危重病人的护理及抢救技术课件

1危重病人的护理及抢救技术第十九章危重病人的第十九章危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术1危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术复习题复习题学习内容学习内容学习目标学习目标重点难点重点难点2危重病人的护理及抢救技术复复习题习题学学习习内容内容学学习习目目标标重点重点难难点点2危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术重点难点重点难点1.1.危重病人的病情评估危重病人的病情评估2.2.危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理3.3.常用的抢救技术常用的抢救技术3危重病人的护理及抢救技术重点重点难难点点1.危重病人的病情危重病人的病情评评估估3危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术1.1.正确实施心肺复正确实施心肺复苏基础生命支持术苏基础生命支持术2.2.正确实施鼻导管正确实施鼻导管吸氧法吸氧法3.3.正确实施吸痰法正确实施吸痰法4.4.正确实施各种洗正确实施各种洗胃操作胃操作5.5.正确使用简易呼正确使用简易呼吸器吸器4危重病人的护理及抢救技术学学习习目目标标1.正确正确实实施心肺复施心肺复苏苏基基础础生命支持生命支持术术技能目技能目标标4危重病人危重病人第一节第一节危重病人的危重病人的支持性护理支持性护理第二节第二节危重病人的危重病人的抢救技术抢救技术危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人第十九章第十九章危重病人的护理及抢救技术危重病人的护理及抢救技术5危重病人的护理及抢救技术第一第一节节第二第二节节危重病人是指病情危重随危重病人是指病情危重随时时可可发发生生命危生生命危险险的病人第的病人第二二、危重危重病人支持病人支持性护理性护理一、危重一、危重病人的病病人的病情评估情评估第一节第一节危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理6危重病人的护理及抢救技术二、危重病人支持性二、危重病人支持性护护理一、危重病人的病情理一、危重病人的病情评评估第一估第一节节危重病人危重病人一、危重病人一、危重病人的病情评估的病情评估7危重病人的护理及抢救技术一般情况生命体征意一般情况生命体征意识识状状态态一、危重病人心理反一、危重病人心理反应应瞳瞳孔孔7危重病危重病呕吐呕吐与排泄与排泄表情表情与面容与面容皮肤皮肤与黏膜与黏膜姿势姿势与体位与体位饮食饮食与营养与营养8危重病人的护理及抢救技术呕吐表情皮肤姿呕吐表情皮肤姿势饮势饮食（一）一般情况食（一）一般情况8危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术9危重病人的护理及抢救技术1.表情与面容表情与面容高高热热、急性感染性疾病或、急性感染性疾病或传传染病病人常染病病人常910危重病人的护理及抢救技术2.皮肤与黏膜皮肤与黏膜应观应观察皮肤的察皮肤的颜颜色、色、弹弹性、温度、性、温度、10危危11危重病人的护理及抢救技术3.姿姿势势与体位与体位观观察病人的姿察病人的姿势势与体位与体位变变化化对对病情的病情的1112危重病人的护理及抢救技术4.饮饮食与食与营营养养危重病人分解代危重病人分解代谢谢增增强强,摄摄入量减少，入量减少，113危重病人的护理及抢救技术5.呕吐与排泄呕吐与排泄注意注意观观察呕吐物、排泄物（引流物）察呕吐物、排泄物（引流物）13（二）生命体征（二）生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压14危重病人的护理及抢救技术（二）生命体征体温脉搏呼吸血（二）生命体征体温脉搏呼吸血压压14危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术15危重病人的护理及抢救技术1.体温体温体温低于体温低于35，多，多见见于休克及衰竭于休克及衰竭15危重危重16危重病人的护理及抢救技术2.脉搏脉搏应观应观察脉搏的察脉搏的频频率、率、节节律、律、强强弱的弱的16危重病危重病17危重病人的护理及抢救技术3.呼吸呼吸应观应观察呼吸的察呼吸的频频率、率、节节律、深浅律、深浅17危重病人的危重病人的18危重病人的护理及抢救技术4.血血压压血血压压的的观观察察对对危重病人的病情危重病人的病情观观18危重病人的危重病人的昏迷昏迷（三）意识状态嗜睡嗜睡意识意识模糊模糊昏睡昏睡 意意识识障障碍碍是是指指个个体体对对内内外外环环境境刺刺激激缺缺乏乏正正常常反反应应的的一一种种精精神神状状态态。

