中国医科大学临床医疗系毕业考复习题综合卷3

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII综合卷 三 A1型题（最佳选择题肯定型）1E 诊断呼吸衰竭的确切依据是 A．发绀，呼吸困难 B．肺通气功能明显减退 C．呼吸的节律，频率和幅度发生改变 D．结膜充血、水肿和精神、神经症状 E．PaCO2>6.6kPa(50mmHg)、PaO2<8.0kPa(60mmHg)2C 女性，35岁，浮肿高血压三年，尿蛋白（++），长期低盐饮食，并用双氢克尿塞利尿治疗，近一周尿量减少，厌食，恶心，呕吐，意识障碍，血压14/9kPa(105/70mmHg)，尿素氮28mg/dL(9.9mmol/L)，血钾3.7 mmol/L，血钠110mmol/L，下列哪种处理最为合适？ A．口服氯化钾 B．速尿60mg静注 C．3%氯化钠100ml缓慢静脉滴注 D．冬眠灵25mg肌注 E．10%葡萄糖静脉滴注3A Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变？ A．同侧脑髓 B．对侧丘脑 C．同侧马尾 D．对侧豆状核 E．大脑中央后回4E 45岁，男性，工人，腹胀，乏力半年，体检：可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下5cm，移动浊音㈩，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好？ A．强利尿剂 B．多次放腹水，每次在4000ml以上 C．反复输新鲜血 D．大量维生素静脉输注 E．自身腹水回输5C 下列哪项检查最有助于上、下尿路感染的鉴别？ A．尿沉渣涂片不染色找到细菌 B．尿沉渣镜检有透明管型3-5/高倍 C．尿沉渣抗体包裹细菌阳性 D．中段尿菌落计数>105/ml E．一小时尿白细胞>30万6D 临床鉴别肠结核与克隆病，最可靠的确诊方法是 A．大便多次寻找抗酸杆菌 B．抗结核试验治疗6周观察 C．OT试验 D．结肠镜检查及活检 E．X线胃肠钡餐检查7D 对特发性肺间质纤维化（IPF）患者是否应用皮质激素治疗，最主要的决定条件是 A．病程长短 B．疾病的合并症 C．病情的轻重 D．疾病本身的活动性 E．患者年龄与性别8B 患者男10岁，患发作性意识障碍2年，拟诊癫痫，服丙戊酸钠治疗，不能满意控制，拟进一步明确癫痫发作类型，下列哪种检查最有帮助？ A．头颅摄片 B．脑电图 C．头颅CT扫描 D．脑血管造影 E．脑超声波检查9C 某患30岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平。

为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是 A．动脉血气分析 B．FEV1%及其改善率测定 C．残气容积与肺总量 D．肺CT扫描 E．肺下界移动度10D 一个52岁女患者，体重逐渐增加，躯干肥胖，多毛，查体：满月面，多血质面容，向心性肥胖，两侧下腹部紫纹化验：血浆皮质醇上午8点49μg/dL（正常值<30μg/dL）请回答为确诊首先应进行的是 A．血浆ACTH测定 B．甲吡酮试验 C．ACTH兴奋试验 D．地塞米松抑制试验 E．CT扫描或磁共振显象11C 某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示T V1-5明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要？ A．静滴硝酸甘油 B．肌注杜冷丁或吗啡 C．静注利多卡因 D．持续高流量吸氧 E．静滴极化液12E 男性55岁，咳嗽、咳痰、胸闷、气短6年，肺功能检查：残气量增加，残气量占肺总量比值>40%，最可能的诊断是 A．支气管哮喘 B．自发性气胸 C．肺部感染 D．肺心病 E．阻塞性肺气肿13C 女性30岁，腹痛腹泻一年，粘液脓血便，里急后重，乏力消瘦，时有低热，X线钡剂灌肠检查呈铅管状，经用灭滴灵治疗效果不佳，选择下列哪种药物治疗最为适宜？ A．痢特灵 B．异菸肼 C．SASP D．复方苯乙呱啶 E．氢化可的松14E 青年男性病人，发热一周，干咳，呼吸困难，胸片示右中下肺野大片状均匀致密阴影，上缘呈外高内低的反抛物线形，治疗首选药物为 A．青霉素+氨基疳类抗生素 B．头孢菌素类抗生素 C．庆大霉素 D．红霉素 E．抗结核药物15E 49岁，男性，因突然呕新鲜血800ml，急诊入院。

