ACT心理疗法(技术)课件

接纳与承诺疗法(ACT)Acceptance&CommitmentTherapyJianYang,Ph.D.AsianInitiativeinMentalHealth接纳与承诺疗法(ACT)Acceptance&CommACT概要一种以有关人类行为和认知的关系框架方法为基础的试验性行为心理治疗，采用接纳和专注过程以及承诺和行为改变过程，创造心理灵活性定义ACT概要定义ACT概要ACT=接纳与承诺疗法由美国内华达州大学心理学教授斯蒂文.海思（Steven C.Hayes)博士及其同事所创立是继认知心理疗法后的又一重大的心理治疗理论被称为心理治疗理论的第三浪潮HighlightsACT概要HighlightsACT概要什么是ACT的基本假设?HighlightsACT概要HighlightsACT概要人类负面情绪和心理病态的主要来源：语言和认知与我们的生活环境交互作用过程中所产生的功能障碍或心理不灵活性它使我们不能通过持久的和不断改变的努力迈向长远的价值目标基本假设ACT概要基本假设ACT概要关系框架理论与ACTHighlightsACT概要HighlightsACT概要关于人类怎样通过与环境的交互作用学会使用语言创立者：StevenC.Hayes&DemotBarnes-Holmes哲学来源：FunctionalContextualism(怎样预测和影响，改变或修订的心理事件，注重在事件背景中可操纵的变量）关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要心理学来源：行为治疗基本信念：大多数人在公共场合以及内心使用语言，了解语言和认知是了解人类行为的关键。

关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要语言的功用：思考，预测，交流，评价语言的滥用：产生心理不灵活性以及继之而来的心理痛苦了解语言，扬长避短，有效使用它而不是被它所控制关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要关系框架理论（RFT)-人类语言和认知的心理理论ACT概要语言的两个特点：语言的特性1.象征性狗=2.互溶性大小，相对意义3.协同结合AB,CA,soCB4.时间顺序的表达或contingency：如果.便会5.比较（评价）6.刺激功能等值转换（蛇）关系框架理论（RFT)语言关系框架理论（RFT)语言ACT概要语言的两个特点：关系框架理论（RFT)语言关系ACT概要语言的两个特点：语言的特性.概括性人类可产生和理解无数种有意义的句子关系框架理论（RFT)语言关系框架理论（RFT)语言ACT概要语言的两个特点：关系框架理论（RFT)语言关系ACT概要心理事件发生的背景：个体所处的物理，社会，生物和文化特征个人一生中与其环境交互作用的历史都会影响他在目前情形的心理事件关系框架理论关系框架理论-背景背景ACT概要关系框架理论-背景ACT概要行为和学习理论与ACTHighlightsACT概要HighlightsACT概要什么是ACT的基本假设?HighlightsACT概要HighlightsACT概要语言的两个特点：-正常的和必要的语言过程是许多心理病理的根源，无法消除。

关系网络的内容是历史形成，只能被修饰-但可以将过程的功能放在更好的环境背景的控制下基本假设ACT概要语言的两个特点：基本假设ACT概要ACT与CBT有何区别?HighlightsACT概要HighlightsACT概要“我总是一个失败者”CBTACT非理性思维 减少被有问题的“非黑即白”思想和情感控制“过度概括”的程度将思想看证据与反驳 作客观物我现在代之以理性思维 有一种想法重复100遍“失败者”CBT 与 ACT 的比较ACT概要CBT与ACT的比较ACT概要CBTACT注重思想内容 注重认知的功能和认知形式，接受情感回避情感，失去与即刻的接触，难以采取承诺行动 CBT与ACTACT概要CBT与ACTACT概要1.试验性回避或实验性控制2.认知融合3.概念化的既往与将来；受限制的自我知识4.概念化的自我5.缺乏价值明确性/接触6.不行动，冲动，或逃避持之以恒 心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT概要1.试验性回避或实验性控制力图控制或改变不舒服的内心体验（思想，情感，感觉，记忆）方法：内,外控制效果：暂缓负情后果：普抑，麻木或过敏，生活空间受限 心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT练习心理病理模式躲避行为短期获益长期获益长期损失不去聚会不会有害羞感不会被伤害缺朋友ACT练习心理病理模式躲避行为短期获益长期获益长期损失不去ACT练习心理病理模式情绪应付方法 短期效果（0-10）长期效果（0-10）悲哀自我劝导2 个月 53苦闷吸毒1 年6-7ACT练习心理病理模式情绪应付方法短期效果长期效果悲哀自ACT概要2.认知融合（cognitive fusion)认知内容和认知对象混同。

解释与事件本身混同问题的核心：不在想什么，而是与所想事情的关系例子：强迫症想法=现实我们忘了我们所对待的只是思想而已画框与窗，带墨镜的例子心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT概要心理病理模式抑郁症“明天上班我会崩溃“言控行，无此时此刻，注意窄，集中于逃避崩溃抑可能反应失灵活性，难接受外来好的影响无助问题解决ACT概要心理病理模式抑郁症“明天上班我会崩溃“ACT概要心理病理模式思想似引行为，不定如此舞会害羞回避火警的例子，抑郁的例子）创背景而不改思想，便可改思想影响，经认知分离，或接受ACT概要心理病理模式ACT概要3.概念化的既往与将来 融合与回避-不断想过去的错误或可怕的未来-不能感受即刻-失去非评价，直接，和目前的经验白日梦取代了有效的行动新的可能性被关闭心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT概要4.概念化的自我 故事可能是真实的但不一定有用或有帮助.”（我是一个恐怖症患者）-而不是我害怕.”概念化的自我变得狭小,导致不灵活行为模式心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT概要5.缺乏明确的价值价值-所选择的有意义的方式生活不良环境和历史使患者缺乏价值或价值很弱.不动,冲动,或回避心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT概要心理病理模式与融合,回避,概念化的自我有关的 失去即刻，不能有效进行与所选择的价值有关的行为。

