左卡尼汀对冠心病患者的疗效分析--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,左卡尼汀对冠心病患者的疗效分析,指导老师 李 妍,学 员 朱晓冉,日 期,2015-08-04,,1,ppt课件,左卡尼汀对冠心病患者的疗效分析 指导老师,生理作用,,左－卡尼汀,又称左旋肉碱,哺乳动物能量代谢需要的天然物质,类维生素营养物质 属维生素,B,族,,脂肪酸代谢的必需辅助因子运载长链脂肪酸进入线粒体参与,β,氧化,短链酰基运出线粒体，调节,CoA,的平衡,清除酰基团,精子成熟作用,2,ppt课件,生理作用 左－卡尼汀 又称左旋肉碱2ppt课件,,左卡尼汀促进脂肪酸经,β-,氧化进入三羧酸循环产生能量，参与机体组织细胞代谢左卡尼汀缺乏会导致细胞内能量供应障碍及脂肪酸代谢的各种中间产物堆积，出现心肌病变、心律失常、机体疲劳等症状3,ppt课件,左卡尼汀促进脂肪酸经β-氧化进入三羧酸循环产生能量，参与机体,,正常人的左卡尼汀代谢,食物摄入,(,牛、羊肉,),肠道吸收,300,~,400,,mol/d,蛋氨酸,赖氨酸,肝、肾、脑,组织中合成,100,~,200,,nol/d,血液及组织分布,(,心脏、骨骼肌占,98%),肾脏,,。

排出体外,4,ppt课件,正常人的左卡尼汀代谢食物摄入(牛、羊肉)肠,左卡尼汀与血液透析,1.,健康人一般不会缺乏,2.,慢性肾衰血液透析患者普遍缺乏,食欲下降：肉类摄人减少,,,；,肾脏合成能力下降；,肉毒碱分子量小，水溶性好，极易被透析清除可益能说明书：,适用于慢性肾衰长期血透病人因继发肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病，骨骼疾病，心律失常，高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等5,ppt课件,左卡尼汀与血液透析1. 健康人一般不会缺乏可益能说明书：适用,左卡尼汀与心脏疾病,心脏是左卡尼汀含量最丰富的器官；,心脏,80%,的能量来自脂肪酸氧化；,心衰、冠状动脉缺血、心肌炎、糖尿病等都伴有心肌左卡尼汀水平下降，从而加剧心肌能量代谢障碍左卡尼汀在冠心病患者中的应用及疗效如何,？,6,ppt课件,左卡尼汀与心脏疾病心脏是左卡尼汀含量最丰富的器官；左卡尼汀在,左卡尼汀在冠心病中的临床效果研究,病历资料（,2012,年,2,月～,2013,年,2,月,90,例冠心病患者）,,试验组,：男,27,例，女,18,例，年龄,62.17±4.33,岁对照组,：男,28,例，女,17,例，年龄,63.06±4.01,岁,治疗方法,,常规治疗,：阿司匹林肠溶片、硝酸醋类药物（口 服或针剂）、,β,受体阻滞剂、,ACEI,类药物,,试验组,：左卡尼汀注射液,10ml+,生理盐水,250ml,,iv drip qd 1w,,,7,ppt课件,左卡尼汀在冠心病中的临床效果研究病历资料（2012 年2 月,疗效观察,实验组：冠心病总有效率,93.33%,，心电图改善总有效率,93.33%,，对照组分别为,77.78%,、,75.56%,；,治疗过程中无不良反应发生；,治疗前后两组患者血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能及凝血四项检查等指标无明显变化。

讨论总结,,1,左卡尼汀改善患者冠心病心绞痛症状具有显著临床优势,,2,安全性高,,3,可作为临床治疗冠心病的首选药物推广应用,8,ppt课件,疗效观察8ppt课件,左卡尼汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察,病历资料：,240,例,治疗组,120,例，男,80,例，女,40,例；,对照组,120,例，男,92,例，女,28,例治疗方法,常规治疗,+,左卡尼汀,3g+5%,葡萄糖液,(,或,0.9%,氯化钠溶液,) 100ml iv drip qd 10d,9,ppt课件,左卡尼汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察病历资料：240例 9pp,病历资料：,患者年龄48~ 72,男24 例, 女38 例,,糖尿病史6,.,2~ 13,.,3,年随机分成两组,:,左卡尼汀组,36,例,,,对照组,26,例治疗方法,常规治疗：降糖药、硝酸酯类药物,左卡尼汀组：左卡尼汀,2g iv drip qd 3w,,,左卡尼汀在糖尿病合并冠心病患者中的临床研究,10,ppt课件,病历资料：患者年龄48~ 72男24 例, 女38 例左卡,11,ppt课件,11ppt课件,,1.,补充左卡尼汀后心肌缺血症状明显改善,2.,心功能各项参数均有明显改善,3.,血糖、 血脂、游离脂肪酸水显著下降,12,ppt课件,1. 补充左卡尼汀后心肌缺血症状明显改善12ppt课件,13,ppt课件,13ppt课件,1.,糖尿病时葡萄糖脂肪利用障碍，肝脏脂肪合成下降，分解增加，,β,氧化增强使内源性左卡尼汀的消耗增加。

2.,糖尿病时葡萄糖摄取和利用减少，更依赖脂肪的氧化来供应能量，心肌左卡尼汀缺乏导致脂肪酸氧化障碍，使能量产生障碍3.,糖尿病合并冠心病时冠状动脉缺血缺氧，更加重心肌内卡尼汀缺乏讨论,14,ppt课件,1.糖尿病时葡萄糖脂肪利用障碍，肝脏脂肪合成下降，分解增加,总结,1.,,左卡尼汀能明显改善冠心病患者心肌的能量代谢2.,还能降低冠心病合并糖尿病患者的糖脂代谢3.,左卡尼汀治疗冠心病是由于其抗氧化应激的作用4.,不良反应少见，安全性高5.,可作为主要治疗手段之一，提高患者的疗效及显 著改善愈后并提高生存质量15,ppt课件,总结1. 左卡尼汀能明显改善冠心病患者心肌的能量代谢15p,参考文献,1,左卡尼汀在冠心病中的临床效果研究,《,现代诊断与治疗,》2013 Oct 24,（,15,）,2,左卡尼汀治疗,2,型糖尿病合并冠心病的临床观察,《,心血管康复医学杂志,》2008,年,6,月第,17,卷第,3,期,3,左卡尼汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察,《,实用心脑肺血管病杂志,》2011,年,4,月第,19,卷第,4,期,4,,Lee BJ,Lin JS. Antiinflammatory effects of L-carntine supplementation(1000mg/d) in coronaryartery disease patients. Nutrition 2015 Mar;31(3):475-9,,16,ppt课件,参考文献1 左卡尼汀在冠心病中的临床效果研究《现代诊断与治疗,,谢谢大家！,17,ppt课件,谢谢大家！17ppt课件,。