按按其其程程度度可可分分为为嗜嗜睡睡、意意识识模模糊糊、昏睡和昏迷昏睡和昏迷19危重病人的护理及抢救技术昏迷（三）意昏迷（三）意识识状状态态嗜睡意嗜睡意识识模糊昏睡模糊昏睡意意识识障碍是指个体障碍是指个体对对20危重病人的护理及抢救技术1.嗜睡嗜睡是最是最轻轻的意的意识识障碍病人障碍病人处处于持于持20危重病人危重病人21危重病人的护理及抢救技术2.意意识识模糊模糊其程度其程度较较嗜睡重表嗜睡重表现为现为思思维维、21危重病危重病22危重病人的护理及抢救技术3.昏睡昏睡病人病人处处于熟睡状于熟睡状态态，不易被，不易被唤唤22危重病人的危重病人的23危重病人的护理及抢救技术4.昏迷昏迷是最是最严严重的意重的意识识障碍按其程度又可分障碍按其程度又可分为为浅浅形状、大小和对称性对光反应对光反应瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标四、瞳孔四、瞳孔24危重病人的护理及抢救技术形状、大小和形状、大小和对对称性称性对对光反光反应应瞳孔的大小、形瞳孔的大小、形态变态变化及化及对对光反光反应应是是许许25危重病人的护理及抢救技术1.形状、大小和形状、大小和对对称性称性正常人瞳孔双正常人瞳孔双侧侧等大，呈等大，呈圆圆形形26危重病人的护理及抢救技术2.对对光反光反应应正常人瞳孔正常人瞳孔对对光反光反应应灵敏，若瞳灵敏，若瞳26危重病危重病（五）心理反应（五）心理反应27危重病人的护理及抢救技术（五）心理反（五）心理反应应对对病人心理状病人心理状态态的的观观察察应应从病人从病人对对健健2病情观察与记录保持呼吸道通畅2确保病人安全35二、危重病人支持性护理二、危重病人支持性护理4提供心理护理加强临床护理28危重病人的护理及抢救技术病情病情观观察与察与记录记录保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅2确保病人安全确保病人安全35二、危重病人二、危重病人29危重病人的护理及抢救技术（一）病情（一）病情观观察与察与记录记录及及时观时观察、准确判断危重病人的病察、准确判断危重病人的病30危重病人的护理及抢救技术（二）保持呼吸道通（二）保持呼吸道通畅畅昏迷病人昏迷病人头头偏向一偏向一侧侧，及，及时时清理呼清理呼31危重病人的护理及抢救技术（三）确保病人安全（三）确保病人安全对对意意识丧识丧失、失、谵谵妄或昏迷的病人要保妄或昏迷的病人要保加强临床护理加强临床护理加强临床护理加强临床护理2 25 53 34 41 1注意眼、口、鼻注意眼、口、鼻及皮肤的护理及皮肤的护理补充营养及水分补充营养及水分维持排泄功能维持排泄功能维持肢体功能维持肢体功能保持各种导管保持各种导管通畅通畅32危重病人的护理及抢救技术加加强强临临床床护护理理25341注意眼、口、鼻及皮肤的注意眼、口、鼻及皮肤的护护理理补补充充营营养及水养及水 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。

眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护做好口腔护理，每日23次注意保持床褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生33危重病人的护理及抢救技术1.注意眼、口、鼻及皮肤的注意眼、口、鼻及皮肤的护护理理危重病人眼、口、鼻常危重病人眼、口、鼻常 应应设设法法增增进进病病人人的的食食欲欲，帮帮助助自自理理缺缺陷陷的的病病人人进进食食对对不不能能进进食食者者，给给予予鼻鼻饲饲或或胃胃肠肠外外营营养养对对液液体体不不足足的的病病人人，应应补补充充足足够够的的水分34危重病人的护理及抢救技术2.补补充充营营养及水分养及水分34危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术 保保持持二二便便通通畅畅，尿尿潴潴留留或或尿尿失失禁禁者者，可可采采取取相相应应措措施施，必必要要时时实实施施留留置置导导尿尿便便秘秘者者可可酌酌情情给给予予缓缓泻泻药药物物或或灌灌肠肠；大大便便失失禁禁者者要要保保持持床床褥褥整整洁洁，做做好皮肤护理好皮肤护理35危重病人的护理及抢救技术3.维维持排泄功能持排泄功能35危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术 危危重重病病人人身身上上常常安安置置多多种种导管管，如如输液液管管、输血血管管、吸吸氧氧管管、导尿尿管管、术后后引引流流管管等等，要要妥妥善善固固定定，安安全全放放置置，防防止止导管管扭扭曲曲、受受压、堵堵塞塞、脱脱落落，确保通确保通畅。

36危重病人的护理及抢救技术4.保持各种保持各种导导管通管通畅畅危重病人身上常安置多种危重病人身上常安置多种导导管，如管，如 要要保保持持关关节节功功能能位位，病病情情允允许许者者，可可协协助助病病人人做做肢肢体体被被动动活活动动、按按摩摩，每每日日2 23 3次次，以以促促进进血血液液循循环环，增增加加肌肌肉肉张张力力，预预防防肌肌肉肉萎萎缩缩或或静静脉脉血血栓栓形成37危重病人的护理及抢救技术5.维维持肢体功能持肢体功能37危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术38危重病人的护理及抢救技术（五）提供心理（五）提供心理护护理理注意注意观观察清醒病人的心理察清醒病人的心理变变化，及化，及时时第二节第二节危重病人的抢救技术危重病人的抢救技术（一）一）抢救工作抢救工作的组织管理的组织管理（二）抢救（二）抢救室管理室管理二、常用抢救技术二、常用抢救技术一、抢救工作管理一、抢救工作管理(一一)心肺复苏基本心肺复苏基本生命支持术生命支持术(二二)氧气吸入法氧气吸入法(三三)吸入法吸入法(四四)洗胃法洗胃法(五五)人工呼吸使用人工呼吸使用39危重病人的护理及抢救技术第二第二节节危重病人的危重病人的抢抢救技救技术术（一）二、常用（一）二、常用抢抢救技救技术术一、一、抢抢救救 1.1.指定抢救负责人，组成抢救小组。

指定抢救负责人，组成抢救小组2.2.立刻制定抢救护理方案立刻制定抢救护理方案3.3.配合医生抢救并做好查对和记录配合医生抢救并做好查对和记录4.4.安排专人参与会诊、病例讨论分析安排专人参与会诊、病例讨论分析5.5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥抢救小组人员要分工明确、听从指挥6.6.抢救时，人员及器械位置要合理抢救时，人员及器械位置要合理7.7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及抢救结束要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品医嘱，补足物品、药品一）抢救工作组织管理（一）抢救工作组织管理 附图附图40危重病人的护理及抢救技术1.指定指定抢抢救救负责负责人，人，组组成成抢抢救小救小组组一）（一）抢抢救工作救工作组织组织管管12 7 3 4 5 6 抢救方位图抢救方位图1.吸引器吸引器2.指示灯指示灯3.氧氧气气4.呼吸机呼吸机5.医生（主）医生（主）6.护士（主）护士（主）7.抢救车抢救车8.护士（辅）护士（辅）9.医生（辅）医生（辅）10.监护仪监护仪10 9 841危重病人的护理及抢救技术11.吸引器吸引器10983.急救器械供氧装置、吸引器、供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除心电图机、心脏除颤起搏器、心电监颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、电动人工呼吸机、电动洗胃机等。