表现为冲动性或僵化不变而不是指向长远目标的灵活行动ACT概要心理病理模式与融合,回避,概念化的自我有关的失ACT概要短期效应：如感觉好,正确为概念化的自我进行防卫-大部分行为,长远生活质量(价值)退后失去与所想要的生活接触心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT概要心理病理模式全部生活被过程目标消耗,如防御焦虑,处理抑郁,防御自尊而不是许多其它有结果的,更有意义的,深远的和有活力的目标比喻：磨斧头不砍树和建住房ACT概要心理病理模式全部生活被过程目标消耗,如防御焦虑,ACT概要缺乏有效投入各生活领域常表现为缺乏活力行为备选手段狭窄,对当下环境中的价值行动的可能性不敏感较少有可能进行有效的持久和变化的行动心理病理模式ACT概要心理病理模式ACT概要 第一步 解除禁锢得自由ACT 试图通过接纳，分离，专注即刻，观察性自我减少控制，减少文字，评判，语言的统治，减少试验性逃避，更多地生活在当下，少注重成为“正确”的与此时此刻相联系,与我们的价值相联系，使行为更具有灵活性，更有效地关注价值而非害怕核心治疗过程ACT概要核心治疗过程ACT概要 第二步 建立标杆奔前程ACT 通过专注即刻，观察性自我，价值，承诺行动的过程帮助患者确立价值及与此相连的目标调动和汇聚能量，朝向目标迈进，过一种有价值和意义的人生核心治疗过程ACT概要核心治疗过程ACT治疗ACT的六个核心治疗过程核心治疗过程ACT治疗核心治疗过程ACT治疗核心治疗过程心理灵活性与即刻接触接纳价值分离承诺行动观察的自我ACT治疗核心治疗过程心理与即刻接触ACT治疗核心治疗过程心理灵活性与即刻接触接纳价值与思想分离承诺行动观察的自我接纳与专注即刻过程ACT治疗核心治疗过程心理与即刻接触ACT治疗核心治疗过程心理灵活性与即刻接触接纳价值与思想分离承诺行动观察的自我承诺与行为改变过程ACT治疗核心治疗过程心理与即刻接触ACT治疗什么是与即刻接触？有意识地注意此时此刻所处的环境及心理活动。

1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗为什么要与即刻接触？更灵活，更有反应性，对目前情况的可能性和机会更为敏感与即刻接触是促与即刻接触是促进接受，分离，价值的基本技能进接受，分离，价值的基本技能1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗目的目的 1.帮助患者发现生活发生在现在，学会从帮助患者发现生活发生在现在，学会从概念化的过去和将来转到现在概念化的过去和将来转到现在 2.2.帮助患者与现在发生的事接触，不论是帮助患者与现在发生的事接触，不论是喜还是悲喜还是悲 3.3.帮助患者注意现在关系发生了什么帮助患者注意现在关系发生了什么1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗生活总是发生在此时此刻除了此刻没有生活总是发生在此时此刻除了此刻没有什么可经历的什么可经历的悬崖草莓典故）所有悬崖草莓典故）所有其他的都是概念化的，何时可得到最佳其他的都是概念化的，何时可得到最佳结果，便关注何时。

结果，便关注何时1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗痛苦源于与负面评价性思想融合归因痛苦源于与负面评价性思想融合归因既往，担忧未来既往，担忧未来ruminationrumination带回到带回到即刻可以与环境接触，以行动实现有价即刻可以与环境接触，以行动实现有价值的东西创造希望的未来值的东西创造希望的未来即刻即刻-活力，创造性，连接活力，创造性，连接1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗什么情况下做？什么情况下做？麻木，缺乏反应麻木，缺乏反应 -慢性融合与回避慢性融合与回避用太多的头脑用太多的头脑概念化自我概念化自我注意不到机会注意不到机会注意分散，转移话题，都可能表示从即注意分散，转移话题，都可能表示从即刻转移1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗 怎样与即刻接触？怎样与即刻接触？接受，分离，专心。

提高专注和觉接受，分离，专心提高专注和觉察能力1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗介绍概念：大部分想怎样解决目前问题介绍概念：大部分想怎样解决目前问题但不一定有帮助，日落的例子但不一定有帮助，日落的例子与即刻接触帮助发展一种不改变的，流与即刻接触帮助发展一种不改变的，流动的，灵活的自我感作为一个过程的动的，灵活的自我感作为一个过程的自我感是指一种非评价性的，即刻持续自我感是指一种非评价性的，即刻持续描叙性的思维描叙性的思维1.与即刻接触(Contactingthepresentmoment)ACT治疗1.与即刻接触(ContactingthepACT治疗注意外部环境（家居等）注意内部环境(思想-流水-树叶游戏，白云游戏，情感，自我评价，人际需要）注意动作（食物，行走，呼吸间隙温度）注意身体（扫描，行动的冲动，能量水平）注意紧张与紧张源1.与即刻接触练习ACT治疗1.与即刻接触练习ACT治疗练习练习1 1：葡萄干练习：葡萄干练习练习练习2 2：日常活动专心练习日常活动专心练习练习练习3 3：呼吸专心练习。

