病从脾胃生
病从脾胃生病从脾胃生—血虚养生堂 20120213-20120217主讲：王新月，医学博士、教授、主任医师、博士生导师 北京中医药大学，东直门医院大内科副主任，中医内科教研室主任测一测你的计算、记忆力100-7-7-7-7-7=？ 病例：血压有点高、爱忘事、头晕，一动以后心慌气短，加上舌苔和脉象是一个气血亏 虚的症状血虚的症状：面黄（面色萎黄，就是没有光泽的黄）、健忘、脱发、心慌（这里的心慌 是活动以后症状加剧）、多梦（失眠多梦）、眼睛干涩（这是肝血虚的表现，视物昏花，迎风 流泪）、肢体麻木、皮肤干燥血虚主要分为：心血虚与肝血虚心血虚的主要症状是：心慌、气短、乏力，而且是跟 你的活动有关系的或者头晕、失眠睡不着觉，或者多梦，或者心烦肝血虚的主要症状是： 眼睛干涩，腰膝酸软，视物昏花35 岁以后每个人要面对的血虚心血虚：动则心悸（就是动一动就可以感觉到自己的心脏在跳动，自己能感觉到心脏在 跳动说明心脏跳动得比较剧烈了，正常情况下是感觉不到的），失眠心烦，多梦，或者早晨 很早就会醒，皮肤干燥舌质偏淡，脉偏细血虚是一种营养的不足，所以会有皮肤干燥 肝藏血，心主血肝血虚：头晕目眩，眼干眼涩，视物昏花。
视物昏花就是下蹲后站起来会出现眼冒金星 的感觉，血虚的舌苔是淡的，舌边牙齿印是脾虚的表现大便干也是血虚的一些表现，脉沉 细也是血虚的一些症状血虚的危害：抵抗力下降，容易外感，皮肤瘙痒，影响心脑血管，降低生活质量抵抗 力下降是气血虚的直接表现，人体有卫外的功能，主要是靠卫气，卫气就行走于皮肤，它起 到的作用就是抵御外邪的侵袭，当气血亏虚的时候，你抵抗力下降了，就容易外感老年人 便秘容易导致心肌梗死，即会出现胸闷，憋气等血虚不能够靠输血解决问题，治疗血虚应从脾入手因脾为后天之本，气血生化之源 “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”意思是说脾胃居于人体的中焦，它摄入的水谷精微， 都经过脾胃的运化，转变成了气血气能生血就是脾气生血的作用，可以服用名古方红楼 梦中贾母和林黛玉阴用的补脾胃方有成药买叫人参养荣丸：人参、炙黄芪、白术、茯苓、 炙甘草、酒当归、白芍、熟地、远志、陈皮、桂心（就是肉桂）、五味子、生姜、大枣方 中补血的药有当归、白芍、熟地，不是以补血的药为君药，而是以人参作为君药，人参可以 延年益寿，抵抗衰老，它一个非常重要的作用就是补益脾气，能够健脾益气，还有黄芪、白 术、茯苓都是来配合人参达到健脾益气的作用，黄芪也是一个非常好的补气的药，黄芪的地 道药材是内蒙古，白术和茯苓都是健脾祛湿的。
如病人除了气血亏虚以外还往往伴有不想吃 饭，肚子胀，甚至大便有腹泻的现象，或者大便不成形这种情况我们用黄芪和白术，茯苓 都是通过学习健脾祛湿，使脾的运化功能恢复正常这样就能够产生气血，来荣养人体方 中肉桂有温阳的作用，鼓动阳气，它是一个温阳的药，它可以使补气血的药发挥更好的作用 陈皮它本身是和胃、燥湿、行气的一个药物，它防止方中又补气又补血过于的滋腻，生姜和 大枣是药引子整个方子是补益气血，达到生血的目的，使自己的功能恢复，能更好地改善 血虚的症状此方既能补气血虚也能够预防气血虚一次一丸，一天二次，时间相隔10-12 小时就可以大枣是补益中气的，是甘的甘者令人中满，你右能吃了太甜的东西，会有一些 滋腻的感觉，造成你食欲下降，影响你脾胃的运化，配上生姜正好是一个和胃辛开的，它们配合在一起能够补益气血，调和营卫，正好送阴人参养荣丸，提高这个药补益气血的作用 人参养荣丸的服用方法：大蜜丸一日两次，一次一丸，饭前服用，脾胃较虚者可用生姜三片， 大枣五枚煮水送服，效果更佳也就是最好空腹服用可以早晚各一丸人参养荣丸禁忌： 不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚、萝卜等遇外感、发热、皮疹、急性腹泻时停用也就 是实症、急症来了的时候就不适合再服用。