洗胃机等2.抢救车 抢救车内需准抢救车内需准备急救药品、备急救药品、无菌物品和其无菌物品和其它物品1.抢救床 以能升降的活动以能升降的活动床为宜，另备胸床为宜，另备胸外心脏按压板一外心脏按压板一块42危重病人的护理及抢救技术（二）（二）抢抢救室管理救室管理3.急救器械急救器械2.抢抢救救车车（1 1）急救药品急救药品（2 2）一般用物一般用物（3 3）各种无菌各种无菌物品及无菌包物品及无菌包43危重病人的护理及抢救技术抢抢救救车车（1）（）（2）（）（3）43危重病人的危重病人的 常用急救药品常用急救药品 类类别别药药物物l中枢兴奋药 尼可刹米、山梗菜碱l升压药 间羟胺、多巴胺l降压药 利血平等l强心剂 去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等l抗心律失常药 利多卡因、普鲁卡因酰胺等l血管扩张药 硝酸甘油、硝普钠等l止血药 安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素等l止痛镇静药 哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等l解毒药 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等l抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 l抗惊厥药 地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等l脱水利尿药 20%甘露醇、呋塞米等l碱性药 5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等l其他 地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、氯化钾、10%的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等 44危重病人的护理及抢救技术常用急救常用急救药药品品类类别别45危重病人的护理及抢救技术（2）一般用物）一般用物血血压计压计、听、听诊诊器、开口器、器、开口器、45危重病人的危重病人的护护理及理及46危重病人的护理及抢救技术（3）各种无菌物品及无菌包）各种无菌物品及无菌包各种各种规规格注射器、格注射器、输输液器、液器、二、常用抢救技术二、常用抢救技术 (二二)氧气吸入法氧气吸入法(三三)吸痰法吸痰法(四四)洗胃法洗胃法(一一)心肺复苏基本生命支持术心肺复苏基本生命支持术47危重病人的护理及抢救技术二、常用二、常用抢抢救技救技术术(五五)人工呼吸器使用法人工呼吸器使用法(二二)氧气氧气 心心肺肺复复苏苏基基本本生生命命支支持持术术，又又称称为为现现场场急急救救，是是心心肺肺复复苏苏术术的的初初始始急急救救技技术术，是是指指专专业业或或非非专专业业人人员员进进行行现现场场徒徒手手抢抢救救，包包括括开开放放气气道道、人人工工呼呼吸吸、胸胸外外心心脏按压，即脏按压，即ABCABC三个步骤。

三个步骤心肺复苏基本生命支持术是脑复苏的前提条件，对呼吸、心跳骤停病人的抢救应在4 4minmin内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高护士应熟练掌握这项技术，遇有紧急情况立即采取措施，为挽救病人生命赢得时机48危重病人的护理及抢救技术（一）心肺复（一）心肺复苏苏基本生命支持基本生命支持术术心肺复心肺复苏苏基本生命支持基本生命支持术术，又称，又称1.1.恢恢复复猝猝死死病病人人的的呼呼吸吸、循环功能循环功能2.2.用用人人工工的的方方法法保保证证重重要器官的血氧供应要器官的血氧供应49危重病人的护理及抢救技术目的目的1.恢复猝死病人的呼吸、循恢复猝死病人的呼吸、循环环功能49危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢50危重病人的护理及抢救技术准准备备1.护护士准士准备备衣帽整衣帽整洁洁、洗手、戴口罩洗手、戴口罩50危重病危重病操作步骤操作步骤51危重病人的护理及抢救技术判断病情判断病情B人工呼吸人工呼吸求助呼救求助呼救A开放气道效果判断开放气道效果判断C迅速判断迅速判断1010s s突突然然意意识识丧丧失失：轻轻摇摇、轻轻拍拍、呼呼喊病人无反应喊病人无反应 呼呼吸吸停停止止：通通过过看看（胸胸廓廓）、听听（呼呼吸吸音音）、感感觉觉（气气流流）三三个个步步骤来完成骤来完成颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1 12 2，胸锁乳突肌前缘凹陷处，胸锁乳突肌前缘凹陷处）52危重病人的护理及抢救技术判断病情判断病情迅速判断迅速判断10s52危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术53危重病人的护理及抢救技术求助呼救求助呼救53危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术54危重病人的护理及抢救技术安置体位安置体位迅速去枕平卧于硬板床或地面。

