断药，可减少房水形成；乙酰唑胺：碳酸酐酶抑制剂，抑制碳酸酐酶，减少房水形成；甘露醇：脱水剂，血容量下降，眼内压下降。

30．二者的比较如下： 氯丙嗪 阿司匹林(1)可降低正常及发热动物体温；体温变化与环境温度关系密切 (2)抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降 (3)用于低温麻醉、中毒性高热、人工冬眠等．(1)只能降低发热患者体温至正常水平，对正常体温无影响 (2)抑制PG合成酶，使PG合成受抑而发挥解热作用 (3)用于感冒发热，风湿热等31．二者的区别如下： 吗啡 阿司匹林(1)具有强大的选择性镇痛作用，对各种原因引起的疼痛均有效，并能消除焦虑、紧张等伴随症状，显著提高对疼痛的耐受力 (2)激动脑内、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质及脊髓胶质区等部位的阿片受体，而抑制痛觉感受的整合及痛觉冲动的传入 (3)用于急性锐痛及癌症引起的疼痛有成瘾性(1)有中等程度镇痛作用，对剧烈疼痛及内脏绞痛无效，对慢性钝痛效果良好 (2)主要作用于外周、痛觉感受器，抑制PG合成，部分通过中枢神经系统发挥作用 (3)广泛用于慢性疼痛，如头痛、牙痛、肌肉及关节痛等32．丙磺舒竞争性抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸的排泄，故用于治疗慢性痛风因无镇痛消炎作用，故对急性痛风无效。

秋水仙碱对血中尿酸浓度及尿酸排泄无影响，但它能抑制急性痛风发作时的粒细胞侵润，使急性痛风的红肿热痛症状在用药后数小时迅速消除，故适用于急性痛风33．①诱发或加重溃疡阿司匹林抑制前列腺素E合成酶，减少前列腺素E的合成，降低了前列腺素对胃粘膜的保护作用②凝血障碍一般剂量的阿司匹林即可抑制TXA2生成和血小板聚集，延长出血时间；大剂量则抑制凝血酶原的形成，延长凝血时间③“阿司匹林哮喘”抑制前列腺素合成酶，是由花生四烯酸生成的白三烯及其他脂氧酶代谢产生物增多，导致支气管痉挛，诱发哮喘第三部分 作用于效应器官的药物1． 作用产生拮抗的配对的药物，正确的是( ) A．异丙肾上腺素——普萘洛尔 B．去甲肾上腺素——乙酰胆碱 C．组胺——苯海拉明 D．双香豆素——维生素K E．地西泮——咖啡因2． 药物与作用配对正确的是( ) A．阿司匹林——抗血栓 B．氯磺丙脲——抗利尿 C．噻嗪类利尿药——抗尿崩症 D．甲氧氯普胺——止吐 E．阿托品——止痛3． 兼有抗胆碱作用而不属于M受体阻断剂的药物是（ ） A．丙吡胺 B．氯丙嗪 C．异丙嗪 D．米帕明 E．安坦4． 兼有α受体阻断及抗胆碱作用的药物是( ) A．奎尼丁 B．麦角胺 C．氯丙嗪 D．奎宁 E．酚妥拉明5． 在体内转化以后才有药理作用的药物是( ) A．可的松 B．叶酸 C．环磷酰胺 D．泼尼松 E．非那西丁6． 哪些电解质紊乱易致强心苷中毒( ) A．低血钠 B．低血氯 C．低血镁 D．低血钾 E．高血钙7． 慢性心功能不全可选用的扩血管药是( ) A．硝苯地平 B．酚妥拉明 C．肼屈嗪 D．哌唑嗪 E．卡托普利8． 对诱发溃疡的药物及其可能的机制，叙述正确的是（ ） A．酚妥拉明——胆碱受体激动 B．酮康唑——直接刺激胃粘膜 C．