医疗质量控制中心申请书

附件:医疗质量控制中心挂靠设置申请书申请中心名称申请医院 联系电话 申请日期 年 月 日一、拟建质控中心基本情况拟推荐质控中心主任基本情况姓名职务职称分管工作拟推荐质控中心常务副主任基本情况姓名职务职称从事专业联系电话学术任职拟推荐质控中心副主任基本情况姓名职务职称从事专业联系电话学术任职拟推荐质控中心联络秘书基本情况姓名职务职称从事专业联系电话学术任职拟成立质控中心专家组成员基本情况姓名职务职称联系电话工作单位二、支撑学科情况（一）人员情况职 称 结 构总 计 人 数卫生技术人员管理人员其他医生护士技术人员合计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称合计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称合计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称合计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称合计高 级 职 称中 级 职 称初 级 职 称学 历 结 构总计人数博士硕士、研究生学士、本科专科及其他员情况姓名性别出生年学历、学 位职务、职 称专业学会及上杂志担任职务（_）学科科技学术优势1、学科 建设近十年以来列为重点学科/特色专 科（在括号内填写通过年份）国家级（ ） 市级（ ）区级（ ）目前已列为重点学科/专科（在括号 内填写通过年份）国家级（ ） 市级（ ）区级（ ）2、近十年以来承担的区级及以上项目主要项目名称立项年份第几承担单位3、近十年以来获区级及以上科技奖奖的项目主要成果名称授奖 部门/ 等级获奖年份第几完成单位3、论文公开发表 篇其中：国内核心期刊 篇；国际杂志 篇；SCI收录_篇。