近1年来常有上腹不适，血压11/8kPa (85/60mmHg)，巩膜轻度黄染应首先考虑出血来自 A．胃十二指肠溃疡 B．应激性溃疡 C．胆道肿瘤 D．肝癌内出血 E．门静脉高压症16C 22岁女学生，因寒战，发热，右季肋部疼痛10天入院半个月前因阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎行阑尾切除术体温39度，巩膜黄染，肝脾未触及，右肋弓下深在压痛，右季肋轻度叩痛，首先考虑是 A．膈下脓肿 B．腹腔残余脓肿 C．细菌性肝脓肿 D．急性胆囊炎 E．右侧渗出性胸膜炎17D 我国急性胰腺炎的病因最常见为 A．药物诱发（类固醇激素等） B．腮腺炎合并 C．高血钙症 D．胆囊炎，胆结石 E．壶腹部肿瘤18C 女性，26岁，头痛二年，发现Bp26.7/16kPa(200/120mmHg)，检查心肺大致正常，上腹部左侧可闻血管杂音，尿蛋白㈩，超声心动图示左室间隔厚1.4cm，左室后壁厚1.3cm，余正常该病例考虑其诊断最可能为 A．原发性醛固酮增多症 B．嗜铬细胞瘤 C．肾动脉狭窄性高血压 D．慢性肾炎 E．高血压病2级19E 女，29岁工人，妊娠4+月，因尿痛，尿频，尿急二天来诊，无发热与血尿。

尿常规蛋白±，沉渣镜检满视野白细胞，首选哪种药物治疗？ A．青霉素80万肌注，每日二次 C．庆大霉素8万u肌注，每日二次 E．氨苄青霉素1.0肌注，每日二次20C 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生 A．脑室出血 B．枕骨大孔疝 C．小脑幕裂孔疝 D．镰下疝 E．脑桥出血21D 中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气胃液分析：BAO为"0"；MAO5mmol/h；Pcm为3.0亿个考虑下列哪种疾病最可能？ A．慢性浅表性胃炎 B．十二指肠球部溃疡 C．十二指肠球后溃疡 D．慢性萎缩性胃炎 E．慢性肥厚性胃炎22A 引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是 A．病毒性肝炎 B．血吸虫病 C．酒精中毒 D．药物及工业毒物 E．循环障碍23C 女性，29岁，低热，消瘦，盗汗2个月，母亲有肺结核病史呼吸急促，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝大，白细胞计数正常，血沉50mm/小时，心包穿刺抽出淡黄色液体200毫升，心包液常规细胞数400/mm3，分类中性占45%，淋巴占55%，首选的治疗是 A．大剂量广谱抗菌素应用 B．反复多次心包穿刺抽液 C．抗结核药物治疗 D．心包切开引流 E．心包内注入四环素24C 32岁，女工，2周来脸色苍白，巩膜轻度黄染，脾左肋下3cm，血红蛋白80/L，网织红细胞16%，红细胞脆性试验正常，Coombs试验阳性，首选治疗为 A．脾切除术 B．低分子右旋糖苷 C．肾上腺皮质激素 D．维生素B12 E．紧急输新鲜全血×109/L，血淀粉酶900索氏单位，腹腔穿刺抽出血性液体。

淀粉酶1500索氏单位，下列诊断哪项最有可能？ A．十二指肠溃疡急性穿孔 B．急性出血性坏死性胰腺炎 C．绞窄性肠梗阻 D．肝癌自发性破裂 E．肠系膜血管栓赛26B 肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气PaO2<5.33kPa(40mmHg)，PaCO2>10kPa(75mmHg)，立即鼻导管给氧4L/分，2小时后病人发绀减轻，但神志不清呈昏睡状，复查血气为PaO2<10.7kPa(80mmHg) PaCO2>12.7kPa(95mmHg)，此时首先应立即给予的处理是： A．加大吸氧流量 B．降低吸氧流量 C．静脉注射地塞米松 D．静脉滴注头孢菌素 E．继续观察27D 女性，18岁，因肥胖，嗜睡入院，血糖5.6 mmol/L(100 mg/dL)24小时尿17-羟27μmol/L/24h(正常>55μmol/L)，尿游离皮质醇128n mol/24h(正常130-140n mol/24h)，小剂量地塞米松抑制试验后24小时尿14-羟27μmol/L，尿游离皮质醇48n mol/24h。

下列哪项解释最有可能？ A．皮质醇增多症 B．精神抑郁症 C．原发性甲减 D．单纯性肥胖 E．2型糖尿病×109/L，网织红细胞0.1，Rous试验㈩，Coombs试验㈩选择哪种处理措施最好？ A．输新鲜全血 B．输浓缩血小板 C．输青霉素 D．输维生素C E．地塞米松29C 女性，36岁，突发剑突下剧烈绞痛间歇发作检查：巩膜无黄染，腹软，剑下轻压痛，无反跳痛，首先考虑为何病的临床表现？ A．胆囊结石病 B．胆总管结石 C．胆道蛔虫 D．消化性溃疡穿孔 E．急性出血性胰腺炎30A 小叶中心型阻塞性肺气肿最主要的病理特点是 A．1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常 B．终末细支气管以下结构全部扩大 C．肺泡管，肺泡囊，肺泡扩张 D．肺小叶和肺泡囊扩大 E．呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大31C 女性，16岁，多饮，多尿半年，尿糖（++）空腹血糖5.6 mmol/L(100 mg/dL)，餐后二小时血糖7.28 mmol/L(130 mg/dL)，葡萄糖耐量试验1小时血糖8.96 mmol/L(160 mg/dL)。