若病人卧于迅速去枕平卧于硬板床或地面若病人卧于软软床床55危重病人的护理及抢救技术开放气道开放气道55危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术附图56危重病人的护理及抢救技术人工呼吸人工呼吸首首选选口口对对口人工呼吸：常采用仰面口人工呼吸：常采用仰面举颏举颏法，法，抢抢救救口对口人工呼吸口对口人工呼吸 仰面举颏法仰面举颏法 57危重病人的护理及抢救技术口口对对口人工呼吸口人工呼吸仰面仰面举颏举颏法法57危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术附图附图58危重病人的护理及抢救技术心心脏脏按按压压抢抢救者站或跪于病人右救者站或跪于病人右侧侧，左腿与病人的肩在一，左腿与病人的肩在一胸外心脏按压方法胸外心脏按压方法胸外心脏按压部位胸外心脏按压部位59危重病人的护理及抢救技术胸外心胸外心脏脏按按压压方法方法胸外心胸外心脏脏按按压压部位部位59危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢 有效指标有效指标出出现自主呼吸、可扪及大动现自主呼吸、可扪及大动脉搏动，收缩压在脉搏动，收缩压在6060mmHgmmHg以以上，皮肤、黏膜色泽转为红上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，昏润，散大的瞳孔缩小，昏迷变浅，神经反射出现。

复苏成迷变浅，神经反射出现复苏成功后撤去按压木板，头下垫枕功后撤去按压木板，头下垫枕60危重病人的护理及抢救技术效果判断效果判断有效指有效指标标60危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术 观观察察病病情情，实实施施进进一一步步生生命命支支持持，用用简简易易呼呼吸吸器器或或人人工工呼呼吸吸机机维维持持呼呼吸吸，加加强强护护理理做做好好记记录61危重病人的护理及抢救技术整理整理记录记录观观察病情，察病情，实实施施进进一步生命支持，用一步生命支持，用简简易呼吸器易呼吸器 1.1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤2.2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况人呼吸情况3.3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不可离开胸壁，以免移位。

可离开胸壁，以免移位4.4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5 57 7s s，应在应在心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契在未恢复自主心律前不能中断按压在未恢复自主心律前不能中断按压5.5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等6.6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立即配合医生进行胸内心脏挤压术即配合医生进行胸内心脏挤压术注意事项注意事项62危重病人的护理及抢救技术1.遇有遇有头颈头颈、脊椎外、脊椎外伤伤者不宜抬者不宜抬颈颈或搬或搬动动，以免脊髓，以免脊髓损伤损伤氧气吸入法 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。

1.缺氧程缺氧程度的判断度的判断4.供氧装置供氧装置63危重病人的护理及抢救技术（二）氧气吸入法（二）氧气吸入法2.氧气成份、氧气成份、3.氧气筒内氧气筒内5.吸氧法吸氧法1.1.缺氧程度判断缺氧程度判断 缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%)临床表现轻度中度重度507030503080608060无发绀或轻度发绀、神志清有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷64危重病人的护理及抢救技术1.缺氧程度判断缺氧程度判断PaO2SaO2轻轻度度507080无无发绀发绀或或（1 1）氧氧气气成成份份与与吸吸氧氧浓浓度度：氧氧气气在在空空气气中中占占20.93%20.93%给给氧氧时时，浓浓度度低低于于25%25%无无治治疗疗价价值值；在在常常压压下下吸吸入入40%40%60%60%的的氧氧是是安安全全的的；高高于于60%60%的的氧氧浓浓度度，持持续续吸吸入入时时间间超超过过1 12 2天天，则则会会发发生生氧氧中中毒毒，表表现现为为眩眩晕晕、恶恶心心、烦烦躁躁不不安安、面面色色苍苍白白、进进行行性性呼呼吸吸困困难难等等对对慢慢性性呼呼吸吸衰衰竭竭，缺缺氧氧和和二二氧氧化化碳碳潴潴留留并并存存者者，应应低低流流量量、低低浓浓度度持持续续给给氧氧。

因因此此类类病病人人呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋性性主主要要靠靠缺缺氧氧维维持持，对对二二氧氧化化碳碳刺刺激激已已不不敏敏感感，若若吸吸入入高高浓浓度度氧氧，解解除除缺缺氧氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止2 2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为：吸氧浓度（吸氧浓度（%）=21+4=21+4氧流量（氧流量（L/minL/min）2.2.氧气成份、氧浓度和氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法氧流量的换算方法氧浓度与氧流量对照表氧流量氧流量（L/minL/min）123456789氧浓度氧浓度（%）25293337414549535765危重病人的护理及抢救技术（1）氧气成份与吸氧）氧气成份与吸氧浓浓度：氧气在空气中占度：氧气在空气中占20.93%给给氧氧时时3.3.氧气筒内氧气可供时数计算公式氧气筒内氧气可供时数计算公式氧流量（L/min）60min一个大气压（kg/cm2）氧气筒容积（L）压力表所指压力（kg/cm2）应保留压力（5kg/cm2）66危重病人的护理及抢救技术3.氧气筒内氧气可供氧气筒内氧气可供时时数数计计算公式氧流量（算公式氧流量（L/min）60m（2 2）氧气筒与氧气表装置氧气筒与氧气表装置67危重病人的护理及抢救技术4.供氧装置供氧装置（1）（）（3）（）（2）67危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术双侧鼻导管双侧鼻导管吸氧法吸氧法 单侧鼻导管单侧鼻导管吸氧法吸氧法鼻塞法鼻塞法面罩法面罩法头罩法头罩法氧气帐法附图附图准备准备目的目的方法方法注意注意事项事项73危重病人的护理及抢救技术5.吸氧法吸氧法双双侧侧鼻鼻导导管管单侧单侧鼻鼻导导管鼻塞法管鼻塞法面罩法面罩法头头罩法罩法氧氧74危重病人的护理及抢救技术74危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术75危重病人的护理及抢救技术75危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术目的目的76危重病人的护理及抢救技术目的（目的（1）提高血氧含量及）提高血氧含量及动动脉血氧脉血氧饱饱和度。

