大黄牡丹皮汤的功效

大黄牡丹皮汤的功效大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤出自张仲景《金贵要略》由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝味药组 成，具有泻热破瘀，散结消肿的功效组成：大黄（18g）牡丹皮（9g）桃仁（12g）冬瓜子（30g）芒硝（9g）用法：前四味药以水六升煮取一升，去滓，加芒硝，再煎数沸功用：泻热破瘀，散结消肿主治：缩足肠痈（阑尾炎）专方主要功效1•清热解毒：本方有较强抗菌作用尤以大黄（含大黄酸，大黄素和芦荟大黄素）及牡丹皮 （含牡丹皮酮，苯甲酸）等对多种球菌杆菌均有杀菌和抑菌作用2•行气散瘀：有行气镇痛、散瘀解痉和消炎作用，阻断病灶对大脑皮层的刺激，使症状 减轻3•通里攻下：增强阑尾蠕动和增大阑尾容积，改善阑尾壁血液循环，消除肠道的运动障 碍，有利于解除阑尾腔梗阻，排出腔内炎性渗液，从而使局部炎症吸收临床应用本方以泻疲热、消痈肿为主但清热解毒之力不足，治疗肠痈时应按其辨证类型和病理变 化，酌加银花、公英、白花蛇舌草、川株子、红藤等效果更好临床常用治未成脓的肠痈（相 当于急性单纯性阑尾炎、慢性瘀滞型阑尾炎）效果最好右下腹痛拒按，肌紧，压痛反跳痛、 发热、恶寒，脉弦数或滑数或无发热，脉迟紧，小便无特殊变化（主要提示与尿道结石绞痛 鉴别），为大黄牡丹汤的适应症。

但根据临床实践，除治疗有上述症状的急性单纯性阑尾炎 外，对阑尾脓肿、急性胆囊炎等，亦收到一定疗效1•治慢性闲尾炎本症表现为发作性右下腹隐痛，伴有食欲不振、腹胀、便秘或大便次 数增多等胃肠功能障碍，阑尾点有固定压痛，脉弦紧，舌苔白、厚，中医辨证属湿郁气滞. 血瘀可用大黄牡丹汤加苡米、木香、白芍、甘草，如脉数再加蛇舌草;大便次数多，则去 芒硝，大黄改同煎而不后下2•治急性阑尾炎（缩脚肠痈）腹痛从上腹或脐周开始，逐渐转为右下腹持续性疼痛，腹 痛拒按，有反跳痛，轻度发热、恶心呕吐、食欲不振、小便短赤、大便秘结或塘泄苔多薄 腻或微黄，脉多滑数中医辨证属湿热郁结大肠，气滞血瘀（瘀滞型），宜用大黄牡丹汤加减， 热毒炽盛加公英、苗米、黄芬、蛇舌草等3•治阑尾周围脓肿（肠痈成脓期）除具急性阑尾炎征象外，右下腹痛剧烈，拘急拒按,触及包块•，高热口渴，便秘尿赤，舌红苔黄或白，脉洪数或滑数、白细胞增高湿热之毒 甚盛，使气血瘀滞不通，肉腐成脓，脓液浸淫而成肿块常用大黄牡丹汤加公英、银花、白 芍、苡米等治之4•治阑尾穿孔合并腹膜炎（肠痈成脓已溃出现阳明腑实证）此类病人有肠痈初起的典型 病史，紧接着有痞满燥实之阳明腑实证。

高热，口渴喜饮，面红且赤，全腹压痛及反跳痛， 以右下腹明显，•腹壁拘急拒按，恶心呕吐，不欲饮食，尿赤便秘，舌红苔黄或老黄而干， 脉弦滑而数此时治则和次序应优先解决阳明腑实证问题，急则治其标，投以大承气汤加减 好转后就要治病求本，用大黄牡丹汤，才能最后解决问题故本方对肠痈成脓已溃穿孔者也 可慎重酌情运用5•治急性胆囊炎右胁持续胀痛，伴有右肩放射痛，口苦咽干，恶心，不思饮食，发热 畏寒，或寒热往来，目黄或轻度黄染，尿黄短赤，便结舌红苔黄腻或厚腻，脉滑数属肝 胆湿热，用大黄牡丹汤洁热解毒化湿。