低血糖的识别与预防处理低血糖不容忽视紧急处置有妙招

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,低,血,糖,低血糖不容忽视,-,紧急处置有妙招,IDENTIFICATION AND PREVENTION,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,识别,与,预防处置,主讲,:,XXX,时间：,202X-XX,01,什么是低血糖,02,低血糖常见诱因,03,低血糖的不同表现,04,低血糖如何快速处置,05,如何预防低血糖,06,低血糖常见知识问答,目录,什么是低血糖,01,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,什么是低血糖,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,。

非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,知道了血糖，我们再来了解一下什么是“低血糖”当血糖,3.9mmol/L,时，称为低血糖低血糖分为：,1.,无症状性低血糖（血糖,3.9mmol/L,，但无低血糖症状）；,2.,症状性低血糖（血糖,3.9mmol/L,，且有低血糖症状）；,3.,严重低血糖（需旁人帮助，且有意识障碍）引起低血糖的原因：,1.,药物：,服用降糖药物过量；,2.,饮食：,饮食过少、漏餐，空腹过量饮酒；,3.,运动：,剧烈、过量、空腹运动等1,2,3,什么是低血糖,I,级低血糖：,血糖,3.9mmol/L,月,3.0mmol/L.,II,级低血糖：,血糖,3.0mmol/L,III,级低血糖：,没有特定血糖界限，伴有意识和,/,或躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖,心慌、出虚汗、饥饿、发抖、焦虑、急躁易怒；还有一些不典型表现容易被忽视：舌根发麻、说话不清、答非所问，烦躁、意识模糊，行为与习惯发生改变低血糖的典型表现：,低血糖,低血糖常见诱因,02,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,。

非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖常见诱因,降糖药物,我胰岛素及胰岛素促泌剂,过量,，,没有及时进餐,，是导致低血糖常见的原因引起低血糖的药物如,胰岛素、磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂，二甲双胍、,-,葡萄糖苷酶抑制剂,等降糖药物,规律饮食很重要，是控制血糖的必要条件，但过分地限制食物的摄入、不规则或延迟进食，易致糖尿病患者发生低血糖反应体力消耗过大,适当的运动或体力活动可以促进机体代谢，增强心血管功能，提高机体免疫力，有利于糖尿病症状的改善，并能减少并发症呕吐、腹泻,呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖1,2,3,4,低血糖常见诱因,2,型糖尿病患者在空腹状态下饮酒会导致大量乙醇快速进入体内，抑制肝糖原的糖异生过程，导致低血糖的发生，过度饮酒则会导致肝脏调节血糖能力下降，也有低血糖症状过度饮酒,肝肾功能不全可影响药物代谢及清除，使胰岛素排泄延缓，口服降糖药半衰期延长，导致降糖药物在体内蓄积,肝肾功能不全,糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，自主神经功能障碍影响机体对低血糖的调节能力，增加发生严重低血糖的风险。

低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环神经功能障碍,低血糖常见诱因,血糖控制目标,严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险增加有关，对有低血糖尤其是严重低血糖患者除调整治疗方案外还应适当放宽血糖控制目标低血糖的不同表现,03,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖的不同表现,低血糖的临床症状表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋和中枢神经症状：,1,、交感神经兴奋症状：,常出现在血糖快速下降时，表现为饥饿、软弱、倦怠、乏力；出汗、焦虑、心悸；皮肤感觉异常（如口唇周围麻木）；肢体震颤（如手抖、站立不稳）轻度症状：心慌 焦虑 冷汗 发抖 饥饿 情绪不稳 头痛；严重时抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷乃至死亡,2,、中枢神经系统变化：,见于血糖缓慢而持续下降，表现为反应迟钝、听力下降、记忆力、计算力、判断能力均减弱，意识朦胧、嗜睡，甚至意识不清，呼之不应，癫痫样抽搐，偏瘫、大小便失禁直至昏迷,血糖警惕值,血糖,3.9mmol/L,但无低血糖症状,临床显著低血糖,血糖,3.0mmol/L,且有低血糖症状,严重低血糖,无特定血糖界限，伴严重认知功能障碍,此外，部分糖友出现低血糖症状但没有检测血糖时也应该及时处理,低血糖的不同表现,不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

在不同人群中低血糖有不同的表现：,老年人发生低血糖时：,要么没有任何症状（即“无症状性低血糖”）只是神情比较淡漠，要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作”01,成年人发生低血糖时：,易感饥饿、心慌、出虚汗、乏力、手抖等典型的交感神经兴奋症状02,婴幼儿及低龄儿童发生低血糖时：,常表现为哺乳困难、易激惹、好哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中、易惊、遗尿等，由于症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现03,低血糖的不同表现,二、按照低血糖程度，临床表现分度,轻度低血糖：,通常会有饥饿感，还会出现心慌、手颤、头昏眼花、虚弱无力、出冷汗、面色苍白、注意力难以集中等症状中度低血糖：,除了具有上述症状外，还可能出现一些古怪的行为，比如喜怒无常、随地大小便、无理取闹、精神错乱等重度低血糖：,昏迷、抽搐、肢体痉挛、小便失禁、心律失常、脑血管意外等，甚至危及生命低血糖如何快速处置,04,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖如何快速处置,通常会有饥饿感，还会出现心慌、手颤、头昏眼花、虚弱无力、出冷汗、面色苍白、注意力难以集中等症状。