阿司匹林——抑制前列腺素合成 D．土霉素——促胃酸分泌 E．泼尼松——使胃酸胃蛋白酶分泌增加9． 下列可致水、钠潴留的药物有( )A．孕激素 B．雌激素 C．保泰松 D．泼尼松 E．可乐定10．可治疗尿崩症的药物有( )A．甘露醇 B．氢氯噻嗪 C．氯磺丙脲 D．垂体后叶素 E．催产素11．诱发和加重癫痫发作的药物有( ) A．氯丙嗪 B．泼尼松 C．金刚烷胺 D．保泰松 E．哌醋甲酯12．下列心律失常的治疗，选药正确的有( ) A．心室纤颤——利多卡因 B．心脏骤停——异丙肾上腺素 C．轻度房室传导阻滞——阿托品 D．房颤——强心苷 E．室性早搏——胺碘酮13．久用后因突然停药致回跃反应的药物是( ) A．普萘洛尔 B．泼尼松 C. 可乐定 D．二氮嗪 E. 丙戊酸钠14．高血压危象及脑病时选用( ) A. 粉防己碱静注 B. 普萘洛尔口服 C. 二氮嗪静注 D. 硝普钠静注 E. 呋塞米肌内注射15．下列何药治疗阵发性室上性心动过速有效( ) A. 甲氧明 B. 维拉帕米 C. 利多卡因 D. 普萘洛尔 E. 胺碘酮 16．治疗房颤、房扑有效的药物是( ) A．强心苷 B．胺碘酮 C．奎尼丁 D．利多卡因 E. 维拉帕米艹卓17．大剂量引起传导阻滞的药物有( ) A．地尔硫 B．维拉帕米 C. 奎尼丁 D. 普鲁卡因胺 E. 普萘洛尔18．糖尿病患者慎用或禁用的药物有( ) A．氢氯噻嗪 B．泼尼松 C．肾上腺素 D．甲状腺激素 E. 氟轻松19．冠心病患者禁用的药物有( ) A．麦角制剂 B．甲状腺激素 C．麻黄碱 D．异丙肾上腺素 E．中枢兴奋药20．首关消除作用明显的药物是( ) A．普萘洛尔 B．肾上腺素 C．利多卡因 D．硝酸甘油 E．毒毛花苷K21．如何选用治疗快速型心律失常的药物?22．降低颅内压的药物有哪些?其作用机制是什么?23．低分子和小分子右旋糖酐预防及治疗脑血栓的机制。

24．治疗高血压病的首选药物有几类?每类举一代表药，评价其优缺点参考答案1.ABCDE 2.ABCD 3.ABCD 4.AC 5.ABCDE 6.CDE 7.ABCD 8.ACE9.BCDE 10.BD 11.ABCE 12.ABCDE 13.ABC 14.ACDE 15.ABDE 16．ABCE 17.ABCDE 18.ABCD 19.ABCD 20.ACD 21．①窦性心动过速：可用β受体阻断药或维拉帕米②心房纤颤或扑动：应先用强心苷，然后可应用奎尼丁，控制心室频率可用强心苷或加用维拉帕米或普萘洛尔③房性早搏：可用普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮等药④阵发性室上性心动过速：选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮等药物⑤室性早搏：选用普鲁卡因胺、美西律等，急性心肌梗死时宜用利多卡因，强心苷中毒者用苯妥英钠⑥阵发性室性心动过速：选用利多卡因等药物⑦心室纤颤：选用利多卡因、普鲁卡因胺(心内注射)22．降低颅内压的药物有甘露醇、三梨醇、高渗葡萄糖等因甘露醇静脉注射后不易进入脑及其他组织，但能迅速提高血浆渗透压，使组织水分向血浆转移，故以甘露醇为最常用。