如果有发烧去服用，可能会有留邪这样的弊端 另外有气血虚时不宜吃萝卜有气血虚都可服用，症状没有了就可停服这个药引可以作为代茶饮，主要是有点气血虚的症状就可以当茶饮人参养荣丸、人参归脾丸和八珍丸它们相同的作用都是达到补养气血的作用，尤其人参 养荣和人参归脾，更是通过健脾达到补血的作用八珍丸是一个平补气血的，气血双补的 它们的区别如下：人参归脾丸它在健脾补血作用以外，还有养心安神的作用，养荣丸也有这 个作用，但养荣丸里有桂心，它偏于温一些，有些温补的作用，所以病人是个虚寒的体质， 如平时手脚比较凉，怕冷、穿得比别人厚，这样体质的病人适合吃人参养荣丸人参归脾丸 女子吃得多，如月经不调的，月经淋漓不断的，或者更年期的，另外有心慌、气短的，适合 服用人参归脾丸，它没有温的作用八珍丸是四君子汤和四物汤组合起来平补气血的，它就 是补气血，它没有更强的针对性，它不象前两药针对性强，它的作用相对也会弱一点它更 适用于分不清楚是心血虚还是肝血虚，就可服用八珍丸病从脾胃生—气虚吹气球是反应人体气的盛衰有关病例一：30 多岁的女性，身体非常消瘦，脸色非常晦暗，生活几乎不能自理，不想吃 饭，吐得比较厉害，一吃饭胃就会发胀，大便也不太通畅，甚至好几天来才能排一次大便， 实际上就是一个胃下垂。
实际上与气有关的这是气虚的典型的表现之一气虚的厉害之一 是会导致胃下垂病例二：70 多岁老先生，血压比较低，110/70 左右，有糖尿病历，平时 有气短、乏力现象，看舌脉有血虚、血瘀的现象，血糖控制的不错，后来得了中风，就是脑 梗塞血行缓慢是由于气的推动作用减弱，他的中风跟气的功能减低是有关系的危害二： 导致心脏血管病症平时爬楼感觉气短、乏力，觉得有点气喘吁吁了，而在平地行走并没有什么感觉平时 容易出汗，房间并不特别热，也没有做什么重的体力劳动，感觉出汗比较多严重时容易感 冒，容易感冒是气虚的一个典型的症状之一气虚的症状还有：气短、乏力、心慌，容易多 汗，甚至头晕，或者特别容易感冒，风一吹就感冒了，甚至洗完脸感觉有点凉，风一吹就感 冒了神疲乏力，食欲差，腹胀，大便溏泄，便秘与气短乏力，畏风自汗，容易感冒这两 组症状有几种，另外舌淡，津液比较多，舌体有点胖大就是一个气虚的症状气虚的原因比较多，其中和先天的禀赋是有密切关系的，另外大病久病后也会造成气虚， 还有长期的熬夜，长期的做一个动作，长期的坐卧不动实际上也会伤到人体的气，当然你的 饮食的结构不合理，可能某些营养物质的缺乏，偏食，都会造成气 虚这种现象。
气的功能有固摄功能、推动功能、甚至运化功能、消化功能都 是和气密切相关的肺气虚有怕冷、怕风，容易感冒，甚至容易比 如过敏性鼻炎，稍一吹风鼻炎就犯了，这些是典型的肺气虚的症状 还有长期的有咳嗽、喘，他的这种咳喘是无力的，实症肺气虚的病 人喘起来的声音是比较粗大的，虚症的病人，他的声音是比较低微 的，说话声音没有底气肺气虚还有面色晄白，或者面色萎黄，面 色暗滞总之肺气虚的表现有：咳喘气短（非实症，属于一个虚症）、声音低怯、自汗畏风、易感外邪、气短乏力、面白神疲、舌淡苔白、脉弱等气虚的舌脉的 特点是：舌淡苔白，舌体看起来稍微有点胖，比较有津液中医认为肺主卫，保护我们体表 和皮毛，实际上是皮肤的防御功能，实际上就是和肺气有关肺属金，脾属土，土生金肺气虚是怎么产生的呢？病从脾胃生，是和脾胃有密切关系 的，尤其是脾从五行的角度来讲，心肝脾肺肾与五行配伍的，五行就是金木水火土，肺是 属金的，脾是属土的，土可以生金，也就是母和子的关系如得了一些慢性支气管炎，或者 一些慢性肺病，病人会慢慢出现一些症状，如气短、乏力，早期可能很典型的，比如说感染、 发烧、咳嗽，如慢支，每年每年的反复感染，就会出现一些气短，乏力，咳声低微，甚至平 时都有气短、乏力的现象。