呼吸专心练习练习练习4 4：思想和情感专心练习白云，树：思想和情感专心练习白云，树叶叶1.与即刻接触练习ACT治疗1.与即刻接触练习ACT治疗你觉察到即刻的程度0-101.与即刻接触评估ACT治疗1.与即刻接触评估ACT治疗人际关系问题发展非评价的，开放的人际关系问题发展非评价的，开放的即刻关注能力在与他人相处时特别重要即刻关注能力在与他人相处时特别重要评价，分类，比较，推断，人，己，事，评价，分类，比较，推断，人，己，事，习惯性方式事实：丰富的，历史性的，习惯性方式事实：丰富的，历史性的，复杂的个体，思维：评价性，简化代复杂的个体，思维：评价性，简化代表经验的语词不是经验本身观念过滤，表经验的语词不是经验本身观念过滤，人人-我之间的障碍物我之间的障碍物1.与即刻接触临床考虑ACT治疗1.与即刻接触临床考虑ACT治疗心理面谈心理面谈-机会，在与治疗家的交往过程机会，在与治疗家的交往过程中使患者意识到自己是怎样用观念过滤中使患者意识到自己是怎样用观念过滤的，同样的类型可能出现于他与妻子的的，同样的类型可能出现于他与妻子的关系并从治疗者的行为中看一种支持关系并从治疗者的行为中看一种支持性反应。

性反应1.与即刻接触临床实例ACT治疗1.与即刻接触临床实例ACT治疗对话：对话：p:p:我好像总是别人的靶心我好像总是别人的靶心 T:T:你像是总在提防着什么你像是总在提防着什么 P:P:是的，我妻子总是对我所做的事情感到不满，批是的，我妻子总是对我所做的事情感到不满，批评我，我从来也是不对的评我，我从来也是不对的T:T:你在这里对我也有这样的感觉吗？你在这里对我也有这样的感觉吗？P:P:嗯嗯嗯嗯 T:T:你现在感觉怎样？你现在感觉怎样？P:P:我该有感觉吗？我该有感觉吗？T:T:你慢慢地看看吧你慢慢地看看吧P:P:还真是感到防卫还真是感到防卫T:T:你哪里有此感觉？你哪里有此感觉？P:P:我感到胃里发紧我感到胃里发紧1.与即刻接触临床实例ACT治疗1.与即刻接触临床实例ACT治疗什么是与思想分离？将自我从思想，意象，和记忆中分离，客观注视思想活动如同观察车辆，而不被控将思想看为是语言和文字本身（而不是它所代表的意义，意义是在历史背景下形成的，并非实用于现在的情况）而已2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗思想_感觉或情绪_自我评价_身体感觉_行动急迫感_2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗为何要做认知分离？为何要做认知分离？将词语的意义提出来，减少无效思想和情将词语的意义提出来，减少无效思想和情感对行为的控制能力，对融合的材料做感对行为的控制能力，对融合的材料做不同的选择反应。

增加心理灵活性不同的选择反应增加心理灵活性2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗什么情况下做？什么情况下做？坚持字面意义的真实性坚持字面意义的真实性;试图控制思想试图控制思想;合合理化（故事）理化（故事）;坚持己对；负面概念化自坚持己对；负面概念化自我时自动思想，关系框架的副产品自动思想，关系框架的副产品2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗例子：我永远找不到对象，我毫无价值，例子：我永远找不到对象，我毫无价值，谁会要我呢？为无价值所困将此话的谁会要我呢？为无价值所困将此话的字面看为是真的，行为会为此控制字面看为是真的，行为会为此控制无价值无价值=一个词，某种条件和特定历史情一个词，某种条件和特定历史情况出现，不代表其人，思想就是思想况出现，不代表其人，思想就是思想对行为控制力减少对行为控制力减少2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗什么是认知分离的原则？什么是认知分离的原则？教导语言的限制教导语言的限制2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗什么是认知分离的原则？什么是认知分离的原则？揭示语言的隐秘性质揭示语言的隐秘性质事物的基本属性（物理刺激事物的基本属性（物理刺激-如红的玫瑰，硬如红的玫瑰，硬的水泥）和继发特性（如好的，坏的，有用的，的水泥）和继发特性（如好的，坏的，有用的，个人和刺激之间产生的语言的结果）。

描叙性个人和刺激之间产生的语言的结果）描叙性与评价性（自由女神）与评价性（自由女神）2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗制造思想和思想者之间的距离制造思想和思想者之间的距离当被语言统治时，不知道体验者和事件本身的区别当被语言统治时，不知道体验者和事件本身的区别我是我认为和感觉的我我是我认为和感觉的我”.增加体验的自我和被体增加体验的自我和被体验的事情之间的区别，既思想和情感是患者所有的而验的事情之间的区别，既思想和情感是患者所有的而不是它们所代表的东西本身作出这样的区分可带出不是它们所代表的东西本身作出这样的区分可带出言语的非统治特性，如它的审美和功能特性言语的非统治特性，如它的审美和功能特性2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗将言语客观化将言语客观化教导患者对思，情如客体从不同角度看思想教导患者对思，情如客体从不同角度看思想比喻和练习可以助此过程日本花园中岩石比喻和练习可以助此过程日本花园中岩石的例子）使患者以更为灵活和实用的方式对的例子）。