23．低分子和小分子右旋糖酐能抑制血小板和红细胞聚集，降低血液粘滞性，并对凝血因子Ⅱ有抑制作用，因而能防止血栓形成和改善微循环 24．抗高血压的首选药物包括利尿药、β受体阻断药、转化酶抑制药、钙拮抗药等①利尿药——氢氯噻嗪：能协同或增强其他抗高血压药的降压作用，可克服血管扩张药、交感神经抑制药等引起的水、钠潴留，不易产生耐受性，价廉等其缺点是：作用较弱，出现作用缓慢(用药2，4周见效)可引起低血钾、低血镁、高血糖、高尿酸血症，血脂增高 ②β受体阻断药——普萘洛尔：不引起体位性低血压，较少引起头痛、心悸等其缺点是：长期应用骤然停药，可引起原有疾病症状加重③钙拮抗药——硝苯地平：降血压的同时不降低主要器官如心、脑、肾的血流量，有时甚至改善之治疗量一般不引起体位性低血压：尚可逆转高血压患者的心肌肥厚，并能选择性扩张入球小动脉，增加肾小球滤过率，在用药第一周产生利尿作用其缺点是：降压时通过压力感受器反射性加快心率，引起心悸，还引起踝部水肿短效钙拮抗药硝苯地平大剂量(大于60mg/g)不适用于高血压合并心肌缺血患者及高血压患者④血管紧张素I转化酶抑制药——卡托普利：能扩管降低外周阻力而降低血压，尚能降低肾及脑血管阻力，增加肾脏及保持脑血流量；对脂质代谢及血中尿酸无明显影响。

扩张肾出球小动脉而降低肾小球内压，减轻肾小球受损，推迟或防止糖尿病性肾病进展可逆转心肌肥厚及抑制血管“重构肥厚”；降压时不引起反射性心率加快其缺点是：致干咳，味觉缺失，少数人出现中性白细胞减少等第四部分 化疗药1． 下述药物正确的适应症是( ) A．磺胺嘧啶——流行性脑脊髓膜炎 B．氯霉素——多种细菌性脑膜炎 C．两性霉素B——隐球菌性脑膜炎 D．异烟肼——结核性脑膜炎 E．头孢噻肟——新生儿脑膜炎2． 对厌氧菌感染有效的药物是( ) A．林可霉素 B．头孢噻肟 C．氟哌酸 D．甲硝唑 E．氧氟沙星3． 何药所致溶血性贫血与缺乏6—磷酸葡萄糖脱氢酶有关( ) A．维生素K3 B．甲氧苄啶 C．氨苯砜 D．伯氨喹 E．氯霉素4． 通过干扰叶酸代谢而产生作用的药物及用途，正确的是( ) A．甲氨蝶呤——急性白血病 B．甲氧苄啶——与磺胺药合用抗感染 C．乙胺嘧啶——疟疾病因预防 D．氨苯砜——抗麻风病 E．磺胺异噁唑——泌尿系统感染5． 用于耐药金葡菌感染的半合成青霉素有( ) A．苯唑西林 B．氟氯西林 C．呋苄西林 D．氯唑西林 E．双氯西林 6． 用于耐金葡菌感染的非青霉素类药物有( ) A．红霉素 B．氯霉素 C．吉他霉素 D．交沙霉素 E．万古霉素7． 流行性脑膜炎可选用的头孢菌素类药物有( ) A．头孢噻肟 B．头孢曲松 C．头孢他定 D．头孢呋辛 E．头孢哌酮8． 流行性脑膜炎可选用的非头孢菌素类药物有( ) A．磺胺嘧啶 B．培氟沙星 C．红霉素 D．氯霉素 E．氨苄西林9． 绿脓杆菌感染可选用的氨基苷类药物有( ) A．庆大霉素 B．妥布霉素 C．阿米卡星 D．奈替米星 E．西索米星 10．绿脓杆菌感染可选的非氨基类抗生素有( ) A．羧苄西林 B．阿洛西林 C．头孢他定 D．多粘菌素 E．四环素 11．绿脓杆菌感染可选用的喹诺酮类药物有( ) A．吡哌酸 B．诺氟沙星 C．依诺沙星 D．环丙沙星 E．培氟沙星12．泌尿道及呼吸道感染可选用的药物是( ) A．磺苄青霉素 B．阿米卡星 C．多西环素 D．头孢氨苄 E．头孢唑啉13．配伍应用产生协同作用的抗菌制剂及其正确组成是( ) A．