这种现象是子盗母气，就是说孩子病了，会影响他的母亲实际 上是一个消耗的过程，就是肺气虚消耗日久，会影响到脾气的消耗，造成这种子盗母气这 样也是肺气虚影响了脾，更重要的还是脾影响到肺，即母病及子，脾气虚日久也会影响到肺 气虚这里可以子盗母气，也可以母病及子所以治疗有时还是要从脾入手，来治疗肺气虚 衍生出来的方法叫弗培土生金法单纯的补金不如培土生金，这个方法更能治本，健脾胃， 补肺气病例：一大学生，先是肺部的一个感染，就是发烧、咳嗽，经过西医的一段时间治疗， 肺部的阴影都吸收了就是当时诊断是一个肺炎，但经过治疗感觉是很快就痊愈了，但随后 出现气短，经常感冒，只要一受风就感冒，而且特别容易出汗；身体变得非常虚弱肺气虚 弱的一个典型症状就是气短、爱出汗、特别容易感冒然后看中医，给了健脾补肺的中药， 吃药两三周，一个冬天就再没有出现容易感冒的现象了这里实际上就是用了培土生金法治 疗，表面上看是健脾入手的，但实际上达到了非常好的补肺气的，防御功能和固摄功能增强 的作用黄芪功效：补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等，道地药材是产于内蒙古黄 芪可以平常煮水喝，也可以用黄芪炖鸡吃，一般可用到 30 克，比较虚的病人可以用到 60 克。
要达到一个健脾气、补肺气的目的实际上还是要用一个复方补中益气丸方中党参增强 了黄芪的补气作用，还有当归、陈皮和甘草，当归是养血的，通过补气可以达到生血的作用， 其实黄芪和当归的配伍，也是叫当归补血汤，人的气是一种物质，同时也是一种功能病人 觉得乏力、气短、心慌，是因为你的功能下降了，但检查时没有什么问题而这种血是一个 有形的，通过补血让气的功能更加强壮所以这也就是这张方子的特点，蛇不是单纯的补气 药配在这里了，加上当归就增加了气活动的物质基础还有陈皮，吃补中益气丸会不会不舒 服呢？方中有黄芪、有党参、当归都是补药，会不会滋腻呢？陈皮就能解决中焦气滞的问题， 不仅增强了脾胃的功能，还让你愿意吃饭想吃饭，帮助你消化另外还有升麻和柴胡，柴胡 是一个解表、退热的药，升麻和柴胡就是一个升提的作用脾宜升则健，胃宜降则和，也就 是说脾的功能要好，是要起到升提作用的，它可以升提人体的中气补中益气丸适用症：1. 面色萎黄或浮肿，缺乏光泽；2. 肌肉松软，易于出汗，易于浮 肿，特别是足肿，畏风，遇风冷易过敏；3.大便不成形，或先干后溏适用于脾气虚，偏重 于肺气虚大便干燥，羊屎蛋，或大便周期长，在大便的过程中还伴有心慌、气短，这是脾气虚造 成的。
如果是脾虚的这种便秘，吃牛黄解毒没有什么效果，当时大便是会排出来一些，但是 它耗伤了你的脾胃的气，就是我们说的中气或者脾气应该从健脾补气，增加气的推动作用， 促进糟粕的排除可以用四磨汤治疗，四磨汤方：槟榔、人参、天台乌药、沉香天台乌药 就是天台山的乌药是道地药材，它主要是理气的作用，舒肝理气，理胃肠之气作用它是个 芳香药，芳香理气，另外天台乌药不凉，是个温药，还有温里散寒的作用槟榔有杀虫、行 气、通便的作用，它配合人参补气而促进胃肠动力的一个药，它是消食、导滞下气通便现 在的沉香很名贵，是按克计算的，它主要是降气的作用，看似补气健脾的，但同时还可以行气，温散、止痛、解决腹胀，解决便秘的问题四磨汤小孩吃多了或者大便不通 畅，或者说打嗝、胃胀出现这些现象，可吃四磨汤，实际上成年人也是可以用的这个药补 而不滞，而且它邪正兼顾，既补气还能够促进糟粕的排出，应用非常广泛，它还有消食导滞 的作用，小孩用了可以帮助消化，还可以帮助小孩健脾气四磨汤可以适用于各个年龄段的 人，只要存在这种脾气虚，胃肠的气滞，就可用，包括胸闷、胁痛也可以用病从脾胃生—湿邪中医认为一年分五个季节，就是在夏和秋之间叫长夏，长夏多湿，春季多风，夏季多热， 秋季多燥，冬季多寒。