使患者以更为灵活和实用的方式对待思想2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗例子例子:闹钟没响亮闹钟没响亮-自动想法自动想法-妻子设错妻子设错了闹钟责怪了闹钟责怪-你忘了设闹钟，害我迟到你忘了设闹钟，害我迟到了了争吵开始争吵开始 闹钟没响亮闹钟没响亮-自动想法自动想法-妻子设错了闹妻子设错了闹钟不当成现实，不按此行动，集中于不当成现实，不按此行动，集中于如何更有效地解决问题按照他的价值如何更有效地解决问题按照他的价值-开放和爱，选择另一种反应开放和爱，选择另一种反应2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗怎样做与思想分离？1.冷静地旁观负面情绪 2.拉开距离赋予某种形状，大小，颜色，速度，以便于如同站在外面观看它们3.你比你的思想和情感更大 4.大声地重复它直到只是机械地听到声音 （无相应的情感)而已2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗5.根据其在实现患者的价值的有效性而并非其字根据其在实现患者的价值的有效性而并非其字面上的意义对该思想作出反应。

面上的意义对该思想作出反应2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-注视你的思想ACT治疗你的头脑不是你的朋友你的头脑不是你的朋友 好消息：解决问题好消息：解决问题 坏消息：制造担忧的事，责备缺点坏消息：制造担忧的事，责备缺点 生活不能无头脑，学习怎样用它过有生活不能无头脑，学习怎样用它过有价值和意义的生活价值和意义的生活2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗治疗者：治疗者：如果思想像工具，怎样用它，是否可用来实现如果思想像工具，怎样用它，是否可用来实现价值目标，而非是否真实价值目标，而非是否真实可写下思想在卡上，以不同方式与它作用可写下思想在卡上，以不同方式与它作用闭眼将心思视为外物评价它的运动，预测它，闭眼将心思视为外物评价它的运动，预测它，影响它们影响它们你的心思在向你说，是谁在向我说话，你的心你的心思在向你说，是谁在向我说话，你的心还是你呢还是你呢2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗核心游戏：核心游戏：学习到：学习到：1.1.心不断在判断。

心不断在判断2.2.心不能指挥我心不能指挥我们行走的方向们行走的方向驾驶员与乘客）（驾驶员与乘客）看思想而不是通过思想看事情看思想而不是通过思想看事情2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-练习ACT治疗与自动思想分离与自动思想分离第三个人的头脑技术第三个人的头脑技术谢谢你的头脑技术谢谢你的头脑技术 所以，你的头脑告诉你回学校去太愚蠢你能所以，你的头脑告诉你回学校去太愚蠢你能否为此谢谢你的头脑呢？你能否大声说出现在否为此谢谢你的头脑呢？你能否大声说出现在你的头脑中所想的内容来呢？你的头脑中所想的内容来呢？自我评价与自我描叙练习：椅子是木的，好的，自我评价与自我描叙练习：椅子是木的，好的，我是笨拙的我是笨拙的2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗与给出理由分离与给出理由分离理由是否能帮助人走出抑郁？理由是否能帮助人走出抑郁？空车胎比喻空车胎比喻与讲故事分离与讲故事分离2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗分离自动思想的练习分离自动思想的练习 1.1.牛奶，牛奶，牛奶练习牛奶，牛奶，牛奶练习 酸梅，愚蠢酸梅，愚蠢 2.2.发声重组练习发声重组练习 ：我做不好它：我做不好它 3.3.用卡记录并朗读思想练习：用卡记录并朗读思想练习：4.4.目录表记录：引发事件或情景，想法，自目录表记录：引发事件或情景，想法，自我评价，情绪，身体感觉和情感，记忆，冲动我评价，情绪，身体感觉和情感，记忆，冲动 我现在有一种我现在有一种想法想法2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗治疗师：我们不断向自己说话。

然而，治疗师：我们不断向自己说话然而，不能意识到闭眼注意你向自己说些什不能意识到闭眼注意你向自己说些什么车，父母等车，父母等2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-临床技巧ACT治疗例子：我很乏味例子：我很乏味注意：目的是将词语的意义提出来注意：目的是将词语的意义提出来2.与思想分离（Defusion)-临床实例ACT治疗2.与思想分离（Defusion)-临床实例ACT治疗什么是接纳？为痛苦的感受，冲动，情绪让出空间，不要抗拒和逃避它们，好奇地将其作为客体观察和欣赏接纳是增进以价值为基础的行动的一种方法3.接纳（Acceptance)-开放ACT治疗3.接纳（Acceptance)-开放ACT治疗痛与苦的区别痛是无法避免的，苦是可以阻止的实验：不要想冰激淋拔rope控制与缺乏控制是问题比喻：掉入坑中，挖洞中国指套抑郁症和价值标签拉手用新眼看世界，一种以上的视角3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗为什么要有接纳？为什么要有接纳？使已经被分离的负面思想更容易被接纳使已经被分离的负面思想更容易被接纳使实验性控制不再为连接自我和世界的主要使实验性控制不再为连接自我和世界的主要方法，制造一种为以后铺路的开放性方法，制造一种为以后铺路的开放性为患者创造一种在以前的回避内部体验出现为患者创造一种在以前的回避内部体验出现时主动和有意发展意愿的技巧。