和度76危重病人的危重病人的护护理及理及准备准备77危重病人的护理及抢救技术准准备备1.护护士准士准备备衣帽整衣帽整洁洁、洗手、戴口罩洗手、戴口罩77危重病人的危重病人的护护78危重病人的护理及抢救技术双双侧侧鼻鼻导导管吸氧法操作步管吸氧法操作步骤骤核核对对解解释释停用氧气整理停用氧气整理记录记录插管固定插管固定核对解释核对解释79危重病人的护理及抢救技术核核对对解解释释携用物至床前，核携用物至床前，核对对床号、床号、79危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技装表连接装表连接80危重病人的护理及抢救技术装表装表连连接接将流量表插入床将流量表插入床头头中心管道中心管道80危重病人的危重病人的清洁鼻腔清洁鼻腔81危重病人的护理及抢救技术清清洁洁鼻腔鼻腔检查检查鼻腔黏膜及通气情况鼻腔黏膜及通气情况81危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术调节流量调节流量82危重病人的护理及抢救技术调节调节流量流量打开流量表，根据需要打开流量表，根据需要82危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢插管固定插管固定83危重病人的护理及抢救技术插管固定插管固定将鼻将鼻导导管管轻轻轻轻插入双插入双侧侧鼻鼻83危重病人的危重病人的整理记录整理记录84危重病人的护理及抢救技术整理整理记录记录整理用物整理用物归归位，洗手，位，洗手，84危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救救停用氧气停用氧气85危重病人的护理及抢救技术停用氧气停用氧气先拔出鼻先拔出鼻导导管，再关管，再关闭闭流流85危重病人的危重病人的护护单侧鼻导管吸氧法操作步骤单侧鼻导管吸氧法操作步骤86危重病人的护理及抢救技术单侧单侧鼻鼻导导管吸氧法操作步管吸氧法操作步骤骤停用氧气停用氧气整理整理记录记录插管固定插管固定连连管管调节调节清清核对解释核对解释87危重病人的护理及抢救技术核核对对解解释释推氧气筒、携用物至床推氧气筒、携用物至床87危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救救清洁鼻腔清洁鼻腔88危重病人的护理及抢救技术清清洁洁鼻腔鼻腔选择选择通通畅畅的一的一侧侧鼻孔，鼻孔，88危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技连管调节连管调节89危重病人的护理及抢救技术连连管管调节调节连连接橡胶管和鼻接橡胶管和鼻导导管，管，89危重病人的危重病人的护护理理插管固定插管固定90危重病人的护理及抢救技术插管固定插管固定鼻鼻导导管蘸水湿管蘸水湿润润并并检查检查是否是否90危重病人的危重病人的护护理理整理记录整理记录91危重病人的护理及抢救技术整理整理记录记录整理用物整理用物归归位。

洗手，位洗手，91危重病人的危重病人的护护理及理及停用氧气停用氧气92危重病人的护理及抢救技术停用氧气停用氧气拔出鼻拔出鼻导导管，关管，关闭闭流量表，流量表，92危重病人的危重病人的鼻塞法鼻塞法 将将鼻塞连接在供氧装置胶鼻塞连接在供氧装置胶 管上，检查是否通畅，调节好管上，检查是否通畅，调节好 流量，轻轻插入鼻孔，固定流量，轻轻插入鼻孔，固定鼻塞大小以塞住鼻孔为宜鼻塞大小以塞住鼻孔为宜93危重病人的护理及抢救技术鼻塞法鼻塞法将鼻塞将鼻塞连连接在供氧装置胶接在供氧装置胶93危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢 将面罩连接在供氧装置将面罩连接在供氧装置 上，流量调至上，流量调至6 68 8L/minL/min，接好氧气，将面罩置于病人接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定口鼻部，固定面罩法面罩法 94危重病人的护理及抢救技术将面罩将面罩连连接在供氧装置面罩法接在供氧装置面罩法94危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢 将将氧气接于头罩氧气进孔处，氧气接于头罩氧气进孔处，将病人头置于头罩内，适用于新生将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧头罩与病人颈部儿、婴幼儿供氧头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。

长期给氧不会二氧化碳再次吸入长期给氧不会 产生氧中毒产生氧中毒头罩法头罩法95危重病人的护理及抢救技术将氧气接于将氧气接于头头罩氧气罩氧气进进孔孔处处，头头罩法罩法95危重病人的危重病人的护护理理氧气帐法氧气帐法 将将氧气接于氧气进孔处，氧气接于氧气进孔处，将病人头胸部置于氧气帐内将病人头胸部置于氧气帐内给氧因设备复杂，造价高，给氧因设备复杂，造价高，仅用于烧伤和新生儿抢救仅用于烧伤和新生儿抢救96危重病人的护理及抢救技术氧气氧气帐帐法法将氧气接于氧气将氧气接于氧气进进孔孔处处，96危重病人的危重病人的护护理及理及97危重病人的护理及抢救技术注意事注意事项项1.严严格遵守操作格遵守操作规规程，注意用氧安全，切程，注意用氧安全，切实实做好做好“四防四防”高压氧仓高压氧仓 高压氧医学是一门新兴学科高压氧医学是一门新兴学科1837 1837年在法国里昂建立相对完善的高气年在法国里昂建立相对完善的高气压舱，并开始治疗疾病压舱，并开始治疗疾病2020世纪世纪6060年代初，福建医学院建成了我国第一年代初，福建医学院建成了我国第一台医用高压氧仓目前医院使用的有大、中、小型氧舱大型三舱七门式台医用高压氧仓。