二小时血糖7.73 mmol/L(138 mg/dL)，尿糖（++），诊断首先考虑为 A．非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM） B．胰岛素依赖型糖尿病（IDDM） C．肾性糖尿 D．糖耐量异常 E．营养不良性糖尿病32D 9岁女孩，右眼外展不能，左侧上下肢中枢性瘫痪，病变部位在 A．左内囊 B．右内囊 C．左延髓 D．右桥脑 E．左中脑33C 李某，男，63岁，1小时前生气时突然头痛，呕吐，右侧肢体无力，10分钟后昏迷，入院检查：Bp29/17kPa(220/130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力0级，右Babinski征㈩脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影入院2小时后，左瞳孔5mm，对光反应消失，右瞳2mm，光反应存在首选诊断为 A．脑血栓形成合并脑疝 B．脑栓塞合并脑疝 C．脑出血合并脑疝 D．蛛网膜下腔出血 E．脑出血34C 王某，女，60岁，1小时前，做饭时突然剧烈头痛，呕吐，肢体活动好，颈强直，Kerning征㈩，腰穿压力290mm水柱，脑脊液呈均匀血性，最重要的检查是 A．脑电图 B．脑磁共振检查 C．脑CT D．全脑血管造影 E．复查腰椎穿刺35B 患者女性，28岁，因心悸，气急，胸闷半月入院。

病前两周曾有发热，腹泻史体检：肺部无罗音，心界向左明显扩大，心率108次/分，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，血沉40mm/h，抗"O"阴性，ck360u，心电图示"窦性心动过速，Ⅰ度房室传导阻滞，心肌损害"本例诊断最大可能是 A．风湿性心肌炎 B．病毒性心肌炎 C．扩张型心肌病 D．急性心包炎 E．先天性心脏病36E 下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别？ A．年龄 B．少尿的程度 C．有无并发症 D．有无高血钾 E．影像学检查，肾脏有无萎缩37E 有关糖尿病代谢紊乱，下列哪一项描述最正确？ A．2型糖尿病，胰岛素分泌第一时相正常 B．肝糖原合成降低，分解减少，葡萄糖异生增加 C．肝等组织对氨基酸摄取增加，合成蛋白质减少 D．胰岛素极度缺乏时，激素敏感性脂酶活性减弱 E．有些2型病人空腹血糖正常38C 女性，36岁，昨日晨起感右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日感右耳部疼痛，查见右侧周围性面瘫，右舌前2/3味觉丧失，右侧外耳道小疱疹，触及疼痛，该病变部位最可能在 A．脑干 B．右侧内听道 C．右侧膝状神经节 D．右面神经管内 E．右侧茎乳突孔内39D 男，42岁，自右背部放射至右腋下疼痛5月，右下肢乏力4月，加重伴小便费力半月。

查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力Ⅲ级，左下肢Ⅳ级，腱反射右+++，左++，双下肢病理征㈩；T2以下痛觉减退，左侧明显；右下肢振动觉差应考虑哪一种疾病最可能？ A．急性脊髓炎 B．脊髓空洞症 C．急性脊髓硬膜外脓肿 D．脊髓髓外肿瘤 E．脊髓髓内肿瘤40B 女性，26岁，间歇性双颞部搏动性痛5年每次头痛持续数小时至1天，伴恶心，呕吐月经前后易发作，有家族史，神经系统检查无异常，最可能诊断是 A．典型偏头痛 B．普通型偏头痛 C．群集性头痛 D．紧张性头痛 E．神经官能症41C 26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发热二周体检：T38.3度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点心率194次/分，律齐二尖瓣区2/6级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A．ESR+ASO B．尿常规+肾功能 C．血培养 D．心电图 E．RF因子42D 44岁男性患者，常感活动后心前区疼痛，伴头晕，气短，乏力。

体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻3/6级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音该患者应先作下列哪项检查以协助诊断？ A．胸部X线 B．心电图 C．心音图 D．超声心动图 E．心血管造影43C 女，17岁，诊断为原发性甲亢，HR90次/分，BBR+20%，I131摄取率30%，情绪较急躁，甲状腺轻度弥漫性肿大，该病人最适宜的治疗方法是 A．甲状腺大部切除术 B．放射性碘治疗 C．抗甲亢药物治疗 D．碘剂治疗 E．心得安治疗44A 40岁男患，患急性肺脓肿，经大量青霉素治疗后体温有所下降，但近日来痰量减少，体温又回升，在治疗中除使用抗生素，还应采取下列哪项首要措施？ A．痰液引流 B．糖皮质激素 C．外科手术 D．支气管解痉药 E．止血药45D 胃窦部癌，6×4×4cm3，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择 A．已无法手术，行全身化学疗法 B．根治性胃大部切除术 C．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 D．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E．胃空肠吻合术46E 一女，30岁，现孕5个月，自觉心悸，多食。