两者都旨在时主动和有意发展意愿的技巧两者都旨在促进心理灵活性促进心理灵活性3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗什么情况下做？什么情况下做？回避和控制，习惯化，患者意识不到回避和控制，习惯化，患者意识不到可从患者对自己的负面情绪和想法有内可从患者对自己的负面情绪和想法有内疚或自责的情感或论断（如觉得自己愚疚或自责的情感或论断（如觉得自己愚蠢）看出蠢）看出3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗怎样以接纳和开放对付控制？怎样以接纳和开放对付控制？1.1.画出系统，帮助意识回避内部体验画出系统，帮助意识回避内部体验T T：”你为何来治疗你为何来治疗“”“”你内心在挣扎什么你内心在挣扎什么“我太焦虑我太焦虑”，“我不想再这样悲伤下去我不想再这样悲伤下去”P P：我为我的愤怒感到很焦心，我感到愚蠢我为我的愤怒感到很焦心，我感到愚蠢T T：我能看出你对你的愤怒有许多论断你认：我能看出你对你的愤怒有许多论断你认为它很愚蠢为它很愚蠢P:P:是的，我无法相信我仍然为此愤怒是的，我无法相信我仍然为此愤怒3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗创造的无望，刺激希望创造的无望，刺激希望 2.检查这些控制的有效性检查这些控制的有效性治疗师了解患者采取什么方法来试图消除其治疗师了解患者采取什么方法来试图消除其负面感觉，促使他们对自己的行为有更多的负面感觉，促使他们对自己的行为有更多的觉醒觉醒检查有效性。

患者的控制的努力是否导致长检查有效性患者的控制的努力是否导致长远意义上的痛苦减少？长远代价是什么？远意义上的痛苦减少？长远代价是什么？是否从长远意义上减少了抑郁和焦虑？是否从长远意义上减少了抑郁和焦虑？患者的控制的努力是否导致有价值生活的限患者的控制的努力是否导致有价值生活的限制？制？3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗 治疗师：你做过什么努力来消除你的愤怒？治疗师：你做过什么努力来消除你的愤怒？患者：许多患者：许多治疗师：看来你做出许多努力治疗师：看来你做出许多努力治疗师：有何成功之处？治疗师：有何成功之处？不能消除你的愤怒使你感到愤怒，无法摆脱你的焦不能消除你的愤怒使你感到愤怒，无法摆脱你的焦虑使你感到焦虑像是你越不想要什么，你越容易虑使你感到焦虑像是你越不想要什么，你越容易得到什么得到什么从你所说的听起来你做了许多，有很多是符合逻辑从你所说的听起来你做了许多，有很多是符合逻辑和理性的事情但好像没有什么效果它并没减少和理性的事情但好像没有什么效果它并没减少你的愤怒并且没有使你的生活发生什么改变你你的愤怒并且没有使你的生活发生什么改变你仍然周围没有朋友仍然周围没有朋友我想是否还有其他的办法。

我想是否还有其他的办法3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗“你的生活中这些年来发生了什么？你的生活中这些年来发生了什么？“你的选择增多了吗？你的选择增多了吗？”你的生活空间是你的生活空间是否变窄了？否变窄了？“你是否发现你在向你最想你是否发现你在向你最想要的生活迈进？要的生活迈进？”3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗快乐，能量，少抑郁，焦虑，悲哀，内快乐，能量，少抑郁，焦虑，悲哀，内疚，惧怕，疲劳，恼怒疚，惧怕，疲劳，恼怒-或有不同的自或有不同的自我评价，历史，和思想我评价，历史，和思想-可以追随梦想，可以追随梦想，有较好的关系，更有活力的生活，活出有较好的关系，更有活力的生活，活出价值，找到更有意义的工作，等等现价值，找到更有意义的工作，等等现实往往相反实往往相反3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗治疗师要注意：治疗师要注意：1.1.表明理解表明理解2.2.是否有是否有效，而不是谁对谁错效，而不是谁对谁错治疗师的工作是帮助患者应用有效的标治疗师的工作是帮助患者应用有效的标准以他自己的生活目标和热望以他自己的生活目标和热望患者在晤谈过程所说的和表现出的防卫类型在晤谈过程所说的和表现出的防卫类型都在检查之列都在检查之列“是否对长远价值有用是否对长远价值有用”？非评价和防卫的形式。

非评价和防卫的形式3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗第二个问题：称有效，问短期还是长远第二个问题：称有效，问短期还是长远列出清单，所有试过的而方法，效果列出清单，所有试过的而方法，效果放弃旧的无效方法的问题放弃旧的无效方法的问题指出控制是问题：后果指出控制是问题：后果怕拒绝，回避，失去亲密怕拒绝，回避，失去亲密比喻：快沙比喻：快沙-下沉，下沉，越用力往上爬，越向下越用力往上爬，越向下沉3.接纳与开放ACT治疗3.接纳与开放ACT治疗什么是不同的自我？内容的自我：想法，信念，记忆，评价，幻想，计划等内心活动，不断变化4.区分概念化自我与观察的自我4.区分概念化自我与观察的自我ACT治疗4.区分概念化自我与观察的自我4.区分概念化自我ACT治疗观察的自我观察的自我 较大，时间上无限的，互相连接你的感较大，时间上无限的，互相连接你的感觉觉，思想，情感，欲望，行动，生活思想，情感，欲望，行动，生活是一个装有你所有经历的地方是一个装有你所有经历的地方4.区分概念化自我与观察的自我区分概念化自我与观察的自我ACT治疗4.区分概念化自我与观察的自我ACT治疗概念化自我（也属于内容的自我）：基于语言和比较。

