肺癌传染吗

目前，由于肺癌的发病率居高不下，且本病预后较差，导致肺癌已经成为全世界癌症死 因的第一名1995 年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升而女性患肺癌的 发生率尤其有上升的趋势本病多在 40 岁以上发病，发病年龄高峰在 60－79 岁之间男女 患病率为 2．3：1种族，家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响肺癌不传染对于传染，首先要明白所谓传染是指细菌、病毒通过一定的途径传播传染需要三个基 本要素，即传染源、传染途径、易感人群，三者缺一不可才能被传染例如肺结核的传染是 结核杆菌通过呼吸道进入体内，是经过空气传播的；肝炎和艾滋病等是肝炎病毒和艾滋病病 毒经过输血或接触途径感染的而肺癌的成因多为物理性、化学性及环境因素引起，也就是说，肺癌形成不具备传染的 基本条件，即没有任何的传染源和传染途径，因此，肺癌是不传染的例如，在医院里不同种类的癌症病人，长期住在一个病房；患肺癌病人和非肺癌病人长 期住在一个病房，也未见有直接肺癌传染情况医务人员长期同肺癌患者接触，其肺癌发生 率，也未见升高一个癌症患者长期同家人生活在一起，也未见传染现象发生，据此，可认 为肺癌传染是不会发生的目前许多学者推崇病毒致癌学说，并且已经证实EB病毒可引起Burkitt淋巴瘤，还与 高发于中国南方及北非地区的鼻咽癌关系密切。

还有关于乙型肝炎病毒与原发性肝癌、人乳 头状病毒与宫颈癌关系的大量报道，都为病毒致癌学说奠定了理论基础，但目前国内外尚未 见某种细菌或病毒感染人体而致肺癌传染的报道肺癌的高危因素有：1、吸烟 1922 年， Hampeln 发现持续吸烟和吸入灰尘，可刺激支气管上皮诱发癌症 1924 年， Moller 用焦油涂在兔背部，发现其肺癌的发生率略有增加目前认为吸烟是肺癌 的最基本高危因素，中有超过 3000 种化学物质，多链芳香烃类化合物（如：苯并芘）有很强 的致癌活性能作用于人体组织（特别是肺组织）内的某些特殊的酶，产生细胞分子结构 （如 DNA）的突变，可能有K-ras的突变址%划喜18武汉天安中西医结合医院地址：湖北省武汉市晞口区宝丰一路57号 电话：027-83330727传真：027-83330727手机：18627970920网址:www. whta99. comE-mail： 406111123@qq. com2、职业和环境接触 估计有高达 15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证 实以下9种工业成分增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、 铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。

长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质 也会增加肺癌的发病率，另外，空气污染，特别是工业废气都是肺癌的高危因素3、 放射 铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等，较其他人的肺癌发生率 明显要高，但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生4、 肺部慢性感染 如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能 化生为鳞状上皮，终致癌变，但这类情况较为少见5、 内在因素 家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也 可能是肺癌的高危因素6、 大气污染 工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要 原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯 并芘致癌烃等有害物质污染大气有关材料说明大气中苯并芘浓度高的地区，肺癌的发病率 也增高大气污染与吸纸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用肺癌的预防 第一级预防又称病因预防，是在疾病未发生时针对病因采取的措施，加强对病因的研究， 减少对危险因素的接触，是一级预防的根本第二级预防又称"三早预防"，包括早发现、早 诊断和早治疗三级预防是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，主要包括对 症治疗和康复治疗，目的是为了防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低 病死率。

肺癌的一级预防 关于肺癌的病因和危险因素的研究比较充分，主要包括吸烟、环境空气污染、职业因素 和遗传易感性等，并且肺癌进展迅速且预后不良，缺乏有效的二期预防措施，故对肺癌的预 防应把一级预防放在第一位一） 控制吸烟 如前所述，吸烟是导致肺癌的最主要的原因，在我国，虽然有一些地方特别是大城市实施了在公共场所禁止吸烟的立法，但还很不完善， 同时，人们对吸烟危害性的认识远远不 足，男性吸烟率居高不下，一些地方尤其在北方仍有相当比例的妇女吸烟因此控制吸烟是 一级预防的首要措施① 加强宣传，有组织、有计划地在群众中开展吸烟有害健康、防癌就要坚决不吸烟和 戒烟的健康教育从小学开始在课程中加进吸烟危害健康的内容医务人员、学校的教师、 文艺体育工作者、新闻工作者、各级行政领导干部应该带头不吸烟，作为广大群众的榜样② 通过制订法律和相关条例，如禁止在公共场所吸烟禁止售烟给未成年人、禁止做烟 草广告③ 提高烟税和卷烟的价格二） 改善环境 改善室内外的空气质量是预防肺癌的另一重要手段，这方面需要国家政府部门和广大人民群众全社会的参与:我国生态大环境的改变要依靠国家政府部门加大生态环保力度，1991 年，国务院颁布了《大气污染防治实施细则》，对于预防肺癌和其他有关疾病，起了很重要 的作用。