中医在讲到疾病时，一个病因就是感受外邪，外邪中医认为有六种：风、寒、暑、湿、 燥、火，其中湿放在中央，就是因为湿邪的特点是可以和其他的邪气兼夹，侵袭人体而为病 风、寒、暑、火都容易与湿邪结合，形成风湿、寒湿、暑湿、湿热，燥和湿结合还比较少一 点中医认为湿邪的特点是比较粘滞，缠绵难愈，湿性粘滞，湿性趋下如皮肤上的湿疹是 非常难好的，可以跟着你几年甚至于几十年，就这个地方长湿疹它还容易并发一些的疾病， 还有脚气也是与湿邪有关的别把湿邪不当回事儿：1. 湿热会导致下肢丹毒（红肿絷痛），带状疱疹，脚气感染，湿 疹等皮肤疾病；2. 湿热会导致肿瘤也就是说有些肿瘤的发病是与湿热之邪的运积是有关 系的湿邪是怎样得的呢？湿邪的特点，五行有木、火、土、金、水，脾胃是和土密切相关的， 季节有春、夏、长夏、秋、冬，五季中长夏是和脾密切相关的，长夏容易感受外湿之邪，体 内容易湿盛，另外感受了外湿以后影响了脾胃的运化，脾胃的运化功能降低了，体内的一些 水湿之邪就不容易祛除，所以会得一些湿邪的病判断体内是否有湿一个最重要的方法是看 舌苔，舌苔是比较厚腻的，如果湿邪瘀久了化热，变成了湿热之邪，就变成了黄厚腻苔，一 般情况下，湿气轻的，可能就是个薄腻苔，再重了厚腻苔，再重了化热了就是黄腻苔。
病例：舌苔布满了整个舌面，而且中间这部分稍微偏厚一点，舌体稍微胖大一点，最近 感冒，有半月，最近好一点，前一段老咳嗽，嘴里没味，大便不痛快，脚有点沉，由此判断 的一个湿气偏盛的，脉比较滑汔东西要清淡，这样就有利于脾胃功能的恢复湿邪一个是感受外来，另一个和脾胃的运化功能有关如果体内湿邪过盛了，就会影响 到你脾胃的运化功能，湿邪的特点是它影响脾胃的运化功能，一个表现的特点食欲不振，或 者是口淡无味，或者是口中粘腻，这叫做湿邪困脾，它困住了脾，脾的运化功能差了，所以 体内的水湿，就容易造成阻遏人体的阳气，所以阳气被阻，你就觉得胳膊腿发沉，不会有身 轻如燕，箭步如飞的感觉中医认为湿分为外湿和内湿两大类，外湿就是感受外来的湿邪，如居住地潮湿，如长夏 季节就是潮湿，南方的梅雨季节也就是潮湿，这种外来的湿邪侵袭到人体，就叫外湿还有 一种叫内湿，就是脾不能运化产生的，如经常会大便不成形，或者大便会发粘，或者口中粘 腻，不想吃饭，或者胃脘有饱胀，这些都是湿邪困阻了脾气，阻遏了阳气所产生的病例， 手背有湿疹，皮肤厚，不能碰洗液，这实际上是一个外湿，形成的原因可能和她皮肤比较敏 感，素体是个体热湿盛的人，最容易感受湿邪，再加上接触洗涤用品，或者长期用水泡等。
得外湿是与内湿有关的，你得湿疹是跟你的脾胃运化功能差有关系的，体内有一些湿邪的这 种停滞，再感受了外湿，就容易得一些和湿相关的疾病外湿引发疾病主要是在肢体、经络、关节症状为关节的疼痛，最典型的是肿胀，肢体 的麻木，也是由于湿邪阻滞了阳气，气血不能荣达四肢；皮肤的湿疹，如脚气感染，也是明 显的外湿和内湿相合，其中一定有外湿，如穿的鞋不透气，或者气候潮湿，如新加坡最容易 得脚气病内湿主要是脾胃的运化功能降低以后产生一些病理的产物，这个病理产物之一就是形成 湿它表现的特点是一定是和你的消化系统有关系，表现一定是脾胃的功能比较差如不想 吃饭，如口中粘腻，如口淡无味，如大便粘滞，如可以出现胃肠的或者腹部的胀脘，都是湿 邪阻遏了气机所出现的症状，这一定是内湿病例：60 岁左右的老太，不想吃饭，大便不 畅，粘滞，就是排出来很费劲，病人是春节风过完来看病，吃多的牛羊肉、海鲜之类的，看 舌苔是一个厚腻的舌苔，脉是一个滑脉，脉是实中有虚，细滑的这样一个脉这是一个内湿 的表现内湿引发疾病：主要的影响脏腑的功能湿邪的特点是比较粘滞，得病以后比较缠 绵难愈，在体内主要影响脾胃的运化功能，所以它会伴有一系列的症状。