P96次/分，Bp14/11kPa(130/80mmHg)，甲状腺弥漫性肿大，为了明确诊断，下面哪项检查最重要？ A．B超 B．基础代谢率 C．颈部正侧位片 D．I131核素扫描 E．T3T4×109/L中型核80%，最恰当的处理是 A．腹穿置管引流 B．急作腹部B超检查 C．急作胃肠钡透 D．急诊剖腹探查作胃大部切除 E．补液密切观察48E 关于急性白血病发病与下列哪种因素最有关？ A．输血 B．输白蛋白 C．患甲型肝炎 D．他巴唑 E．苯制剂49C 男，66岁，因胸骨后疼痛2天，出冷汗，皮肤凉1小时来院就诊测Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)ECG示V1-6，avl导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波血清CK-MB峰高出正常的12倍该患主要冠脉病变最可能是在 A．左冠脉前降支 B．左冠脉回旋支 C．左冠脉主干 D．左冠脉回旋支+左室前支 E．左回旋支+中隔支50A 壶腹癌的临床表现中较早出现的是 A．黄疸 B．上腹痛及背脊痛 C．寒战发热 D．便血 E．贫血，消瘦51B 肾结核感染途径最多是经 A．胃肠道结核感染 B．肺内结核菌进入血流播散到肾内 C．经尿道结核菌逆行感染到肾脏 D．腰椎结核直接扩散到肾 E．附睾结核逆行扩散52C 婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是 A．有慢性消化系统疾病 B．有喂养不当史 C．体重及皮下脂肪减少 D．身长低于同龄儿 E．血情总蛋白及白蛋白减少53C 男性矿工40岁，左膝疼痛已有半年余，右膝乏力，尤其出现在上下楼梯时，有"关节交锁"感。

检查：股四头肌萎缩，关节外侧有压痛，回旋挤压时有"咔嗒"声，X线片检查，轻度退行性改变，最为准确的检查方法是 A．CT检查 B．MRI检查 C．关节镜检查 D．关节造影 E．超声检查54D 最易合并肱动脉损伤的骨折是 A．肱骨外科颈骨折 B．肱骨干骨折 C．肱骨髁间骨折 D．伸直性肱骨髁上骨折 E．屈曲性肱骨髁上骨折55B 患者，男，50岁，工人腰椎间盘突出症有典型的右侧坐骨神经痛右小腿前外侧及拇趾根部早期痛觉过敏，后为感觉消失，并伴有右伸拇肌力减弱，膝及髁反射正常此椎间盘突出症应在 A．L3-4间盘 B．L4-5间盘 C．L5 S1间盘 D．L4-5间盘中央型突出 E．L5 S1间盘突出在受压神经根的内侧56C 男性，70岁，进行性排尿困难4年，直肠指诊：前列腺Ⅱ度大，表面滑，质韧，测残余尿400ml，查血生化：BUN14mmol/L，Cr340mmol/L，首先应采取的治疗措施为 A．经尿道前列腺电切术 B．口服α-受体阻滞剂 C．插尿管持续引流尿液 D．耻骨上前列腺摘除术 E．口服女性激素57C 女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。

