肺结核的预防课件

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,*,,*,*,,*,,,*,,,*,,,*,,,*,,,*,,,*,,,*,,,*,,,*,,,*,肺结核的预防,此PPT下载后可自行编辑修改,医之为道大矣，医之为任重矣肺结核的预防此PPT下载后可自行编辑修改医之为道大矣，医之为,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,【,概述,】,,肺结核,是由,结核杆菌,侵犯肺部引起的慢性、特异性感染的,传染病,；,,【概述】,临床表现,,肺结核主要是,:,低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、呕血临床表现 肺结核主要是: 低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽,肺结核的传播,肺结核,是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人,大声说话,、,咳嗽,或,打喷嚏,时喷出的,飞沫,传播给他人，这种简单的传播途径使许多人都容易被结核病患者传染肺结核的传播肺结核是由结核杆菌引起、经呼吸道传播的慢性传染病,【,病因和发病机制,】,一、,病原菌,结核菌,【病因和发病机制】结核菌,二,、,传染源和传播途径,二、传染源和传播途径,（一）传染性,3.,传播途径,（一）传染性3.传播途径,（一）传染性,1.,传染源,：痰涂片检查,阳性,的肺结核病人,,,,,,肺外结核病（如骨结核、脑膜结核、淋巴结核等）通常不具有传染性。

一）传染性1.传染源：痰涂片检查阳性的肺结核病人,（一）传染性,2.,传染性的大小,取决于：,（,1,）传染性病人,病情的严重,（,2,）,排菌量,的多少,（,3,）,咳嗽,的频度,（,4,）房间的,通风,情况,（,5,）接触者的,密切,程度,（,6,）接触者的,抵抗力,,（一）传染性2.传染性的大小取决于：,（一）传染性,结核病流行病学研究表明：,一个传染性肺结核病人一年中能使,10,－,15,人,感染,结核菌,（一）传染性结核病流行病学研究表明：,（二）感染与发病,1.,感染,人群具有普遍易感,高危人群：,肺结核病人的家庭成员（尤其是,儿童,）,医务人员,在通风不良的集体环境中生活和工作的人：如学生、民工等,涂阳病人密切接触者、糖尿病人、使用免疫抑制剂者、矽肺病人、,HIV/AIDS,等,,,,,,,（二）感染与发病1.感染,（二）感染与发病,2.,发病,感染后仅有少部分人发病，主要与机体对结核菌的抵抗力有关,儿童、青春期少年、老人和营养不良者、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人最容易患结核病,,（二）感染与发病2.发病,【,临床表现,】,【临床表现】,（一）症状,主要症状,（一）症状主要症状,（一）症状,其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦,,,（一）症状其它症状：疲乏 体重减轻 消瘦,二、体征,,,如病变范围大时可在锁骨上下，检查出异常体征。

叩诊浊音，听诊呼吸音减低，或听到支气管肺泡呼吸音呕血时可听到湿罗音二、体征,各型肺结核的特点,1.,原发型肺结核,,,包括原发综合征及胸内淋巴结结核多见于儿童各型肺结核的特点1. 原发型肺结核 包括原发,,(,1),急性血行播散型肺结核,(,急性粟粒型肺结核,),,双肺对称分布，大小相等，密度均匀的粟粒样结节多见于,10,～,12,岁以上年长儿童2,、血行播散型肺结核,(1) 急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核),2,、 亚急性和慢性血行播散型肺结核,,,双肺,上中部,分布为主的,大小,不等,，,密度,不均匀,，,新、旧病灶同时存在,的结节状或小斑片状阴影,.,2、 亚急性和慢性血行播散型肺结核,3,、 浸润型肺结核,,,浸润型肺结核是,继发型,肺结核的,主要类型,，肺部有,渗出,、,浸润,及或不等程度的,干酪,样病变，也可见,空洞,形成，,结核球,和,干酪性肺炎,易患人群：多见于成年人,,3、 浸润型肺结核易患人群：多见于成年人,肺结核的预防课件,4,、慢性纤维空洞型肺结核,(Ⅳ,型,),,空洞长期不闭合，空洞壁逐渐变厚，病灶出现广泛纤维化，随机体免疫力的高低起伏，病灶,吸收、修补,与,恶化、进展,反复交替发生。

易患人群：农民工群体,,4、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型),5,、结核性胸膜炎（,Ⅴ,型）,,当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为,结核性胸膜炎,，在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起,胸膜粘连,及肥厚易患人群： 高原牧区人群,5、结核性胸膜炎（Ⅴ型） 当肺部结核炎症累及胸膜,5,、结核性胸膜炎（,Ⅴ,型）,5、结核性胸膜炎（Ⅴ型）,（三）预防,关键：及时发现和彻底,治愈肺结核病人,其它措施：,,1.,新生儿接种卡介苗（,BCG,）,,2.,及时发现、报告和治疗病人,,3.,开窗通风、加强锻炼,,（三）预防关键：及时发现和彻底治愈肺结核病人,（三）预防,1.,接种卡介苗,对象：新生儿,作用：预防儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核,（三）预防1.接种卡介苗,（三）预防,2.,及时发现和报告学生肺结核病人,早发现，早治疗，严防学校结核病暴发流行,,（三）预防2.及时发现和报告学生肺结核病人,（三）预防,3.,做好在校学生的肺结核治疗和管理,传染性肺结核病人,－休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，,传染性消失,后，凭结核病防治机构的,诊断证明,方可复学,非传染性病人,在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行,“,监督化疗,”,，确保规则用药,（三）预防3.做好在校学生的肺结核治疗和管理,（三）预防,（三）预防,（四）环境控制,（一）自然通风,自然通风是一种最简单、最低廉的环境控制措施。