从头上可以出现头 晕，这是由于湿邪阻遏了阳气；在上焦你可能会出现胸闷，这也是湿邪阻遏了阳气，阳气不 能布达，在中焦，你可能出现胃脘胀脘；在下焦可能出现小便不利；在肢体可能出现肿胀， 关节的疼痛脏腑的影响主要是脾胃的的影响除了长夏外湿更盛，其它季节也会有湿邪的， 内湿的形成，还与饮食结构有很大的关系藿香正气就是个典型祛湿的药，肥甘厚味的东西 吃多了，又感受了外来的风寒，和体内胃肠的湿结合就可能得一些与湿邪有关的疾病，或者 可能得胃肠型感冒，胃肠型感冒可以吃藿香正气胃的特点是喜注而恶燥，就是说它喜欢润 的，不喜欢燥的，燥的容易使它得病，比如出现胃阴虚；而脾的特点是喜燥而恶湿，它最怕 湿邪，所以外来的湿邪容易引起脾胃的运化功能障碍，产生内湿，而如果脾胃的运化功能障 碍了，产生的内湿以后，又容易感受外邪，这样内外湿邪全并，更容易得一些疾病了每天五个细节自测体内是否有湿：1. 吃饭看食欲；2. 洗漱看面色、舌苔；3. 入侧看大 便；4. 工作看状态；5. 睡前看体态第一看吃饭，吃饭时看食欲，如果不想吃饭，或者根本就没有饥饿的感觉，这时要注意 看一下你的舌头是不是舌苔厚腻也就是第二步在你洗漱的时候，可以看一下你的面色和舌 苔，比较典型的面色是有面垢，也就是你的面部看起来油乎乎的，这说明有湿邪，就是面部 特别爱出油，或者头上出油是一个湿邪的征兆之一。
如脂溢性皮炎就是湿入侧看大便，大 便是否通畅，有湿往往出现粘滞不爽，也可能大便干燥，排便很费力，老觉得没有解干净这 种感觉工作看状态，湿邪的特点是容易阻遏人体的阳气，出现精神不会特别的饱满，萎靡 不振，坐下就想睡觉，所以你的精神状态也反映了你脾的功能的强弱，是否有湿邪阻滞睡 前看体态，如果一到晚上你的两脚特别地肿胀，两腿特别的发沉，甚至一摁一个坑，这一定 是有湿，就是按一按小腿的胫骨前侧，按下去如果那个坑一直是不会反弹回来，或者没有坑 而有肿胀的感觉，这种状态也提示你有湿祛湿分上中下，上焦采用芳香化湿，中焦采用燥湿，下焦采用利湿上焦用芳香化湿的 方法，宣化的方法，如藿香、佩兰、厚朴花等就有这种芳香化湿的作用芳香还可以开窍醒 神，它实际上也是通过芳香化浊而达到开窍醒神的如果自己做香嚷就可以用薰衣草，它有 安眠、醒神作用古人就是用佩兰，它的叶或者花做香包的风油精之类的药物也是通过芳 香来达到提神，安神的作用的，它是双向调节的燥湿就是用一些苦温的药，有燥湿的功能 如白术、苍术、厚朴、陈皮、半夏都是燥湿的实际上是通过健脾胃燥湿邪，选择的药物都 是有温燥作用的，它们相当于食品包装中的干燥剂一样吸收水份。
利湿就是采用利尿的方法， 这里的利尿不是明显的增加了尿量，而是选择了淡渗利湿的药物，中医把药分成辛、甘、酸、 苦、咸、淡五味，其中有一种淡味的药，它的特点就是有利小便的作用皮肤的湿疹是一个典型的湿热结合的病，如果说这个皮肤病是瘙痒的，流黄水的，起水 泡的，还有就是下肢的肿痛，就是红肿热痛，就是湿热，如脚气也是湿热治疗脚气病就可 以用苍术散进行治疗，苍术散：苍术、黄柏凡是一切风寒湿热，下肢肿痛、脚骨间热痛， 都可以选用苍术散苍术散又叫二妙丸，古人认为苍术能够轻身健体延年益寿，现代认为它 有燥湿、健脾、芳香、辟秽黄柏是中药中的苦寒的药，有清热燥湿的作用，它的好处是清 热而不伤阴，而且在肾虚的病人也可以吃黄柏苍术配黄柏，它对于湿热盛的，尤其是下焦， 或者说湿热下注的病人，黄柏的作用还有就是引药下行的，二妙散的配伍非常精妙，又燥湿 又清热，双芳香辟秽，而且对于特别有虚症的病人也是可以用的；第三个是它可以加减变化， 如果湿热下注，伴有疼痛的加一味药，就变成了三妙丸，如果这个人又伴有肾虚的症状，或 舌苔非常地厚腻的，又想增加他的脾胃的功能的，又再加一味药变成四妙丸三妙丸就是二 妙丸加川牛膝；四妙丸是二妙丸加怀牛膝和薏仁。