查体：左下肢外旋45度；髋部无肿胀及淤血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛最应考虑诊断 A．粗隆间骨折 B．髋关节后脱位 C．股骨颈骨折 D．髌骨骨折 E．股骨干骨折58A 全肺切除以后早期最常见的合并症为 A．急性肺水肿 B．急性右心功能衰竭 C．肺梗塞 D．呼吸道梗阻、窒息 E．支气管胸膜瘘59D 先天愚型男孩，染色体核型为46xy，-14+t(14q ;21q)经检查证明其母为平衡易位携带者，其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别为 A．45xx-14+t(14q ;21q)复发危险率10-15% B．45xx-14-21+t(14q ;21q)复发危险率30-40% C．45xx-14+t(14q ;21q)复发危险率30-40% D．45xx-14-21+t(14q ;21q)复发危险率10-15% E．46xx-14-21+t(14q ;21q)复发危险率10-15%60E 停经35天的已婚妇女，确定是否宫内妊娠，最合适的方法是 A．尿妊娠试验 B．黄体酮试验 C．多普勒超声试验 D．盆腔检查 E．B超检查61B 8个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近两个月来经常腹泻，食欲减退，面色苍白，心尖部Ⅱ×1012/L(350万/mm3)，Hb70g/L，诊断最可能是 A．营养性大细胞贫血 B．营养性缺铁性贫血 C．感染性贫血 D．再生低下性贫血 E．生理性贫血×109/L，中性0.80，淋巴0.20，脑脊液中细胞数332/mm3，中性0.55，单核0.45，糖1.9mmol/L，氯化物600mg%，蛋白定量3g/L，涂片找到细菌，诊断最可能是 A．病毒性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．中毒性脑病 E．脑脓肿63E 患儿生后3天，拒食，不哭，体温不升，双下肢皮肤紫红色，发硬，首先应给 A．激素治疗 B．抗生素治疗 C．补液 D．补充足够营养和热量 E．快速复温64C 男性，40岁，农民，右腰痛2天，无尿一天，查右肾区有叩痛，膀胱不胀，泌尿系平片示左肾区有铸型结石阴影，右下腹相当髂血管分叉处有花生米大小不透光阴影，首先应如何处理？ A．给利尿剂 B．大量输液促进排石 C．先处理右输尿管结石 D．左肾造口术 E．抗菌素65C 缩窄性心包炎临床的治疗原则是 A．抗结核药物治疗 B．强心利尿 C．尽早施行手术治疗 D．心包穿刺或胸腔穿刺 E．全身支持治疗，不需手术治疗66E 卵巢肿瘤最常见的并发症 A．恶变 B．感染 C．出血 D．破裂 E．蒂扭转67C 引起产后出血最常见的原因是 A．产道撕裂 B．胎盘残留 C．子宫收缩乏力 D．凝血功能障碍 E．胎盘嵌顿68E 臀位分娩，哪项处理最正确？ A．凡臀位均应剖宫手术 B．骨盆入口狭窄可以试产 C．阴道口已见胎足拨露，证明宫口已开全 D．"堵"臀时间越长越好 E．阴道分娩时从脐部到胎头娩出，不应超过8分钟69C 10岁男孩，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。

检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是 A．尺骨鹰嘴骨折 B．伸直型肱骨髁上骨折 C．肘关节后脱位 D．肘部挫伤 E．肘关节前脱位70B 女性，29岁，孕2产1第一胎为人工流产，诉妊娠36周，阴道流血1天，超月经量，检查：血压16/12kPa(120/90mmHg)，头位，胎心率140次/分，子宫无收缩，无压痛，最恰当的处理方法是 A．阴道检查 B．绝对卧床，左侧卧位 C．缩宫素静滴引产 D．剖宫产 E．人工破膜+头皮钳牵引71B 男孩10个月呕吐、腹泻5天，伴高热（39度），大便5-6次/日，初为水样便，随即为粘冻状大便，偶有带血，量不多体检：轻度脱水貌，心肺腹无特殊大便常规：粘液便，WBC15-20/高倍镜，偶见吞噬细胞连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是 A．产毒性大肠杆菌 B．侵袭性大肠杆菌 C．埃可病毒 D．鞭毛虫 E．阿米巴72A 35周臀位产新生儿，男，出生时Apgar评分5分，5分钟后评分6分，10分钟评分9分，次日出现烦躁，时而嗜睡，拒奶。

T37.7度，P164次/分，呼吸不规则，时有暂停现象，前囟2×2cm，稍紧张，心肺腹检查无特殊，为明确诊断应首选下列何种检查？ A．头部CT检查 B．胸片 C．超声心动图 D．血培养 E．脑脊液检查73B 患者吞咽困难已二年，有时进流食也有困难，时有呕吐及胸骨后疼痛食管钡餐透视显示，食管下端呈鸟嘴状狭窄，上端明显扩张，诊断首选 A．食管良性肿瘤 B．贲门失弛缓症 C．贲门癌 D．食管癌 E．食管憩室××2cm大小肿物，暗红色，表面坏死感染，肿物四周可触及宫颈边缘，宫体正常大小，附件正常，本病例最可能的诊断是 A．子宫颈癌 B．子宫脱垂 C．子宫颈息肉 D．子宫翻出 E．粘膜下子宫肌瘤75D 诊断为肾结核，在强化治疗期哪一种治疗方案最恰当？ A．异菸肼0.1，每日三次，对氨水杨酸钠17克，每日三次 B．异菸肼0.1，每日三次，链霉素0.5肌注，每日二次 C．异菸肼0.3，每日一次，利福平0.6，每日一次（均空腹） E．利福平0.45+乙胺丁醇1.0，一日二次76B 胸外伤后，腹壁软化（浮动胸）的发病最主要原因是 A．两根肋骨骨折 B．多根多处肋骨骨折 C．胸骨骨折 D．反常呼吸 E．二氧化碳潴留77C 1岁2个月女婴，近2周烦躁，不规律发烧38.5度，近2日来呕吐，便秘，易激惹，脑脊液细胞数380×106/L（600mg/dL），首先考虑为 A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．中毒性脑病 E．隐球菌性脑膜炎78D 男孩，三岁，右上肢外伤一周，此时检查有无神经损害，最有诊断价值的是 A．主动活动异常 B．两点鉴别觉异常 C．关节位置觉异常 D．肢端皮肤潮红，皮肤多汗 E．Tinel征阳性79A 苯丙酮尿症治疗原则最重要的是 A．限其所忌 B．排其所余 C．补其所缺 D．特效药物 E．任其自然80A 男性，35岁，工人，右胸撞击伤后二十分钟急送到院。