目前医院使用的有大、中、小型氧舱大型三舱七门式氧舱，由手术舱、治疗舱和过渡舱组成，可同时容纳数十人治疗中型舱氧舱，由手术舱、治疗舱和过渡舱组成，可同时容纳数十人治疗中型舱多为一舱二室四门式，可同时容纳数人治疗或进行急救小型舱亦称单人多为一舱二室四门式，可同时容纳数人治疗或进行急救小型舱亦称单人氧舱，只能容纳氧舱，只能容纳1 1人治疗高压氧舱通过向舱内输入高压氧或高压空气，使人治疗高压氧舱通过向舱内输入高压氧或高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，增加血液和组织中的氧储舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，增加血液和组织中的氧储量高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段工作人员可与量高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段工作人员可与病人对话联络，还可通过窗病人对话联络，还可通过窗(孔孔)观察病人反应高压氧可以治疗一氧化碳观察病人反应高压氧可以治疗一氧化碳中毒、急性减压病等中毒、急性减压病等100100余种疾病，也可对老年人进行保健治疗余种疾病，也可对老年人进行保健治疗知识拓展知识拓展98危重病人的护理及抢救技术高高压压氧氧仓仓知知识识拓展拓展98危重病危重病目的目的步骤步骤注意事项注意事项（三）吸痰法（三）吸痰法吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一种方法。

适用于无力咳嗽、排痰的病人如新种方法适用于无力咳嗽、排痰的病人如新生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的病人临床上常用中心负压吸引装置和电动病人临床上常用中心负压吸引装置和电动吸引器作为动力源吸引器作为动力源准备准备1.电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法2.中心负压吸引装置吸痰法中心负压吸引装置吸痰法3.注射器吸痰法注射器吸痰法99危重病人的护理及抢救技术（三）吸痰法（三）吸痰法吸痰法是用吸痰法是用负压负压吸引的原吸引的原目的目的100危重病人的护理及抢救技术清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅畅防止窒息和吸入性肺炎防止窒息和吸入性肺炎 1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩衣帽整洁、洗手、戴口罩2.2.病人准备病人准备 了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适3.3.用用物物准准备备 电电动动吸吸引引器器（主主要要由由马马达达、偏偏心心轮轮、气气体体滤滤过过器器、压压力力表表 、安安全全瓶瓶、贮贮液液瓶瓶、连连接接管管等等组组成成）；多多项项电电源源插插座座。

治治疗疗盘盘内内放放：无无菌菌持持物物钳钳2 2把把，有有盖盖无无菌菌容容器器3 3个个（1 1个个放放12121414号号无无菌菌吸吸痰痰管管数数根根、另另2 2个个盛盛无无菌菌等等渗渗盐盐水水）、弯弯盘盘、无无菌菌纱纱布布、玻玻璃璃接接管管，必必要要时时备备压压舌舌板板、开开口口器器、舌舌钳钳、标本容器盛有消毒液的浸泡筒、注射器等标本容器盛有消毒液的浸泡筒、注射器等4.环境准备环境准备 光线充足、空气流通、温度适宜光线充足、空气流通、温度适宜准备准备附图101危重病人的护理及抢救技术1.护护士准士准备备衣帽整衣帽整洁洁、洗手、戴口罩附、洗手、戴口罩附图图101危重病危重病102危重病人的护理及抢救技术102危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术观察记录观察记录冲管消毒冲管消毒抽吸痰液抽吸痰液试吸检畅试吸检畅安置体位安置体位检查调压检查调压核对解释核对解释电动吸引器吸痰法电动吸引器吸痰法103危重病人的护理及抢救技术观观察察记录记录冲管消毒抽吸痰液冲管消毒抽吸痰液试试吸吸检畅检畅安置体位安置体位检查调压检查调压核核对对解解释电动释电动核对解释核对解释携用物至床旁，核对床携用物至床旁，核对床号、姓名，说明目的，号、姓名，说明目的，取得合作取得合作104危重病人的护理及抢救技术核核对对解解释释携用物至床旁，核携用物至床旁，核对对床床104危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术检查调压检查调压 检查吸引器电压与电源电检查吸引器电压与电源电压是否相符，接通电源，打开压是否相符，接通电源，打开开关调节负压，开关调节负压，成人为成人为300300400400mmHgmmHg，小儿小儿300 300 mmHgmmHg105危重病人的护理及抢救技术检查调压检查调压检查检查吸引器吸引器电压电压与与电电源源电电105危重病人的危重病人的护护理及理及安置体位安置体位 将病人的头偏向操作者一侧。

将病人的头偏向操作者一侧嘱病人张口，昏迷病人用开口器嘱病人张口，昏迷病人用开口器 打开口腔，取下活动义齿舌后打开口腔，取下活动义齿舌后 坠者，用舌钳将舌拉出坠者，用舌钳将舌拉出,评估口鼻评估口鼻 腔黏膜及人工气道情况，痰液深腔黏膜及人工气道情况，痰液深 度、性质和量度、性质和量106危重病人的护理及抢救技术安置体位安置体位将病人的将病人的头头偏向操作者一偏向操作者一侧侧106危重病人的危重病人的护护试吸检畅试吸检畅连接吸痰管，连接吸痰管，吸生理盐水试通畅吸生理盐水试通畅107危重病人的护理及抢救技术试试吸吸检畅连检畅连接吸痰管，接吸痰管，107危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术抽吸痰液抽吸痰液 一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，吸净口咽部分泌物更换吸痰管，在松折叠处，吸净口咽部分泌物更换吸痰管，在 病人吸气时顺势将吸痰管插至气道约病人吸气时顺势将吸痰管插至气道约1515，吸出，吸出 气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部 向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌 物。