三妙丸针对湿热、疼痛，川牛膝有活血化瘀的作用，对于关节的疼痛有非常好的疗效， 如果说是以疼痛为主的就服用三妙丸四妙丸是在有虚症的情况下，如下肢无力，尤其是双下肢的，如果双下肢除了有湿热外 还有乏力的表现，就可以选择四妙丸薏苡仁是健脾祛湿的药，现代研究它的提取物可以抗 癌，而且没有副作用，这也说明湿热可能导致肿瘤的发生它具有健脾祛湿的作用川牛膝 产于四川，主要是活血化瘀，怀牛膝是产于怀河流域的道地药材，它的作用是补肾，也有活 血的作用如果又有疼痛，又有下肢无力，就可以服用四妙丸它在现代临床应用非常广泛四妙丸的应用总结：湿疹、瘙痒，下肢的红肿疼痛，如脚气、感染，妇女的带下，色臭， 阴囊湿疹都是中医湿热的范畴只有症状比较明显的服用，症状减轻可好了就不要用二妙 丸要用生姜汁做汤作为药引子服用的，生姜是热的，也可防止黄柏的过于寒凉三妙丸用生 姜盐汤作为药引子送服湿热在下焦的用盐，盐是入肾的四妙丸不用药引子，直接用温开 水服用药品症状服用方法药方二妙丸偏于清湿热，作用较专一，如湿疹、瘙 痒，而没有其它症状，且不是很严重生姜汁做汤作为药引子 服用的苍术、黄柏三妙丸除有上述症状外，还有下肢的关节的红 肿热痛用生姜盐汤作为药引子 送服苍术、黄柏、 川牛膝四妙丸虚实症都可用。
既可补脾肾，也可以清 湿热，只要是湿热都可以直接用温开水服用苍术、黄柏、 怀牛膝、慧仁病从脾胃生—痰邪湿聚成痰，痰随气升降，无处不到痰邪可以阻于肺，可以阻力于胃，可以阻于心窍， 还可以阻于肢体、经络、关节，痰遍布全身痰与脾胃的虚弱有密切关系的，它的临床表现 个与治疗措施和湿是不一样的痰迷心窍就是会出现神志不清或者会出现癫狂老年痴呆也 是痰迷心窍原因之一可能是受到风寒，如感冒了以后，你会咳嗽，会吐痰，这个痰也是痰邪的一方面，受了 风寒风热之邪，这个外邪侵袭以后，它影响了人体的肺的宣发束表功能，就会出现痰的这种 现象，另一个就是饮食，饮食与痰的关系就是前面一直在讲的脾胃有关系，如吃得肥甘厚味， 会影响脾胃的运化功能，运化功能差了，就会影响运化水湿功能，从而会形成痰湿另外痰 湿还跟人的情志有关，如生气以后它有一些肝气不舒了，肝气不舒就会化火、会伤津，会灼 伤津液，也会形成痰痰阻于肺是可以看得见的，阻于胃有一系列的症状，如呕心呕吐如 果蒙闭心窍，可能就会神志失常，或者意识丧失，甚至于它可以和肝气结合在一起，甚至和 肾的功能有密切的关系如高脂血症也是与痰湿有关系梅核气，咽部有异物感，又吐不出 来，中医认为也是一种痰。
使痰和肝气郁结，结合以后阻于咽喉痰邪形成的原因：痰它是由于水液代谢的障碍，水液的代谢主要是与肺脾肾有关，肺为 储痰之器，而脾为生痰之源痤从哪来的，主要还是从脾胃，脾胃的运化功能障碍了，水湿 就会聚而成痰痰无处不到，到了肺就咳嗽、咳痰，它一方面是由于肺的宣发肃降功能障碍 形成痰，另外一个特别重要的就是脾的运化功能障碍形成痰另外也和肾有关，肾的代谢功 能障碍以后，肾的蒸化降低了，这个水液也会聚而成痰老年痴呆是无形之痰，它是一个病 理产物，它会存在你的体内，它会影响你的脏腑功能，影响了你不同脏腑的功能，就会产生 不同的临床表现八大细节看你体内是否有痰邪？眼眶—看眼睛周围，上眼睑、下眼睑是否好像有浮肿，其实它并不是肿，也就是说它有 上些虚浮眼睛的周围看起来有些晦暗，没有光泽肌肉—看四肢是否有浮肿，往往晚上比较明显有肿胀的感觉，或者肌肉变得比较松驰， 脾主肌肉四肢，肌肉松驰、肌肉无力，你的肉松松耷耷的，说明脾的运化功能不好，脾虚了， 甚至肌肉的一些抽搐也是跟痰有关系手足—看起来是肿的但摸起来并不是肿的，一按不一定有坑到晚上会感觉到手指变粗 了、手指发胀脚也是一样的感觉情绪—有痰邪时情绪有时候是很难控制的，如脾气暴躁、梅核气。