我是专业人员，我聪明，优越，能干，低人一等框架-限制刺激广度，僵化，你-我关系框架代价：失去亲密关系负面情绪和人际关系问题4.区分概念化自我与观察的自我ACT治疗4.区分概念化自我与观察的自我ACT治疗为何要区分两种自我？减少对概念化自我的依附减少对概念化自我的依附找到安全之地来面对可怕体验，它们经找到安全之地来面对可怕体验，它们经常威胁个人的自我感常威胁个人的自我感创造背景使接受和分离不受威胁创造背景使接受和分离不受威胁促进更多的灵活性，区分知道者和所知促进更多的灵活性，区分知道者和所知道的东西使人更自由地观察体验道的东西使人更自由地观察体验4.观察的自我ACT治疗4.观察的自我ACT治疗目的：目的：1.1.帮助患者感受连续的，安全的，和一帮助患者感受连续的，安全的，和一致性的自我感，使患者可观察和接纳所致性的自我感，使患者可观察和接纳所有改变的体验有改变的体验2.2.帮助患者将这种一致性的自我感作为帮助患者将这种一致性的自我感作为经验发生的地点或背景与经验内容（如经验发生的地点或背景与经验内容（如情绪，思维，感知，记忆）进行区分情绪，思维，感知，记忆）进行区分4.观察的自我ACT治疗4.观察的自我ACT治疗什么情况下做？：什么情况下做？：概念性自我妨碍改变概念性自我妨碍改变-如受害者如受害者-不信任他人，不信任他人，拒绝建立亲密关系。

尽管它与其关系价值是拒绝建立亲密关系尽管它与其关系价值是一致的生活被大大限制生活被大大限制治疗者的工作是帮助患者接触背景自我，更治疗者的工作是帮助患者接触背景自我，更大的和更广的自我感，它与脑的内容是分离大的和更广的自我感，它与脑的内容是分离的治疗者自己：个人失去连接感，缺乏通情，治疗者自己：个人失去连接感，缺乏通情，无聊，与患者辩论无聊，与患者辩论4.观察的自我ACT治疗4.观察的自我ACT治疗怎样区分两种自我感？怎样区分两种自我感？比喻比喻房子，家具（观察者与所观察的内容）房子，家具（观察者与所观察的内容）不合身的西装不合身的西装 （概念化自我）（概念化自我）4.观察的自我ACT治疗4.观察的自我ACT治疗解释目的，程序，征求同意闭目，端坐，放松，注意治疗师的声音用心眼将房子照相注意身体内部，外部界面注意现有的思想，情绪，身体感觉，这个观察者便是你继续：回忆，去年同期的事，无需说出，示意你在何处，还有谁，想法和情感，图像和声音，观察的你在那里，在这里两者的连续性不论生活怎样变，这个你没有变继续：青少年在那时你两眼之后看世界的你与现在的你相同继续：在你没有抑郁的日子里七，八岁时，开心的日子 无论何时，何地你一直在观察。

称为观察的你身体感觉各种变化，角色变化，情绪变化，你没有变你不会体验情绪一样体会你自己思想和信念的变化那知道这些变化的你没有变化4.观察的自我-练习ACT治疗4.观察的自我-练习ACT概要发展背景自我发展背景自我-选择感选择感-选择与价值一致选择与价值一致的行动思想和情感干扰去做常用故的行动思想和情感干扰去做常用故事和理由去解释为何不能做理由可有事和理由去解释为何不能做理由可有许多，从童年创伤到愤怒到不饶恕到无许多，从童年创伤到愤怒到不饶恕到无价值感患者可有不能做好它的想法，价值感患者可有不能做好它的想法，但他仍然可去做它治疗师的任务是帮但他仍然可去做它治疗师的任务是帮助患者从这些故事分离以及认识到选择助患者从这些故事分离以及认识到选择仍然是可能的仍然是可能的4.观察的自我ACT概要4.观察的自我ACT治疗你说你不再能忍受了你说你不再能忍受了是是发生了什么发生了什么-另一刻又过去了另一刻又过去了是是另一刻，另一刻你还是一样尽管你心里说不能另一刻，另一刻你还是一样尽管你心里说不能但还是很糟但还是很糟同意我们的故事，理由并不会强迫我们做什么但是它们有时同意我们的故事，理由并不会强迫我们做什么。

但是它们有时看上去很大很可怕你的心里对你说你不能在忍受下去了，但你看上去很大很可怕你的心里对你说你不能在忍受下去了，但你的经验告诉你你能谁首先察觉到的这些思想呢的经验告诉你你能谁首先察觉到的这些思想呢观察你的思想，做出与你的价值一致的选择观察你的思想，做出与你的价值一致的选择4.观察的自我ACT治疗4.观察的自我ACT治疗什么是价值？ACTACT的价值：用语言建构的，总体的，向的价值：用语言建构的，总体的，向往的和所选择的生活方向有意识的，往的和所选择的生活方向有意识的，贯穿在生活的每一个有目的（用心的，贯穿在生活的每一个有目的（用心的，有方法的）的行动中有方法的）的行动中价值与人类的行为不可分离它是连续价值与人类的行为不可分离它是连续性的是所选择的动词和副词的结合是所选择的动词和副词的结合价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗例子：例子：与他人建立爱的关系，用心与关爱地养与他人建立爱的关系，用心与关爱地养育孩子育孩子看重结果的各种品质；看重生活的方式；看重结果的各种品质；看重生活的方式；看重我们是什么样的朋友；同伴；父母；看重我们是什么样的朋友；同伴；父母；孩子；员工。