如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管口腔吸痰物如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管口腔吸痰 有困难时，可由鼻腔吸引有困难时，可由鼻腔吸引 108危重病人的护理及抢救技术抽吸痰液抽吸痰液一手将吸痰管末端折叠，以免一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤负压损伤黏膜10冲管消毒冲管消毒 每每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞吸痰结盐水冲洗吸痰管及导管避免堵塞吸痰结束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中痰管放入盛有消毒液的筒中109危重病人的护理及抢救技术冲管消毒冲管消毒每次吸痰管退出后，每次吸痰管退出后，应应立即抽吸等渗立即抽吸等渗109危重病危重病观察记录观察记录 用用纱布擦净病人口周及面部，纱布擦净病人口周及面部，必要时做口腔护理，安置舒适体必要时做口腔护理，安置舒适体 位，整理床单位清醒病人要给位，整理床单位清醒病人要给 予安抚并致谢，整理用物归位予安抚并致谢，整理用物归位洗手，记录吸痰时间、痰液性状、洗手，记录吸痰时间、痰液性状、量、病人呼吸情况量、病人呼吸情况 110危重病人的护理及抢救技术观观察察记录记录用用纱纱布擦布擦净净病人口周及面部，病人口周及面部，110危重病人的危重病人的护护 将压力表和贮液瓶装置插入墙将压力表和贮液瓶装置插入墙壁中心负压吸引装置插孔内，连接壁中心负压吸引装置插孔内，连接导管，打开开关，调节负压，检查导管，打开开关，调节负压，检查吸引性能，管道有无漏气，是否通吸引性能，管道有无漏气，是否通畅。

具体吸痰的方法和要求同电动畅具体吸痰的方法和要求同电动吸引器吸痰法吸引器吸痰法111危重病人的护理及抢救技术将将压压力表和力表和贮贮液瓶装置插入液瓶装置插入墙墙111危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救救 用用5050100100mlml注射器连接吸注射器连接吸痰管抽吸痰液适用于家庭或痰管抽吸痰液适用于家庭或无吸引装置、吸引器的紧急情无吸引装置、吸引器的紧急情况112危重病人的护理及抢救技术用用50100ml注射器注射器连连接吸接吸112危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢 1.1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1 12 2次次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理贮液瓶、安全瓶内的液体应吸痰管每次更换，勤做口腔护理贮液瓶、安全瓶内的液体应 及时倾倒，做好消毒处理及时倾倒，做好消毒处理2.2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣 音或排痰不畅应及时抽吸痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，音或排痰不畅应及时抽吸痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入，气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰 药物，使痰液稀释，便于吸出。

药物，使痰液稀释，便于吸出3.3.吸痰时，每次插入吸引时间吸痰时，每次插入吸引时间1515s s，人工气道者连续吸痰人工气道者连续吸痰 不可超过不可超过3 3次次，以免引起缺氧使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰，以免引起缺氧使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰 前后可根据病情增加氧流量前后可根据病情增加氧流量4.4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小，以 免损伤黏膜免损伤黏膜注意事项注意事项113危重病人的护理及抢救技术1.严严格格执执行无菌操作，治行无菌操作，治疗盘疗盘内吸痰用物每天更内吸痰用物每天更换换1（四）洗胃法（四）洗胃法目的目的目的目的准备准备准备准备操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤 洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入洗胃法是让病人口服引吐或将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法胃内灌入洗胃溶液反复冲洗并排除胃内容物的方法。

注意事项注意事项注意事项注意事项常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物114危重病人的护理及抢救技术（四）洗胃法目的准（四）洗胃法目的准备备操作步操作步骤骤洗胃法是洗胃法是让让病人口服病人口服115危重病人的护理及抢救技术目目的的解毒解毒为为手手术术或某或某115危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术116危重病人的护理及抢救技术准准备备1.护护士准士准备备衣帽整衣帽整洁洁、洗手、戴口罩洗手、戴口罩116危重病人的危重病人的 口服催吐法口服催吐法自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法（四）洗胃法（四）洗胃法117危重病人的护理及抢救技术口服催吐法口服催吐法自自动动洗胃机洗胃法洗胃机洗胃法电动电动吸引器洗胃法吸引器洗胃法漏斗胃漏斗胃适用于清醒合作的病人118危重病人的护理及抢救技术口服催吐法操作步口服催吐法操作步骤骤适用于清醒合作的病人适用于清醒合作的病人核核对对解解释释自动洗胃机洗胃法自动洗胃机洗胃法操作步骤操作步骤检查连管检查连管安置卧位安置卧位插管洗胃插管洗胃拔管整理拔管整理观察记录观察记录接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。

病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约5560cm（前额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后，胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物，再对胃进行冲洗，每次入量300500ml，待反复冲洗干净后，按“停机键”停止工作洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒适卧位，并嘱病人休息将洗胃机的胃管、药管、污水管同时放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水，关机整理用物归位洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等核对解释核对解释附图119危重病人的护理及抢救技术自自动动洗胃机洗胃法操作步洗胃机洗胃法操作步骤检查连骤检查连管安置卧位插管洗胃拔管整理管安置卧位插管洗胃拔管整理观观下一幅120危重病人的护理及抢救技术下一幅下一幅120危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术121危重病人的护理及抢救技术121危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术电动吸引器洗胃法电动吸引器洗胃法操作步骤操作步骤附图122危重病人的护理及抢救技术电动电动吸引器洗胃法操作步吸引器洗胃法操作步骤电动骤电动吸引器洗胃法利用吸引器洗胃法利用负压负压吸引原理吸引原理进进行行调节夹调节夹123危重病人的护理及抢救技术调节夹调节夹123危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法操作步骤操作步骤 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。