体检：病人极度呼吸困难，伴紫绀，听诊右侧呼吸音消失，叩诊呈高度鼓音，可触及皮下气肿右胸壁无创口首先应给予的急救处理是 A．右侧胸膜腔穿刺排气 B．心包切开引流 C．给氧治疗 D．剖胸探查止血 E．剖胸探查修补破裂口81D 患者47岁，月经过多，月经周期40-50天来潮阴道流血过多来院即刻诊刮止血病检报告为子宫内膜腺瘤型增生过长，应作哪项处理最适宜？ A．雄激素周期治疗 B．雌、孕激素序贯治疗 C．雄、孕激素合并治疗 D．子宫全切除术 E．雌、孕激素合并治疗82C 心脏病患者，现妊娠8周，出现急性心力衰竭，最好的处理办法是 A．即刻终止妊娠 B．控制心力衰竭，继续妊娠 C．控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠 D．控制心力衰竭后，剖宫取胎 E．边控制心力衰竭，边终止妊娠83D 关于枕左前位分娩机制，下列哪项是最正确的？ A．胎头矢状缝衔接于骨盆入口的左斜径上 B．俯屈动作发生于胎头到达骨盆最宽平面时 C．内旋转动作完成于第一产程初期 D．胎头下降至阴道外口出现仰伸动作 E．胎头勉出后，枕部向右旋转90度84E 孕30周，最近腹部增长迅速，宫高39cm，腹围101cm，Bp17/11kPa(130/80mmHg)，胎心率145次/分。

目前最需要作何种检查？ A．尿雌三醇测定 B．羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 C．催产素激惹试验 D．同位素扫描 E．B型超声85C 某男，酒醉后被汽车撞伤下腹部，全腹痛，有尿意，但排不出尿体查：腹胀，全腹压痛，反跳痛，移动浊音㈩，骨盆挤压征㈩，尿道外口有血迹，能插入导尿管腹穿液黄浊，送化验RBC+/HP对本例最有确诊意义的检查是 A．直肠指诊 B．腹部平片 C．膀胱造影 D．注水试验 E．将腹穿液作常规检查86A 女性18岁，因胸痛，咳嗽，发热一周胸片发现左胸积液，经抗感染等对症处理，胸穿2次，抽出脓性液体后改置左胸闭式引流，流出脓性液体共约1200ml，病情一度好转，近几天又发热，最高39度，胸引流管流出液不多，较稠，经再照胸片，见左下胸片状阴影，有包裹趋势下一步最好措施是 A．在引流管下方再做切口，开放引流 B．急诊作剖胸检查，脓液清除，促使肺早日扩张 C．作胸廓成形术 D．更换抗菌素 E．积极加强支持对症治疗87E 绒癌与侵袭性葡萄胎的主要鉴别依据是 A．尿HCG阳性 B．X线胸片有棉团状阴影 C．不规则阴道流血 D．阴道有紫蓝色转移结节 E．病理检查：无绒毛结构88D 16岁，女孩，生后发现心脏病，明显的活动后心跳气短，听诊胸左3肋间4级收缩期杂音，P2减弱，心电图右心室大，心导管右房右室肺动脉间无血氧差，右室漏斗部收缩压高于肺动脉，舒张压余右心室相等的移行压力曲线，造影示流出道梗阻并有第三心室，应首选的外科治疗方案是 A．常温阻断上下腔，直视切开术 B．经皮穿刺气囊导管扩张分离术 C．低温直视切开术 D．低温体外循环下直视根治术 E．正中切口经右室或肺动脉器械扩张术89D 适合子宫颈癌根治手术的是 A．宫旁有浸润，但未达盆壁 B．病变侵犯阴道下1/3 C．病变浸润达盆壁 D．病变局限于宫颈 E．病变累及膀胱90D 妊娠38周，高龄初产妇，产前检查：脉搏90次/分，Bp16/11kPa(120/83mmHg)，甲状腺稍大，心尖部及肺动脉区可闻及1级收缩期杂音，下肢轻度浮肿，宫底30cm，腹围90cm，枕右前位，胎心率140次/分，化验，RBC360万/mm3，Hb11g/dL，最可能的诊断是 A．轻度妊高症 B．妊娠合并风湿性心脏病 C．妊娠合并甲亢 D．正常妊娠 E．妊娠合并贫血91A 胃酸增高最明显的疾病是 A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡 C．萎缩性胃炎 D．胃癌 E．A型胃炎92E 可以诊断肝硬化的辅助检查方法是 A．血生化指标测定 B．B超检查 C．CT检查 D．胃镜检查 E．腹腔镜下加肝活检93B 失代偿性心力衰竭的表现正确的是 A．心衰早期心钠素分泌减少 B．左室舒张末压>18mmHg C．左室扩大与心功能平行 D．RAS受到明显控制×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是 A．肺炎并胸膜炎 B．结核性胸膜炎 C．化脓性胸膜炎 D．癌性胸膜炎 E．肺栓塞并胸腔积液95C 肺心病并发心律失常中最具特征的是 A．房性早搏 B．室上速 C．房性紊乱性心动过速 D．心房扑动 E．心房纤颤96C 女，48岁，左肩痛4个月，逐渐加重，不能梳头，左肩外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。