绝对卧床休息,怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键立即监测血糖,如果意识清醒，最为有效的方法就是,进食快速起效的含糖量约为,15-20,克的食品：指南建议吃,2-5,个葡萄糖片或,10,块水果糖、两块方糖，或,150-200,毫升新鲜水果汁及其他含糖饮料，或一杯脱脂牛奶，或一大勺蜂蜜立即口服糖类,2,个“,15min”,记住两个“,15”,：“吃,15”,和“等,15”,有低血糖反应，及时监测血糖，血糖,3.9mmol/L,吃,15”:,吃,15,克葡萄糖或其他无脂碳水化合物等,15”:,等,15,分钟再次监测血糖如血糖值还没达到正常：再吃,15,克碳水化合物后等,15,分钟监测血糖，可以多次循环，直到血糖值以,3.9mmol/L,为标准低血糖如何快速处置,如果家人发现糖友已经出现喝水呛咳，或昏迷状态，就不要再进食任何食品了，否则有窒息风险，此时应该侧躺保证气道畅通，并拨打急救电话；如果糖友感觉嗜睡、反应迟钝，也应拨打急救电话，将患者送往医院救治立即拨打急救,静脉注射升糖,对于意识清楚者可以口服,15 20 g,糖类食品，意识障碍者给予,50%,葡萄糖液,20 40 mL,静脉注射，或胰高血糖素,0.5 1.0 mg,肌注，,15,分钟复查血糖。

如果血糖仍,3.9mmol/L,，再给予葡萄糖口服或静脉注射；,血糖,3.9mmol/L,，但距离下一次就餐时间在,1h,以上，需给予淀粉或含蛋白质食物适量；,血糖,3.0mmol/L,，继续给予,50%,葡萄糖,60ml,静脉注射低血糖如何快速处置,如何预防低血糖,05,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,如何预防低血糖,无论是糖尿病患者还是健康的普通人，生活规律、定时定量进食都很必要，尤其是早餐，非常重要！另外，对于糖尿病患者，在服用降糖药物或注射胰岛素后务必及时进食良好的生活习惯,运动虽好，但运动强度过高、时间持续过久、消耗的能量，容易引起低血糖因此要注意运动量，尤其是糖尿病患者，运动量也不宜过大，每天运动量应固定为了以防万一，运动前还应适当增加碳水化合物的摄入，外出运动时也要记得随身携带糖果,运动注意这些方,饮酒尤其是空腹饮酒会导致低血糖风险增加，因此要避免酗酒和空腹饮酒，否则，酒还没解决好旧愁，新愁先找上门。

避免酗酒,如何预防低血糖,用药注意,低血糖的发生有时候会跟药物使用不当有关，因此药不能乱吃！尤其糖尿病人用药，务必遵医嘱，不自行增减药量，每次用药前仔细核对药品及剂量，特别是胰岛素，使用过量，前面辛辛苦苦控糖就全白搭了！,1,加强血糖监测,对于糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者，加强血糖监测很有必要特别糖尿病患者在刚刚调整降糖药物品种或剂量之后，多测测血糖，才能及时了解血糖控制情况,2,低血糖常见知识问答,06,血糖，通常指的是血液中的游离葡萄糖,正常人的空腹血糖小于,6.1,mmol/L,，餐后两小时血糖小于,7.8,mmol/L,非糖尿病患者低血糖标准是血糖,2.8,mmol/L,，而糖尿病患者血糖,3.9,mmol/L,低血糖常见知识问答,低血糖发生时，为何不建议服用巧克力呢？,答：巧克力中含有大量的脂肪，使胃的排空减慢并延缓碳水化合物的吸收，脂肪会这样血糖在短时间内不能迅速升高，按照上面的原则，低血糖患者会继续进食更多的食物，导致后面的血糖波动难以控制，让血糖紊乱雪上加霜1,低血糖比高血糖危害小吗？,答：与低血糖相比，糖尿病患者往往更重视高血糖事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至比高血糖更加凶险。

轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡不仅如此，低血糖还容易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、急性心梗甚至猝死此外，长期慢性低血糖还可导致认知能力下降及老年性痴呆2,低血糖常见知识问答,低血糖对大脑的影响？,答：（,1,）低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是脑部，脑组织的能量供应，几乎完全由血中葡萄糖提供，脑组织储存葡萄糖能力有限，严重可致昏迷2,）反复低血糖，可使患者的记忆力、智力、性格异常，甚至痴呆3,）急性低血糖可诱发癫痫1,低血糖对心脏的影响？,答：（,1,）低血糖时，交感兴奋，肾上腺素作用于心血管受体，导致心动过速、心慌、心律失常2,）原有冠心病患者，在供氧、供能受障碍时，会导致心绞痛、心肌梗死3,）可使原有心衰患者，心衰加重2,低血糖急救中，升高血糖最快的食物？,答：白糖、糖块、糖水、蜂蜜、葡萄糖片最佳，这类食物吃进去后，很快被肠道吸收入血，能迅速缓解低血糖症状3,低,血,糖,低血糖不容忽视,-,紧急处置有妙。