后再引出的方法病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏置低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物举漏斗高过头部（坐位时）约斗高过头部（坐位时）约30305050cmcm，将灌洗液缓慢倒入漏将灌洗液缓慢倒入漏斗斗300300500500mlml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味整理用物，记胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味整理用物，记录附图124危重病人的护理及抢救技术漏斗胃管洗胃法操作步漏斗胃管洗胃法操作步骤骤漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，125危重病人的护理及抢救技术125危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物毒物种类毒物种类 洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏16051605、1059105940494049（乐果乐果）敌百虫敌百虫DDTDDT、666666巴比妥类巴比妥类（安眠药）（安眠药）灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）氰化物氰化物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳碳酸酸氢氢钠钠、1%1%盐盐水水、1 1：15000150001 1：2000020000的的高高锰锰酸钾溶液酸钾溶液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾，的高锰酸钾，0.1%0.1%硫酸铜洗胃，硫酸铜洗胃，0.5%0.5%1%1%硫硫酸酸铜铜溶溶液液每每次次1010mlml，每每5 51010minmin口口服服一一次次，每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐口口服服3%3%过过氧氧化化氢氢溶溶液液后后引引吐吐，1 1：15000150001 1：2000020000的的高高锰酸钾溶液洗胃锰酸钾溶液洗胃强酸药物强酸药物强碱药物强碱药物高锰酸钾高锰酸钾碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁硫酸镁油油类类、脂脂肪类食物肪类食物126危重病人的护理及抢救技术常常见药见药物中毒的灌洗液和禁忌物中毒的灌洗液和禁忌药药物毒物种物毒物种类类127危重病人的护理及抢救技术注意事注意事项项1.急性中毒病人急性中毒病人应应立即采取口服催吐法立即采取口服催吐法进进行洗行洗（五）人工呼吸器使用法（五）人工呼吸器使用法 简易呼吸器简易呼吸器人工呼吸机人工呼吸机目的目的准备准备操作操作步骤步骤注意注意事项事项128危重病人的护理及抢救技术（五）人工呼吸器使用法（五）人工呼吸器使用法简简易呼吸器人工呼吸机易呼吸器人工呼吸机使用人工使用人工目的129危重病人的护理及抢救技术目的目的1.维维持和增加机体通气、持和增加机体通气、换换129危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术准备130危重病人的护理及抢救技术准准备备1.护护士准士准备备衣帽整衣帽整洁洁、洗手、戴口罩。

洗手、戴口罩130危重病人的危重病人的简易呼吸器操作步骤简易呼吸器操作步骤核对解释安置体位畅通气道扣紧面罩挤压气囊携用物至床旁，确定病人，说明目的，取得合作平卧、项下垫枕清除上呼吸道分泌物或呕吐物，松解衣领、腰带病人头后仰拖起下颌，扣紧面罩，不漏气一次挤压可有5001000ml空气进入肺内婴幼儿以胸廓隆起为宜速率1620次/min，反复而有规律的进行附图131危重病人的护理及抢救技术简简易呼吸器操作步易呼吸器操作步骤骤核核对对解解释释携用物至床旁，确定病人，携用物至床旁，确定病人，说说明目的明目的人工呼吸机操作步骤人工呼吸机操作步骤核对解释连机准备开机检查调节参数连接病人上机护理观察记录 撤机护理确定病人，说明目的，取得合作 准备氧气装置与呼吸机相连接接通电源，连接导管，打开开关，检查机器运转及有无漏气连接氧气根据病人情况调节呼吸参数呼吸机与病人气道相连，观察病情及呼吸机运转情况，记录呼吸机使用参数、时间、病人情况停机前要作好心理护理，适当减少呼吸机通气量，使自主呼吸发挥作用，减少病人对呼吸机的依赖，循序渐进的撤机遵医嘱执行，分离面罩或导管，拔管，吸氧关闭呼吸机、电源、氧气开关整理用物，做好消毒处理及呼吸机保养 做好记录132危重病人的护理及抢救技术人工呼吸机操作步人工呼吸机操作步骤骤核核对对解解释释确定病人，确定病人，说说明目的，取得合作明目的，取得合作1微机控制型人工呼吸机微机控制型人工呼吸机133危重病人的护理及抢救技术微机控制型人工呼吸机微机控制型人工呼吸机133危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术简易呼吸器及使用方法简易呼吸器及使用方法134危重病人的护理及抢救技术简简易呼吸器及使用方法易呼吸器及使用方法134危重病人的危重病人的护护理及理及抢抢救技救技术术注意事项注意事项135危重病人的护理及抢救技术注意事注意事项项1.呼吸机使用呼吸机使用时应时应保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅，密切，密切观观察病人察病人1351.危重病人的支持性护理措施有哪些？危重病人的支持性护理措施有哪些？2.抢救室的物品管理应做到哪抢救室的物品管理应做到哪“五定五定”？3.心肺复苏基本生命支持术的三个基本步骤是什么？心肺复苏基本生命支持术的三个基本步骤是什么？4.为病人洗胃应注意哪些问题？为病人洗胃应注意哪些问题？5.杨某，女，杨某，女，69岁。

患慢性支气管炎岁患慢性支气管炎15年，肺心病年，肺心病5年，冬季加重三天前年，冬季加重三天前因受凉，咳痰喘症状加重来院就诊查：呼吸困难，口唇及肢端明显发绀，因受凉，咳痰喘症状加重来院就诊查：呼吸困难，口唇及肢端明显发绀，神志恍惚，血气分析神志恍惚，血气分析PaO2为为30mmHg，PaCO2为为90mmHg，诊断为。