孩子；员工价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗在你的内心深处，你想要自己的生活成为怎样？你想用你在短促的时间内在这个星球上的做些什么？从大的方面看，什么对你真正重要？明确价值是为自己创造一种有意义的生活的重要的一步选择生活的方向，指南针.价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗为什么要有价值？为什么要有价值？建构方向建构方向基于价值的行动是建设性的，而不是为了逃避痛苦基于价值的行动是建设性的，而不是为了逃避痛苦的感受（实验性回避，融合）朝向而非逃离某地的感受（实验性回避，融合）朝向而非逃离某地游泳的例子游泳的例子基于真理而非言语，主动选择而非被动的顺从（我基于真理而非言语，主动选择而非被动的顺从（我应该应该-，我妈妈要我，我妈妈要我-，一个好人应该，一个好人应该-），后者），后者少有积极结果少有积极结果对对ACTACT过程的支持它使意愿与接受超出通过暴露减过程的支持它使意愿与接受超出通过暴露减少不愉快的体验当不对我们思想作言语意义的反少不愉快的体验当不对我们思想作言语意义的反应时提供有效行动的指导应时提供有效行动的指导。

价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗一致性的方向，一致性的方向，灯塔在心理风暴中灯塔在心理风暴中有效目标设定灵活，实际，跨时间的有效目标设定灵活，实际，跨时间的有效的行动中价值有效的行动中价值-方向过程与目标的区别过程与目标的区别目标的选择与价值目标的选择与价值认知分离可使语义性真理被功能性真理认知分离可使语义性真理被功能性真理取代，语义性真理有传统的语言相连，取代，语义性真理有传统的语言相连，功能性真理与价值相连功能性真理与价值相连价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗什么情况下做？：什么情况下做？：作为回避痛苦的代价，麻木，距离，理性化，作为回避痛苦的代价，麻木，距离，理性化，不投入那些没有经历急性痛苦的患者没有因回避痛苦那些没有经历急性痛苦的患者没有因回避痛苦产生的被迫改变与患者讨论他们的希望，梦产生的被迫改变与患者讨论他们的希望，梦想，生活的愿望使他们从心理上明了他们目前想，生活的愿望使他们从心理上明了他们目前的道路和所想要选择的道路之间的差距的道路和所想要选择的道路之间的差距意识到差距可唤醒内部反应或障碍，当这些被意识到差距可唤醒内部反应或障碍，当这些被带到面上时，可通过其它过程处理。

带到面上时，可通过其它过程处理价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗价值的澄清使我们从日常生活的问题中撤价值的澄清使我们从日常生活的问题中撤出来，看什么带给我们生活的意义可出来，看什么带给我们生活的意义可以指导建设性的行动以指导建设性的行动ACT ACT 使用多种方法帮助受助者选择在各使用多种方法帮助受助者选择在各个方面个方面(家庭家庭,事业事业,属灵属灵)的生活方向的生活方向.价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗ACTACT所认为的真理是基于实用主义哲学的所认为的真理是基于实用主义哲学的一种特殊形式一种特殊形式-功能性实情功能性实情(functional(functional contextuality).contextuality).基于有效性基于有效性.有效性又有效性又与所选择的价值相连与所选择的价值相连.地图的比喻地图的比喻.价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗价值是选择，如选你所喜欢的颜色价值是选择，如选你所喜欢的颜色ACTACT认为认为价值无对错之分，只有有效与无价值无对错之分，只有有效与无效之分效之分价值体现在生活的各个领域。

价值体现在生活的各个领域价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗练习：1.怎样知道你自己的价值？具体的生活领域 内心觉得重要的（不论别人是否知道）与价值一致的行为最终会带来内心的喜乐和平安 使我的生活有意义，带给我活力价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗练习：2.你价值的成份文化期待-自我内部，兴趣3.四栏表：生活领域 如果 我便能 个人价值4.五栏表：领域价值 重要性 成功 情绪干扰 改进计划 .价值（Value)-所看重的ACT治疗.价值（Value)-所看重的ACT治疗 意愿可定义成在主动和有意识地选择向意愿可定义成在主动和有意识地选择向价值方向迈进时对自己的整个体验开放价值方向迈进时对自己的整个体验开放.如果受助者没有意愿，他的选择便会基如果受助者没有意愿，他的选择便会基于回避内部体验，而不是个人有价值的于回避内部体验，而不是个人有价值的方向意愿如同跳跃，它没有上限先意愿如同跳跃，它没有上限先跳起来，其它的让重力去做跳起来，其它的让重力去做4.价值ACT治疗4.价值ACT治疗可能遇到阻碍，患者会觉得没有兴趣，可能遇到阻碍，患者会觉得没有兴趣，无聊无聊克服方法：让患者回忆使他觉得有活力克服方法：让患者回忆使他觉得有活力的，临在感，接触，目的感的往事。

最的，临在感，接触，目的感的往事最崇尚的人崇尚的人4.价值临床应用ACT治疗4.价值临床应用ACT治疗 意愿可定义成在主动和有意识地选择向意愿可定义成在主动和有意识地选择向价值方向迈进时对自己的整个体验开放价值方向迈进时对自己的整个体验开放.如果受助者没有意愿，他的选择便会基如果受助者没有意愿，他的选择便会基于回避内部体验，而不是个人有价值的于回避内部体验，而不是个人有价值的方向意愿如同跳跃，它没有上限意愿如同跳跃，它没有上限4.价值ACT治疗4.价值ACT治疗普遍反应是否认他们有价值常常是由于与此普遍反应是否认他们有价值常常是由于与此话题有关的痛苦正因为接触他们最在意话题有关的痛苦正因为接触他们最在意的太痛苦，最在意的受伤最深的太痛苦，最在意的受伤最深对策：通情，你生活中欠缺的是什么？最需要对策：通情，你生活中欠缺的是什么？最需要的方法：生活中的梦，希望，抱负使生活值得方法：生活中的梦，希望，抱负使生活值得生活的东西生活的东西各个主要生活领域的有价值的方向和目各个主要生活领域的有价值的方向和目标家庭的，夫妻的，父母的，朋友的，社标家庭的，夫妻的，父母的，朋友的，社交的，工作的，教育的，娱乐的，属灵的，社交的，工作的，教育的，娱乐的，属灵的，社区的，自我照顾的），写下来。