最可能的原因是 A．颈椎病 B．肩部肿瘤 C．肩周炎 D．肩关节结核 E．风湿性关节炎97D 某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种合并伤？ A．臂丛神经损伤 B．肌皮神经损伤 C．正中神经损伤 D．桡神经损伤 E．尺神经损伤98A 一般认为开放性骨折创口在多长时间内清创创口绝大多数能一期愈合？ A．6-8小时 B．8-12小时 C．12-24小时 D．24小时以内 E．8-10小时99C 5岁男孩，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠？ A．肿胀明显 B．肘关节活动受限 C．肘后三角关系有无变化 D．畸形 E．屈曲时疼痛100B女性，40岁拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是 A．神经阻滞疗法 B．口服卡马西平 C．三叉神经周围支切断术 D．针刺治疗 E．口服地巴唑A2型题（最佳选择题否定型）101C 下列临床表现中，哪一项不是二尖瓣狭窄应出现的？ A．心尖部可闻舒张期隆隆样杂音 B．左房明显扩大 C．左室扩大 D．右室扩大 E．心房动颤102A 下列哪项不是有机磷杀虫药中毒的临床表现？ A．瞳孔散大 B．皮肤多汗 C．腹痛 D．尿频 E．抽搐103E 关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的？ A．出血量超过50-100ml，即可出现的柏油样便 B．咖啡渣样是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C．出血早期血红蛋白可正常 D．24-48小时内可做急诊胃镜检查 E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血104C 20岁女性，服农药1059，昏迷2.5小时入院，查体：血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗时，下列哪项是错误的？ A．必须早期给予足量阿托品 B．静脉给药，尽快阿托品化 C．达阿托品化后立即停药 D．与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少 E．积极观察全身反应和瞳孔大小，随时调整阿托品剂量105C 男40岁，患高血压三年，今晨突然呕鲜血800毫升伴血块，继之排柏油便两次，Bp18.7/13.3kPa(140/100mmHg), P110次/分，肝肋下2.0cm，Ⅱ度硬，腹部移动浊音阳性，请指出下列治疗措施中，哪项是错误的？ A．三腔二囊管压迫止血 B．PAMBA静脉滴注 C．垂体后叶素静脉滴注 D．输新鲜血 E．先晶体后胶体为输液原则106B 溃疡病穿孔后第八天，体温又升高达39.5度，时有寒战有上腹痛，不适，下述哪项检查对诊断帮助不大？ A．胸片示右膈升高，活动减弱 B．抽血做细菌培养及敏感试验 C．B超检查，右膈下积液 D．CT检查右膈下积液 E．化验白血球30×109/L，N89%，核左移107D 下列关于壶腹部癌叙述哪项不正确？ A．壶腹部癌的症状出现较早因而治疗效果比胰头癌好 B．壶腹部癌可因肿瘤组织坏死脱落而表现为间断性黄疸 C．病人可出现消化道症状 D．病人可表现为胰腺炎症状，淀粉酶升高 E．病人可有贫血消瘦108B 关于直肠肛管的解剖生理，下列哪项是错误的？ A．齿线以上粘膜受植物神经支配 B．齿线以下主要是直肠下动脉供血 C．齿线以上淋巴主要流入髂内淋巴结 D．齿线以上的静脉丛是内痔发生部位 E．齿线以下是皮肤109D 在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 A．呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B．意识模糊或昏迷 C．血压低、有奇脉 D．心电图示电轴左偏 E．呼酸及（或）代酸110D 男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不适宜？ A．损伤平面以下运动，感觉，反射及植物神经功能均有障碍 B．最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪 C．脊髓休克期过后，受累肢体成痉挛性瘫痪 D．脊髓休克期过后，病理反射反而消失 E．早期出现尿，便功能障碍111B 播散性血管内凝血，下列实验室检查结果中哪项不符合？ A．血小板明显减少 B．血小板明显增多 C．凝血酶原时间延长 D．纤维蛋白原定量减低 E．血清FDP含量增高112E 心尖区舒张期杂音不见于 A．左房粘液瘤阻塞二尖瓣口 B．重度主动脉瓣狭窄 C．重度单纯性二尖瓣关闭不全 D．左向右分流型先天性心脏病 E．生理性杂音113C 下列哪项与门静脉高压的病理变化无关？ A．