对比剂过敏抢救流程

龙陵县人民医院放射科碘造影剂反应初步处理规程一、造影前准备1、明确造影检查的目的，选择适合的造影剂、剂型及剂量2、履行告知签字手续3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定要询问有无碘过敏 史或碘造影剂反应史， 有过敏史、 反应史或预试验阳性者应建议 病人改做其它检查或请示上级医生4、详细了解有无高危因素，包括：肾功能不全、糖尿病、 多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等） 其它药物过敏史、心脏病、 7 岁以下及 60 岁以上者、一般情况 较差者、失水者、恐惧紧张者等，应选用非离子型造影剂或改做 其它检查5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影 剂仍应行预试验6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观 察 15 分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、 喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性7、碘造影剂反应：包括特异质反应和离子反应，反应差异 性大而复杂， 预试验特异性及敏感性差， 即假阳性和假阴性都高， 预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应， 应注意观察 并作好抢救准备二、造影剂反应的判断1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后 30 分钟内， 使用 碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。

2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘 造影剂反应，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、 耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生 过敏性休克3、碘造影剂反应的程度（1）轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、 喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头 昏等2）中度反应：反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度 支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降3）重度反应：有以下几类表现：① 喉部痉挛、 重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和 呼吸困难② 血管神经性水肿、 大片皮疹， 甚至皮下或粘膜下出血 及肺水肿等③ 脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿 冷、休克，昏迷④ 头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧，甚至意识完全丧 失4）死亡：抢救无效或未及时处理导致死亡三、碘造影剂反应的初步处理1、当有碘造影剂反应发生时，立即停止使用造影剂，但应 注意保留静脉通道2、判断过敏反应的程度，监测生命体征（呼吸、心跳、血 压、神志等），并立即进行针对性处理切忌惊慌失措，责任者 绝不能离开病人，需报告上级医生时也应由第三者去进行1）轻度反应（不需要特殊处理） ：保持镇静，观察病人， 确认为轻度反应后，让病人平卧休息，安慰病人，反应缓解后才 能让病人离开，并嘱病人到急诊科做相关检查处理。

2）中度反应（需处理） ：病人平卧、保持呼吸道通畅、吸 氧，静脉注射地塞米松10mg,肌注异丙嗪25mg,密切观察病人， 电话通知急诊科医生急诊会诊，或护送病人到急诊科处理3）重度反应（立即抢救处理） ：病人平卧、保持呼吸道通 畅、吸氧，立即0.1%肾上腺素0.5ml （0.5mg）,地塞米松20mg, 用5%GS稀释成20ml，静脉推注，同时异丙嗪 25mg肌注；马 上通知急诊科医生到现场紧急抢救，再通知主管临床科室参加， 当使用肾上腺素后支气管阻塞未获缓解时，氨茶碱 250mg 溶于 5% G.S 20ml 中缓慢静脉注射3．急诊科或相应临床科室医生到达抢救现场后，立即报告 病情， 由急诊科及临床医生主持抢救处理， 放射科给予配合至病 人转入临床4．以上处理过程都要在责任者监控下并在病历上做相应记 录，签字为病人进行检查者为第一责任人四、本规程只涉及初步处理， 进一步处理由急诊科等相关科室进 行五、放射科造影室配备抢救物品：听诊器、血压表、氧气、注射器（5ml X 2、20ml x 2）,地塞 米松5mgx4，异丙嗪25mg,肾上腺素0.5mg，氨茶碱250mg, 10%GS 250ml，5%GS 250ml。

使用后使用者负责立即补充，科 室指定的责任人定期每月检查更换。