当前基本公共卫生服务项目实施中存在五大问题需要引起关注

当前我国农村基本公共卫生服务均等化政策实施中存在四大瓶颈需要引起关注国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药 卫生体制改革近期实施方案(2009-2011)》明确提出要促 进基本公共卫生服务均等化，而农村是实现基本公共卫生服 务均等化的关键地区根据国家卫生部《2012年卫生统计 提要》提供的数据显示，2011年城市孕产妇死亡率为 25.2/10万，农村26.5/10万；城市婴儿死亡率为5.8% 农村为14.7%；城市每千人口卫生技术人员数为7.97，农 村为3.18由于我国经济社会发展的不平衡，农村地区公共 卫生资源匮乏，公共卫生服务有效提供面临着极大挑战一 是社会宣传不够，公众参与热情不高由于宣传不够深入、 不够广泛，无论是在农村还是城镇，居民对基本公共卫生服 务的政策、规定了解不多，而流动人口知之更少，公众缺乏 接受公共卫生服务的主动性基层的公共卫生服务工作除村 委员协助组织外，只是卫生部门独当一面，基本公共卫生服 务难以达到预期效果二是公共卫生资源配置不均、可及性 差数据显示，2009年全国卫生总费用达17541.9亿元， 占GDP 5.15%，其中城市占67.2%，农村占32.8% ;人均 卫生费用1314.3元，城市是农村的3.87倍；乡镇卫生院床 位100万张，仅占全国22.9%；乡镇卫生技术人员仅占全国16.5%。

全国城乡、区域间卫生资源严重不平等三是农村公共卫生投入不足，挤占现象严重基本公共卫生服务项目 资金的足额筹集和实际拨付到位主要取决于各地财政，由于 事权和财权分离，加上地方财政困窘，日常防病经费、基本公共卫生项目经费常以捆绑打包的形式整体拨付，表面看基 本公共卫生专项经费足额筹集，但其他卫生经费却相应减少，存在事实上的挤占挪用,经费保障仍然不足以天津某县为例，国家和市级财政在公共卫生服务方面投入占 31.4%；是人力县财政投入占 29.2%；其余近40%费用尚需自筹资源配置不合理，队伍专业素质不高基层卫生服务机构承担了大量随访工作，而服务人员数量、人员结构与工作量明 显不匹配服务队伍专业素质不高，专科毕业者少，多为转 岗培训，不能满足居民健康需求村医待遇不高，难以吸学 毕业生，现有村医队伍以返聘人员占多数，年龄偏大，业务 素质和技能远不能满足开展基本公共卫生服务的要求。