食管下端静脉曲张 B．继发性痔 C．胆囊肿大 D．脐部"海蛇头"样征 E．脾肿大，腹水114D 关于肠梗阻所致的全身变化下列哪项是不符合的？ A．血容量减少 B．血液浓缩 C．失水失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒 D．大量呕吐，丢失胃液易发生碱中毒 E．毒素吸收，全身中毒和休克115D 关于感觉系统地解剖生理，下面哪一项不正确？ A．各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器 B．一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成 C．每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域 D．每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维 E．脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉116C 关于皮质醇增多症的叙述，错误的是 A．TRH兴奋试验可被兴奋 B．长病程者骨质疏松 C．血嗜酸细胞增多 D．葡萄糖耐量异常 E．血压升高117D 缩窄性心包炎不能出现下述哪一种体征？ A．脉搏细弱，快 B．静脉压升高 C．肝大，腹水 D．收缩压升高 E．心音减弱118E 下列哪项不符合子宫内膜异位症的临床表现？ A．痛经 B．月经量增多 C．不孕 D．性交痛 E．病变局限在女性生殖系统内119D 在骨折的愈合过程中，下列哪项不属于血肿机化演进期？ A．骨折端及周围软组织形成血肿 B．骨折端有几毫米的骨质坏死 C．血肿和坏死的软组织引起局部无菌性炎性反应 D．骨内、外膜成骨细胞形成骨样组织，钙化而成新生骨 E．新生的毛细血管和吞噬细胞，成纤维细胞从四周侵入120E 关于新生儿生理性黄疸，下列说法哪项不正确？ A．生后2-3天出现，4-6天最重 B．血清总胆红素均低于205μmol/L(12 mg/dL) C．生后10-14天消退 D．一般情况良好 E．早产儿持续时间短121E 除下列哪项外，均可应用于子宫颈癌的诊断 A．宫颈细胞学检查 B．碘试验 C．阴道镜 D．宫颈和颈管活检 E．B超122B 关于阴道的解剖，以下哪项是错误的？ A．阴道后穹隆顶端为腹腔最低部分 B．阴道粘膜层有腺体 C．阴道两侧穹隆与输尿管临近 D．阴道上皮为复层鳞状上皮 E．阴道上皮受性激素影响有周期性变化123B 下列哪项不属于慢性盆腔炎临床表现？ A．下腹部疼痛伴腰酸 B．尿频，排尿疼痛 C．月经增多或失调 D．有时低热、疲乏 E．附件区有增厚或肿块124E 急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确？ A．全身支持疗法 B．早期联合应用大剂量抗菌素 C．早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位 D．卧床休息，增加营养 E．局部减压引流加植骨术125D 腹泻患儿补钾哪项不正确？ A．一般按3-4mEq/kg/日补充 B．氯化钾静滴的浓度一般不宜超过0.3% C．一般情况下治疗开始前6小时内排过尿即可开始补钾 D．合并营养不良或长期腹泻中度脱水者应立即静滴给钾 E．一般补钾4-6天，严重缺钾病例应适当延长126D 哪项不是手足搐溺症的特点？ A．Trousseau症（陶瑟氏症） B．喉痉挛 C．血钙<7.5mg/dL(1.75-1.88 mmol/L) D．血磷<3-5mg/dL(0.97-1.61 mmol/L) E．面神经征阳性127D 周围型肺癌的X线表现下列哪一条是错的？ A．肺野内有类圆形阴影 B．常可见呈分叶状 C．边缘可见切迹或毛刺 D．圆形影，边缘较光滑，常可见钙化灶 E．可见到偏心性空洞128C 婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的原因中，下列哪一项是错误的？ A．病原体毒素直接作用于心肌 B．体内毒性代谢产物作用于心肌 C．低氧血症是肺动脉压力下降 D．CO2潴留使小动脉收缩，加重心脏负担 E．静脉快速输液使体循环血容量急剧增加，加重心脏负担129D 6岁患儿，以全身严重浮肿，尿少，1周来诊，尿蛋白（+++），RBC15个/HP，Bp17.5/11kPa(140/90mmHg)，血浆蛋白35g/dL，此患儿可出现下列检查结果，但除外 A．氮质血症 B．补体C3下降 C．血沉增快 D．γ球蛋白减少 E．血清胆固醇升高130D 肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变，除了： A．短期出现肝脏迅速增大 B．持续性肝区疼痛 C．无其他原因可解释的发热 D．腹水由露出液转为渗出液 E．虽经积极治疗而病情迅速恶化131C 慢性支气管炎并发肺气肿。