奥格门汀―→克拉维酸+阿莫西林 B．泰门汀―→克拉维酸+替卡西林 C．优立新―→舒巴坦+氨苄西林 D．舒巴哌酮―→舒巴坦+头孢哌酮 E．复方新诺明―→磺胺甲噁唑+甲氧苄啶14．伤寒、副伤寒可选用的药物有( ) A．氯霉素 B．呋喃唑酮 C．氨苄西林 D．阿莫西林 E．匹氨西林15．引起耳毒性的氨基糖苷类抗生素有( ) A．链霉素 B．妥布霉素 C．万古霉素 D．红霉素 E．卡那霉素 16．使前庭功能发生障碍的氨基苷类抗生素有( ) A．卡那霉素 B．西索米星 C．阿米卡星 D．链霉素 E．庆大霉素17．损害耳蜗神经、引起听力障碍的药物有( ) A．卡那霉素 B．奈替米星 C．庆大霉素 D．依他尼酸 E．妥布霉素18．抗菌药物正确的配伍及适应症是( ) A．利福平+异烟肼―→结核病 B．青霉素+链霉素―→预防细菌性心内膜炎 C．庆大霉素+哌拉西林―→病因未明的革兰阴性杆菌感染 D．链霉素+青霉素―→肠球菌性心内膜炎 E．庆大霉素+氯霉素―→革兰氏阴性杆菌性心内膜炎19．肝功能不良者慎用或禁用的抗菌药物有( ) A．红霉素 B．磺胺类 C．利福平 D．异烟肼 E．吡嗪酰胺20．穿透力强、易进入细胞内、有杀菌作用的抗结核病药物有（ ） A．吡嗪酰胺 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．异烟肼 E．链霉素21．何药引起的巨幼红细胞性贫血与抑制二氢叶酸还原酶有关（ ） A．苯妥英钠 B．乙胺嘧啶 C．甲氧苄啶 D．甲氨蝶呤 E．磺胺嘧啶22．何药与氨基糖苷类药物合用可增加肾毒性( ) A．万古霉素 B．多粘菌素 C．头孢噻吩 D．依他尼酸 E．两性霉素B23．何药与氨基糖苷类药物合用可增加耳毒性( ) A．两性霉素B B．依他尼酸 C．呋塞米 D．甘露醇 E．万古霉素24．肾功能不良者避免使用的抗菌药物有( ) A．庆大霉素 B．链霉素 C．万古霉素 D．两性霉素B E．头孢噻吩25．关于抗菌药联合应用的指征，哪些是正确的( ) A．混合感染并伴有毒血症或休克者 B．耐药金葡菌感染 C．容易出现耐药的细菌感染，如结核病 D．年老体弱的感染患者 E．病因不明而又危及生命的感染患者26．对β－内酰胺酶稳定的抗生素是( ) A．头孢他定 B．氟氯西林 C．苯唑西林 D．氨苄西林 E．氯唑西林 27．应用后可出现过敏反应，偶致过敏性休克的抗菌药物是( )A．青霉素G B. 链霉素 C．头孢菌素 D．氯霉素 E．麦迪霉素 28．可用于治疗细菌性脑膜炎的抗菌药物是( ) A．青霉素G B．磺胺嘧啶 C. 头孢他定 D．多粘菌素 E．链霉素29. 耐青霉素酶的半合成青霉素有( ) A. 苯氧乙基青霉素 B．苯唑西林 C．氯唑西林 D.双氯西林 E．青霉素V30．单独应用易产生耐药性的抗结核药物是( ) A．异烟肼 B．利福平 C．乙胺丁醇 D．对氨基水杨酸 E．吡嗪酰胺31．可用于治疗脑性疟疾的药物有( ) A．氯喹 B．青蒿素 C．奎宁 D．乙胺嘧啶 E．伯氨喹32．用于治疗滴虫病的药物有( ) A．氯喹 B．甲硝唑 C．乙酰胂胺 D．二氯尼特 E．依米丁33．可用于治疗脑囊虫病的药物是( ) A．氯硝柳胺 B．哌嗪 C．吡喹酮 D．阿苯达唑 E．甲苯咪唑34．影响核酸生物合成的抗肿瘤药物是( ) A．