风疹免疫预防课件

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如发生在孕妇，尤其在妊娠早期感染可引起胎儿畸形风疹风疹是由风疹病毒〔rubella virus〕感染所引起,3,流行病学,传染源：人类是唯一的宿主临床病人、先天性风疹综合征、亚临床感染者传染性：发病前5-7天到发病后3-5天；起病前1日和发病当日传染性最强传播途径：飞沫传播为主；宫内传播和密切接触均有可能易感人群：儿童、成人无抗体者染或未接种过疫苗的人均为易感者,流行病学传染源：人类是唯一的宿主4,临床表现,潜伏期：平均18天〔14-21天〕前驱期：1-2天，有发热、头痛、乏力、食欲减退、咳嗽等上呼吸道感染病症出疹期：通常于发热1-2天后出现皮疹，为充血性斑丘疹出疹期：初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹皮疹消退后不留色素沉着以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大为特征临床表现潜伏期：平均18天〔14-21天〕5,先天性风疹综合症〔CRS〕,胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎、流产、早产；轻者可致胎儿发育缓慢，且易患多种畸形风疹视网膜炎：诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征先天性风疹综合症〔CRS〕胎儿被风疹病毒感染后重者可导致死胎,6,CRS发病率,估计全球每年有30万例CRS，开展中国家的CRS发病率在0.6/1000-2.2/1000活产儿之间。

我国估计有4万例CRS发病率估计全球每年有30万例CRS，开展中国家的CRS,7,“CRS三联征〞：失明〔白内障、视网膜色素沉着〕合并耳聋、先心病,“CRS三联征〞：失明〔白内障、视网膜色素沉着〕合并耳聋、先,8,,CRS的临床表现,紫癜样皮疹和肝炎,长骨发育缓慢,先天性心脏病,CRS的临床表现紫癜样皮疹和肝炎长骨发育缓慢先天性心脏病,9,孕期各时间点感染风疹确实诊病例引起的胎儿畸形,孕期各时间点感染风疹确实诊病例引起的胎儿畸形,10,1964-1965年美国风疹流行,30000多名孕妇感染风疹，其中5000人选择了手术流产，6250人自然流产，2100人发生死产或婴儿出生后很快死亡20000人发生CRS，其中耳聋11600人，失明3580人，精神发育缓慢1800人每个CRS病例所造成的经济负担约为22万美元1964-1965年美国风疹流行30000多名孕妇感染风疹，,11,诊断,流行病学资料；,临床表现；,实验室检查：病毒别离、血清IgM抗体检测、血清IgG抗体检测〔四倍以上增长〕诊断流行病学资料；,12,鉴别诊断,麻疹,猩红热,幼儿急疹,肠道病毒感染引起的皮疹,败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等,鉴别诊断麻疹,13,并发症,脑炎：发生率1:6000；,心肌炎；,中耳炎；,关节炎；,出血性倾向：紫癜、便血、血尿、颅内出血等,,并发症脑炎：发生率1:6000；,14,风疹控制的必要性,风疹控制的必要性,15,全国风疹疫情,2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统管理，开场有全国风疹疫情数据,2004～2021年全国风疹报揭露病率在2～9/10万之间〔漏报数？〕；临床诊断病例比例约占85%以上,全国风疹疫情2004年将风疹纳入中国疾病监测信息报告管理系统,16,风疹流行特点,2004年以来报揭露病率呈逐年上升趋势,似有每4～5年一个发病顶峰 ？,地区间交替高发，局部地区时有流行或爆发,5～14岁青少年是高发人群；风疹发病近年来似有向大年龄人群转移的趋势,学校是发生风疹爆发的主要场所；中、小学最多，农村高于城市,风疹流行特点2004年以来报揭露病率呈逐年上升趋势,17,风疹纳入免疫规划,2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议上作的政府工作报告上提出要扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。

其中也包括风疹疫苗2021年含风疹的疫苗被纳入国家免疫规划中,,,风疹纳入免疫规划2007年温家宝总理在十届全国人大五次会议上,18,风疹与麻疹的鉴别诊断,风疹与麻疹的鉴别诊断,19,加强风疹防治的必要性-1,“麻疹风疹常伴随流行，流行病学特征相似，临床病症一样，鉴别困难〞,“2004年全国报告的麻疹疑似病例中约有1/4是风疹，局部地区有60％以上〞,“国内外的经历都说明，控制麻疹必须同时控制风疹〞,“我们认为，控制麻疹必须同时控制风疹的问题应引起各地的关注风疹疫苗是一个平安有效的疫苗，但凡有条件的地区，应在群众自愿的根底上推广使用风疹疫苗〞,加强风疹防治的必要性-1“麻疹风疹常伴随流行，流行病学特征相,20,加强风疹防治的必要性-2,风疹对儿童的直接危害：严重并发症,预防先天性风疹综合症：死胎、流产、早产、心脏畸形、听力障碍、智力发育不全、发育缓慢等〔提高全人群风疹免疫水平,减少病毒循环〕,消除麻疹的需要：国家提出2021年消除麻疹的目标，风疹作为麻疹疑似病例报告，风疹的发病大大增加麻疹监测的工作量〔病例报告、病例调查、标本采集、标本检测等〕,加强风疹防治的必要性-2风疹对儿童的直接危害：严重并发症,21,风疹的免疫预防,风疹的免疫预防,22,风疹疫苗历史,对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HPV77减毒风疹株，1969年在美国获准使用。

北京生研所于1980年首先在我国别离BRDⅡ-30株，减毒风疹病毒成功1993年经国家批准使用二倍体细胞大量生产风疹疫苗历史对风疹的免疫预防始于1961年，首先研制成功HP,23,风疹疫苗接种平安性,BRDⅡ株和RA27/3株风疹疫苗的临床反响性,风疹疫苗接种平安性BRDⅡ株和RA27/3株风疹疫苗的临床反,24,产品使用说明,包装规格：0.5ml／瓶 〔单人份〕 5瓶/盒 500瓶／箱,免疫程序和剂量：,按瓶签标示量加灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用上臂外侧三角肌附着处皮肤用75%酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml接种禁忌症：,患严重疾病，发热或有过敏史者不能接种妊娠妇女严禁接种本疫苗妇女怀孕前3个月内不宜接种本疫苗产品使用说明包装规格：0.5ml／瓶 〔单人份〕 5瓶/盒,25,风疹疫苗接种异常反响,国内外研究普遍认为，风疹疫苗是非常平安的疫苗，有关麻风腮异常反响的报道主要归因于其中的麻疹成分1、一般反响：小儿接种后6~11天少出现一过性低热、一般不超过2天自行缓解，少数出现皮疹、淋巴结炎,2、青春期女性接种后2-4周内出现关节反响，关节疼痛〔红肿〕，无须处置,3、罕见过敏反响，大多数是轻度的，如注射部位的肿块、潮红或荨麻疹，罕见过敏性紫癜,风疹疫苗接种异常反响国内外研究普遍认为，风疹疫苗是非常平安的,26,风疹疫苗接种常见形式,常规接种：纳入初免〔8月龄麻风、18月龄麻风腮〕,普种,查漏补种,应急接种,风疹疫苗接种常见形式常规接种：纳入初免〔8月龄麻风、18月龄,免疫规划——任重而道远！,免疫规划——任重而道远！,谢谢,谢谢,29,。