梅核气，咽部有异物 感，又吐不出来，中医认为也是一种痰使痰和肝气郁结，结合以后阻于咽喉有些更年期 的症状相似舌头—舌体胖大唾液—分泌的唾液比较多睡眠—可以是嗜睡，也可以是失眠、健忘、早醒 后背—“背寒冷如掌大”——《伤寒论》，就是后背部有手掌大小一块是寒凉的其实 就是阳气不通，由于痰邪阻滞阳气不能达于后背张仲景有一张方子叫苓桂术甘汤，就是从健脾的角度针对痰饮的一张方子病例：某女士，看起来手足肿胀，自我感觉到下午手足发胀，小腿胀，肚子也胀，胃不 舒服，舌体胖大，早上边缘有齿痕，舌苔厚腻是由于脾胃的运化功能比较弱，体内有痰邪二陈丸，其中的陈皮有健脾、消食、燥湿、化痰还有一陈就是半夏，半夏也是越陈的 越好，二陈丸是从脾胃来治疗痰邪的一个方子它是治疗痰湿的一个基础方，不管是有形之 痰还是无形之痰，都可以吃二陈丸平时痰比较比、肚子胀也可以用陈皮泡水喝，自制陈要 放在阴凉通风干燥处半夏的作用是燥湿化痰，降逆止呕病例：呕吐绝食多天，吃西药当 时止呕，但一停药又呕吐中医用半夏、茯苓和生姜三味药治好了半夏是有毒的，而生姜 是佐治半夏的毒性的二陈丸：陈皮、半夏、茯苓、甘草它不用分寒热，是治疗痰症的一 个基本方。
加上清热的药物就能治热痰，加上温散的药配伍就可以治疗寒痰二陈丸的二陈 半夏、陈皮配伍，燥湿化痰、和胃降逆，理气通降，从脾论治，茯苓有健脾利湿作用，甘草 也有健脾的作用此方是扶正祛邪兼顾的一个方子服用二陈丸要用药引子，生姜乌梅饮： 生姜7片、乌梅1 个，煎水送服二陈丸乌梅是防止半夏和陈皮过燥而伤津，国乌梅有养阴 生津的作用生姜产佐半夏之毒性的寒痰表现：怕冷、发热、无汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑用小青龙汤治疗，小青龙 汤：半夏、桂枝、麻黄、白芍、干姜、细辛、五味子、甘草麻黄有平喘、有发散、利尿， 所以肺系的一些病人用得最多，还有一些喘症，尤其有表症的时候用麻黄比较适合，平喘用 炙麻黄，解表的时候可能用生麻黄热痰表现：痰黄稠、胸膈痞闷、舌红苔黄腻也可能伴有发烧，舌质红，滑数脉用清 气化痰汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草、黄芩、瓜蒌仁、枳实、杏仁、胆南星阿斗其中黄芩 瓜蒌仁、枳实、杏仁、胆南星一方面可以倾泻肺热，尤其是黄芩、瓜蒌仁清热化痰；枳实和 杏仁可以降理肺气南星经过炮制变成胆南星以后具有清热化痰的作用它是在二陈丸的基 础上加了一些清热化痰的药而成的不用药引子，因二陈丸是燥湿化痰的用了生姜乌梅饮 可能会出现闭门留客。
药品药方作用说明二陈丸陈皮、半夏、茯苓、不管是寒痰热痰，只要症状是个基本方没什么副作甘草不是很明显的时候，就可以 选用它，用，需要生姜乌梅饮作药 引子送服小青龙丸半夏，桂枝，麻黄，白芍， 干姜、细辛，五味子， 甘草有寒痰•如怕冷、四肢不温、 咳痰是清稀的、色白的，舌苔 也是白腻苔清气化痰 汤陈皮，半夏，茯苓，甘草， 黄芩，瓜蒌仁，枳实，杏 仁,胆南星有热痰如黄痰、粘稠的、 胸闷、甚至于伴有发热的， 舌苔黄腻的痰的形成与饮食不节有关，在服药期间不要吃油腻的东西，要吃得清淡一些，不要吃生冷的东西，它不利于脾胃的运化如果是寒痰做菜时可以多加上点生姜，特别要注意的是不 能受风受寒，不能饮食生冷油腻，不能特别辛辣，也会伤肺病从脾胃生—阳虚脾虚有湿典型症状：舌苔淡，舌质比较腻，舌边沿有齿痕，腿发沉，食欲不太好，大便 不成型平时可以煮点山药粥、煮点薏仁粥、莲子粥，达到健脾益气祛湿的作用平时不要 吃生冷油腻的食物，因这样会降低脾胃的运化舌体胖大，舌边沿有齿痕，口中津液比较多，怕冷，尤其是胃部，是脾阳虚的表现大 屏幕显示：脾阳虚表现：食欲减退、舌苔水滑、四肢不温、大便稀溏、四肢浮肿、舌淡胖嫩、 胃痛而喜温喜按、腹胀等。