5—氟尿嘧啶 B．环磷酰胺 C．阿糖胞苷 D．长春碱 E．6—巯嘌呤35．长期或大量应用可引起周围神经炎的抗菌药是( ) A．磺胺嘧啶 B．呋喃妥因 C．异烟肼 D．万古霉素 E．诺氟沙星36．用于治疗泌尿道感染的药物是( ) A．磺胺异曙唑 B．吡哌酸 C．呋喃妥因 D．氨苄西林 E．庆大霉素37．对链霉素产生耐药性的G-菌感染应选用( ) A．妥布霉素 B．庆大霉素 C．阿米卡星 D．红霉素 E．萘替米星38. 试述细菌对抗菌药物产生耐药性的机制。

39．氨苄西林、羧苄西林的抗菌谱和主要临床应用有何不同?40．链霉素与庆大霉素在临床应用上有何不同?41．灰黄霉素与两性霉素B的临床应用有何不同?参考答案1.ABCDE 2.ABDE 3.ACD 4.ABCDE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCE 8.ABDE9.ABCDE 10.ABCD 11.BDE 12.ACDE 13.ABCDE 14.ABCDE 15.ABE 16.ABDE 17.ACDE 18.ABCDE 19.ABCDE 20.BCD 21.ABC 22.ABCE 23.BCDE 24.ABCDE 25.ACE 26.ABCE 27.ABC 28.ABC 29.BCD 30.ABCE 31.BC 32.BC 33.CD 34.ACE 35.BC 36.ABC 37.ABCE 38．产生耐药性的机制： ①产生灭活酶灭活酶有两种，一是水解酶，如β-内酰胺酶，可水解青霉素或头孢菌素二是钝化酶，又称合成酶，可催化某些基团结合到抗生素的一OH或一NH2基上，使抗生素灭活。

多数对氨基苷类抗生素耐药的G-杆菌能产生质粒介导的钝化酶②改变细菌胞浆膜通透性细菌可通过各种途径使抗菌药物不易进入菌体，如绿脓杆菌和其他G-杆菌的细胞壁水孔或外膜非特异性通道功能的改变则对一些广谱青霉素类、头孢菌素类耐药；细菌对四环素耐药，主要由于所带的耐药质粒可诱导产生三种新的蛋白，阻塞了细胞壁水孔，使药物无法进入G-杆菌对氨基苷类耐药也可由于细胞壁水孔改变，使药物不易渗透至细菌体内③细菌体内靶位结构的改变如链霉素耐药菌株的细菌核蛋白体30s亚基上链霉素作用靶位P10蛋白质发生改变等④细菌代谢途径改变如磺胺类药物39．①氨苄西林对青霉素敏感的金葡菌的效力不如青霉素，但对用于伤寒、副伤寒、G-杆菌败血症及肺部、尿路及胆道感染 ②羧苄西林对绿脓杆菌及变形杆菌作用较强，主要用于绿脓杆菌及大肠杆菌引起的各种感染40．链霉素临床主要用于：鼠疫与兔热病的首选药；与四环素合用于布氏杆菌病；与青霉素合用于草绿色链球菌引起的心内膜炎；结核病 庆大霉素临床主要用于：严重G-杆菌感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、腹膜感染、脑膜炎等为首选；绿脓杆菌感染；病因未明的G-杆菌混合感染，与广谱半合成青霉素或头孢菌素类联合应用；与青霉素联合应用治疗肠球菌心内膜炎，与羧苄西林、氯霉素联合治疗G-杆菌心性内膜炎；口服可用于肠道感染或肠道手术前准备。

41．灰黄霉素：主要用于治疗各种癣病，如头癣、体癣、股癣和甲癣等 两性霉素B：主要用于治疗全身性深部真菌感染，如真菌性肺炎、心包炎及脑膜炎等 专心---专注---专业。