区的，自我照顾的），写下来4.价值ACT治疗4.价值ACT治疗 什么是承诺行为：什么是承诺行为：一步一步的过程，建立一个完全的生活，一步一步的过程，建立一个完全的生活，一个诚实的生活，对最深的愿望一个诚实的生活，对最深的愿望持续和改变总是有反应的能力不是持续和改变总是有反应的能力不是理想化连接行为和价值连接行为和价值6.承诺的行动ACT治疗6.承诺的行动ACT治疗目的：帮助患者实现选择价值的行为改变帮助患者实现选择价值的行为改变帮助患者对行动负责，越来越大的单位，帮助患者对行动负责，越来越大的单位，支持有效的基于价值的生活支持有效的基于价值的生活6.承诺的行动（CommittedACT治疗6.承诺的行动（CommittedACT治疗 怎样做？怎样做？几乎任何行为改变的技术都与几乎任何行为改变的技术都与ACTACT的计划的计划符合符合,暴露暴露,技能技能,目标制定取得与价值目标制定取得与价值一致的目标与短期一致的目标与短期,中期和长期行为改中期和长期行为改变目标的家庭作业动机性面谈变目标的家庭作业动机性面谈6.承诺的行动ACT治疗6.承诺的行动ACT治疗价值指导的行动：价值指导下的行动会带来许多的思想和情感，愉快的和不愉快的甚至是痛苦的。

承诺的行动意味着尽管行动会带来不快，只要它与我们的价值一致，便去做价值一致的有效行动会使生活变得丰富，充实和有意义6.承诺的行动（CommittedACT治疗6.承诺的行动（CommittedACT治疗为什么要有承诺的行动？改变与成长6.承诺的行动（CommittedACT治疗6.承诺的行动（CommittedACT治疗研究表明:不要放弃种果树到处撒种的比喻公开承诺 目标小，具体，可行，可测量 监测你的行为 建立较大的行动模式（尝试-失败-尝试）6.承诺的行动（CommittedACT治疗6.承诺的行动（CommittedACT治疗练习：设立目标四栏表6.承诺的行动（Committed价值领域个人价值当前价值行动目标、新的价值行动1.家庭2.工作或学校3.友谊4.爱情5.消闲6.属灵7.自我ACT治疗6.承诺的行动（Committed价值领域个人ACT治疗6.承诺的行动（Committed价值领域长期目标与长期目标有关的短期目标1.家庭2.工作或学校ACT治疗6.承诺的行动（Committed价值领域长期ACT治疗6.承诺的行动（Committed短期目标行动完成日期本学期修完一门社区学院课程1与妻子商量8月1日2上网注册信息8月15日3准备材料9月1日4选课9月20日ACT治疗6.承诺的行动（Committed短期目标行动ACT治疗练习：识别障碍6.承诺的行动（Committed目标价值行动内部障碍外部障碍回到学院个人成长和学习完成申请去想去的学院感到自己的能力不够完成申请家里不能上网要求推荐信想到如果遭到拒绝那人搬家了ACT治疗6.承诺的行动（Committed目标价值行动ACT治疗6.承诺的行动（Committed目标价值行动内部障碍外部障碍与原来的某同学联系保持友谊打电话给她发现她住在哪里怕她会对我没有早些做此而生气她经常出差打电话问查号台想为何要自找麻烦，她也许不想同我讲话查号台没有她的名字打电话问另一同学担心她会认为我太粘她我一周都很忙ACT治疗6.承诺的行动（Committed目标价值行动ACT治疗6.承诺行动外部障碍干扰克服外部障碍的内部内部挣扎没有足够的时间照顾家人担心如果我不超时工作，我将不会成功。

同事成功得嘉奖，我自能不舒服地坐着ACT治疗6.承诺行动外部障碍干扰克服外部障碍的内部内部挣ACT治疗承诺行动外部障碍干扰克服外部障碍的内部内部挣扎没有足够的时间照顾家人担心如果我不超时工作，我将不会成功同事成功得嘉奖，我自能不舒服地坐着ACT治疗承诺行动外部障碍干扰克服外部障碍的内部内部挣扎没ACT治疗克服行动的障碍内部障碍是关键承诺行动ACT治疗承诺行动ACT治疗将你的内部障碍随身带，如同乘客在车上，行动不要受其影响承诺行动内部障碍代表它的物件我不能够做好它照片的身份证我担心被别人拒绝 钥匙ACT治疗承诺行动内部障碍代表它的物件我不能够做好它照片的ACT治疗克服行动的障碍放弃对结果的过分关注人生是一个过程而不是结果我们不能控制结果，但可以改变目标按你的价值去做（Sam)承诺行动ACT治疗承诺行动ACT治疗克服行动的障碍说你会去做的，做你所说的言行一致承诺行动ACT治疗承诺行动ACT治疗克服行动的障碍做柠檬汁，提升你的价值找出你创伤的意义承诺行动ACT治疗承诺行动。