实症的胃痛是怕按的，虚症是隐隐约约的作痛病例：胃痛、不能吃生冷食物、特别怕冷、面色苍白、吃完饭后会有一些呕吐的表现， 西医认为是十二指肠溃疡，或中医的脾胃虚寒症产生的原因是饱一顿肌一顿、吃生冷食物， 或者吃一些寒凉的药脾阳虚危害：尿毒症、肝硬化、消化道出血、腹水、肾炎性水肿等病例一：某女士自述怕冷，经常四肢冰凉，尤其是腰以下肢体冰凉，胃部隐隐约约的痛， 不是长期的痛，而是断断续续的痛，反复发作看舌苔比较厚，整个舌面上都布满了舌苔， 舌体胖大，是脾阳虚的典型症状病例二：病人自述经常胃胀、胃酸，两腿有点肿，有时候 脚底下怕凉，上身爱出汗，腿不出汗，两年，这是中下焦的虚寒比较明显的病例三：病人 自述，一个身子三个温度，胸以上不怕冷，可以露出来，腹部腰要盖被子，下肢除盖被子外 还要再盖一棉袄也就是从胸部以下比较怕冷，前两年胃也不好，后喝了两冬的山楂、大枣 和枸杞泡水，已经好了，以前不敢吃生冷食物，现在好一些这个不是典型的脾阳虚的症状 爱出汗是气虚的表现之一脾胃虚寒症适合吃理中丸，理中丸方：人参、白术、甘草和干姜其中的人参是补气的， 白术是健脾益气的，甘草也是健脾益气的，干姜在这里非常关键的药，它是湿补中阳的，湿 补中焦的阳气的。
脾阳虚的特点是在脾气虚的基础上产生的，气虚日久就会伤及阳气，出现 一些阳虚的症状理中丸的特点是在补气的基础上加了一点鼓动阳气的药，干姜就是鼓动阳 气的，而人友、白术和甘草就是通过健脾益气的作用，先把它的物质基础调整好了，然后用 干姜给它鼓动了阳气，达到了温补中焦的作用生姜和干姜是有区别的，生姜它具有辛温解 表、发散寒邪，可以温化痰饮；而干姜是英武的温里散寒止痛的药胃中的虚寒、疼痛、隐 隐作痛甘草正好可以缓急止痛理中丸针对脾胃虚寒症的胃痛，还有一些泄泻、四肢不温， 都是有非常好的疗效的它针对的是中焦的虚寒症，如胃痛、隐隐作痛，喜温喜按，腹痛、 喜温喜按，或者大便溏泻，不能吃生冷静的东西，吃了生冷的会泻得更厉害舌质是淡的、 胖的、有齿痕的；脉象是沉细无力的，这样才选择理中丸如果除了四肢怕冷等脾阳虚的症状外，还有腰痛、腰怕冷就是脾肾阳虚了，就不能服用 理中丸脾肾阳虚治疗起来比单纯的脾阳虚更难，而且大多是危重病人才会出现脾肾阳虚的 情况，危害也会更大一些脾肾阳虚表现：五更泄泻（黎明时候会再现腹痛，使人痛醒，拉 完大便后又可继续睡觉，与普通的泄泻不同，而且这也是典型的脾肾阳虚的表现）、少腹冷 痛、腰膝酸软、小便不利、形寒肢冷、面色苍白、面目肢体浮肿、舌淡胖、苔白滑。
五更泻 用 16 个字来形容：黎明之前腹痛作泻，泻后痛减，泻下顽固不化还有就是腰酸、冷、痛 也是脾肾阳虚的典型症状之一小便不利也是非常典型的症状之一肾阳虚的症状之一是小 便不利，尿失禁，夜尿多脾肾阳虚可能是从脾阳虚发展而来的，因肾为先天之本，而脾为 后天之本，当脾阳虚日久，就不能够温煦肾阳了，先天之本是人体生命的原动力，是来源于 父母的，就是你整体身体的强弱是和父母有很大关系的，就是你的禀赋，但是如果你后天比 较强，脾胃的运化功能强健，就能不断的来温养先天、补充先天，肾脏的功能也会越来越强 但如果你后天之本不足，就不能来温养先天，最终会出现在一些脾肾阳虚的症状也就是说 肾阳虚直接影响到脾阳虚，但脾阳虚，不能够温煦肾阳了，最终会导致肾阳虚，出现这种脾 肾阳虚的表现女子六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白男子六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓 颁白——《素问 上古天真论》六七就是六七四十二岁，三阳就是太阳、阳明、少阳的经 脉肾阳虚除了与脾阳虚有关，还与先天有关和年龄有关乌头与附子同根，附子八月采，乌头四月采，春时茎补生有有脑头，如乌鸟之头，故 谓之乌头——陶弘景”乌头其味苦辛、大热、有大毒附子祛脏腑沉寒，补助阳气不足， 温暖脾胃。
治疗脾肾阳虚的药是附子理中丸针对虚寒的症状比较重的，而且伴有一些肾阳 虚，如下肢冷凉，胃寒之冷，脘腹部有冷痛或少腹冷痛，或者小腹部有冷感，或者下肢有冷 感，肾是主下焦的，所以可以选附子理中丸。