小环境的营造必须依靠广大群众自身的努力， 如加强居室内的有效通风，采用空 气净化装置，选用环保型室内装修材料，烹调时选择合适的油类并使用油烟机，预防吸入有 害气体等三） 开展劳动卫生和加强职业防护工作，预防职业性肺癌① 政府部门对工矿企业要监督管理② 改革生产工艺，减少粉尘烟雾，降低环境中有害物质浓度，不断提高生产自动化、 机械化、密闭化的程度，生产者避免或减少直接接触已知致癌因素③ 加强个人防护，生产时注意正规操作，生产后换下工作服，洗淋浴，工作服不带回 家④ 定期监测环境中有害物质的浓度，不得超过国家允许标准，及时采取有效防护措施⑤ 定期查体，如发现与职业有关癌前病变或早期癌，应及时治疗，并调离有致癌因素 的职业环境四) 饮食预防与化学预防 肺癌的化学预防旨在通过使用药物、食物或营养成分来干预癌前病变，预防肺癌发生和 分化逆转肿瘤细胞来达到预防和控制肺癌的目的研究证实多吃各种绿叶蔬菜和番茄(西红柿)对预防肺癌有明显保护作用研究人员观察 到蔬菜中的黄体素(Lutein)、番茄红色素(Lycopene)和吲哚(Indole)及其它蔬菜成分对人体有抗 癌作用齐勒(Ziegler)等发现十字花科蔬菜(如油菜、菜花菜、卷心菜、大白菜、甘蓝、花椰 菜、芜青等)对肺癌的防护作用非常突出。

美国癌症研究所和中国医学科学院肿瘤研究所在 云锡矿工肺癌的研究中，除发现与上述相同结果外，还发现葱蒜类对肺癌的防护作用，其有 效成分可能是类胡萝卜素及其复合物在该矿的研究中，研究发现多吃豆腐，适量吃肉类和 蛋类也有防护作用维生素 A 能维持细胞膜完整性，维持上皮组织正常代谢，阻断细胞癌变过程，能加速 细胞核DNA修复，对基因表达具有调控作用格拉汉(Graham)在夏威夷多民族人群中研究 发现，每月摄入维生素A少于25000国际单位者，患肺鳞癌的危险性高于每月摄入大于15 万国际单位者维生素A的衍化物和胡萝卜素及类胡萝卜素预防肺癌更引起注意湖南肿 瘤医院1989年报告，在湖南两个矿于1984年应用国产维胺酯(RI)和维胺酸(维生素A的衍 化物)治疗痰细胞中中度或重度不典型增生者治疗后一般情况改善，血液内免疫球蛋白IgA 和 IgM 升高治疗组与对照组的肺癌发生率为1 比 4，且增生细胞平均级别下降，提示本品 在化学预防上有一定疗效 ?-胡萝卜素广泛存在于蔬菜和水果中，流行病学研究表明，饮食 和血浆中?-胡萝卜素含量和肺癌发生率呈负相关，一些动物实验中也可观察到?-胡萝卜素可 以抑制癌变,但美国NCI资助的两项?-胡萝卜素预防肺癌的研究表明其会增加吸烟者肺癌发 生率，因此目前不提倡补充过量的?-胡萝卜素以预防肺癌。

肺癌的二级预防肺癌初筛及早期诊断主要应用X线检查(透视、胸小片、胸正侧位片、断层片、CT片)、 痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等美国曾在70-80年代进行过三个大样本的随机对 照的临床试验以评价痰细胞和 X 射线检查在肺癌普查中的作用，由于不能显著降低肺癌的 死亡率而不主张对一般人群进行筛查， 但目前尚缺乏证据证明这些筛查或早期诊断能降低 肺癌的死亡率，因此不宜在普通人群中开展大规模的筛查随着人类基因组计划的完成和蛋 白质组研究的开始，许多相关的新技术和新方法不断出现，通过寻找理想的肿瘤标志物用于 常见肿瘤的筛查、早诊、预后判断及指导个体治疗都已逐渐成为可能，从而达到预测个体患 肺癌的风险度，并对患者进行早诊早治肺癌的三级预防虽然近年来在肺癌的临床治疗方面有较大进展，但由于目前缺乏简便实用、行之有效的 能为肺癌患者快速作出正确诊断的方法，一等到病理诊断时多已为中晚期，失去了早诊早治 的机会，以及肺癌自身的特点，故肺癌的 5 年相对生存率仍较低，一般低于 15%，三级预 防主要是通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，注重康复、姑息和止痛治 疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。

肺癌是可以预防的，尽管由于我国人口老龄化和已暴露于吸烟等不良生活方式和环境的 人口基数太大，我国的肺癌死亡率将继续上升一段时间，但只要我们坚持不懈，以预防为主 相信对肺癌的防治会有更大的作为的。