通过打开的门窗等通路确保室内外空气流动畅通，以降低飞沫的浓度，从而控制结核感染四）环境控制（一）自然通风,（四）环境控制,（二）消毒,结核菌的抵抗力与消毒,1.,物理因素,湿热杀伤力强，,煮沸与高压蒸汽消毒,是最有效的方法之一,直射,阳光,2-7,小时，可杀死结核菌,紫外线,常用于空气和物体表面的消毒,干燥,——,存活,6-8,月,,,,（四）环境控制（二）消毒,,三、分型：,,(,一,),、肺结核分为,五型,(1977,年,),,Ⅰ,型：原发型肺结核,,Ⅱ,型：血行播散型肺结核,,Ⅲ,型：浸润型肺结核,,Ⅳ,型：慢性纤维空洞型肺结核,,Ⅴ,型：结核性胸膜炎,三、分型：,（一）全球疫情,据世界卫生组织报道：,全球有近,1/3,的人已感染结核杆菌,有活动性肺结核病人约,2000,万,每年新患结核病人约,800-1000,万,每年约有,300,万人死于结核病,肺结核病是全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一一）全球疫情据世界卫生组织报道：,（二）我国疫情特点,1.,感染人数多：全国多达,5.5,亿人感染过结核杆菌，约占全国人口的,45,％，高于全球平均水平2.,患病人数多：全国有活动性肺结核患者,450,万，其中传染性肺结核患者,150,万。

3.,新发患者多：全国每年新发活动性肺结核患者,145,万，其中传染性肺结核患者,65,万二）我国疫情特点1.感染人数多：全国多达5.5亿人感染过结,（二）我国疫情特点,4.,死亡人数多：全国每年约有,13,万,人死于结核病5.,农村患者多：全国约有,80,％的结核病人集中在农村，主要在经济不发达的中西部地区6.,耐药患者多：全国结核病耐药率高达,28,％,二）我国疫情特点4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结,（三）学校疫情,近年来，全国各地在校学生结核病疫情,↑,2003,年河南省某中学同时发生,100,多名肺结核,2003,年山东省某中学一女生宿舍，,8,人中发生肺结核病人,5,例，其中,4,例是在,1,个月内相继发病,2006,年辽宁朝阳市第一高级中学相继有,64,人患肺结核,浙江省温州市,2006,年高考后,24,名学生因患肺结核病而不能被录取,,（三）学校疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情↑,（三）学校疫情,沈阳市,2006,年高考后有,30,名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会,2008,年秦皇岛市昌黎县第一中学，共确诊肺结核病例,39,例,2009,年,2,月浙江天台县天台中学，共确诊病例,20,例，疑似病例,2,例,2009,年,2,月沈阳市朝鲜族第二中学，同一班级共确诊病例,3,例,,,（三）学校疫情沈阳市2006年高考后有30名学生因患肺结核病,二、Ｘ线检查,,,是,早期发现,肺结核的,主要方法,;,,也是肺结核,分型的,重要,依据,。

二、Ｘ线检查,,三,、血沉,(ESR),,,,四、其它,,1.,血常规：,,2.,纤维支气管镜检查,,,三、血沉(ESR),血常规检查数据,平均血红蛋白浓度 （,320-360,）偏低,中性粒细胞百分比 （,50.0-70.0,）偏低 单核细胞百分比,(2.0-8.0),偏高,嗜酸细胞百分比 （,1.0-5.0,）偏低,高敏,C,反应蛋白（,CRP,）（,0-8,） 偏高,,血常规检查数据平均血红蛋白浓度 （320-360）偏低,【,并发症,】,,一、自发性气胸,二、肺原性心脏病,三、其它 支气管扩张 等,,【并发症】,三、我国采取的措施,DOTS,策略,三、我国采取的措施DOTS策略,政府承诺，保证经费,,以显微镜为主发现涂阳病人,,落实督导下的短程化疗（,DOT,）,,保证不间断的药品供应,,完整的报告和评价系统,.,,（一）,DOTS,策略,五要素,政府承诺，保证经费（一）DOTS 策略五要素,（二）主要措施,1.,制定结核病防治十年规划（,2001-2010,）,2.,政府确定肺结核诊治,定点机构,－结核病专科门诊（县级及县级以上设立）,3.,全面落实肺结核病人的,归口管理,4.,对肺结核病人或疑似肺结核病人实行免费诊断和治疗,5.,对,活动性肺结核病人,治疗期间实施全程督导管理,,（二）主要措施1.制定结核病防治十年规划（2001-2010,感谢观看,感谢观看,。