重大疾病分类

平凉市农村重特大疾病病种限额标准及新农合补偿支付标准（共 51种）类别序号重大疾病范围（含年龄及主要治疗方法）最限价 （万元）内补偿比例（%）支付限额 （万元）内备注定点救治医院白 血 病 类1急性早幼粒白血病（＜14岁）*初治-首次诱导化疗9总费用的％6.4累计/年三级医院2慢性粒细胞白血病化疗、骨髓移植20总费用的％14累计/年二、三级医骨髓植于 三甲医院3丿童低危急性淋巴细胞白血病（＜14岁）*初治-首次诱导化疗17总费用的％11.9累计/年三级医院4丿潼中高危急性淋巴细胞白血病（＜14岁）*初治-首次诱导化疗23总费用的％16.1累计/年三级医院5儿童白血病造血干细胞移植（＜14岁）造血干细胞移植总费用的％18累计/年三级医院心 脑 血 管 病 类6简单先心 病（＜14 岁）房间隔缺损*手术根治术3总费用的％2.1累计/次三级医院7室间隔缺损*手术根治术3总费用的％2.1累计/次三级医院8肺动脉瓣狭窄*手术根治术3总费用的％2.1累计/次三级医院9动脉导管未闭*手术根治术3总费用的％2.1累计/次三级医院10主动脉窦瘤破裂*手术根治术3总费用的％2.1累计/次三级医院11儿童复杂先心病（＜14岁）*手术根治术4总费用的％2.8累计/次三级医院12急性心肌梗塞*静脉溶栓、介入5总费用的％3.5累计/次二、三级医院介入限于 三级搭桥限于三甲医院）13脑梗死*治疗5总费用的％3.5累计/次二、三级医院14血友病A*治疗4总费用的％2.8累计/次三级医院15病窦综合征【慢-快综合征】治疗总费用的％8累计/年二、三级医院16冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗总费用的％8累计/年二、三级医院17风湿性心脏病治疗总费用的％8累计/年二、三级医院肿 瘤 类18鼻咽恶性肿瘤治疗总费用的％8累计/年二、三级医院19膀胱恶性肿瘤治疗总费用的％8累计/年二、三级医院20主动脉夹层动脉瘤治疗总费用的％8累计/年二、三级医院21肺癌*手术根治术、放化疗7总费用的％4.9累计/年二、三级医院22食道癌*手术根治术、放化疗7总费用的％4.9累计/年二、三级医院23胃癌*手术根治术、放化疗7总费用的％4.9累计/年二、三级医院24结肠癌*手术根治术、放化疗8总费用的％5.6累计/年二、三级医院25直肠癌*手术根治术、放化疗8总费用的％5.6累计/年二、三级医院26甲状腺癌治疗总费用的％8累计/年二、三级医院27脑动脉瘤破裂治疗总费用的％8累计/年二、三级医院28颅内肿瘤治疗总费用的％8累计/年二、三级医院29胆管癌治疗总费用的％8累计/年二、三级医院30卵巢囊肿治疗总费用的％8累计/年二、三级医院31乳腺癌*手术治疗、放化疗7总费用的％4.9累计/年三级医院32宫颈癌*手术治疗、放化疗7总费用的％4.9累计/年三级医院33子宫癌（子宫体癌或子宫内膜癌）手术治疗、放化疗7总费用的％4.9累计/年三级医院34终末期肾病（尿毒症）*治疗8.5总费用的％6累计/年三级医院35终末期肾病肾移植治疗总费用的％18累计/年三级医院36肝硬化治疗总费用的％8累计/年二、三级医院骨 折 类37股骨头坏死置换手术治疗总费用的％8累计/年二、三级医院38髋关节置换术置换手术治疗总费用的％8累计/年二、三级医院39胫腓骨骨折手术治疗总费用的％8累计/年二、三级医院40股骨骨折手术治疗总费用的％8累计/年二、三级医院41耐多药肺结核*治疗3总费用7的％2.1累计/年二、三级医院42重性精神病*治疗3总费用7的％2.1累计/年二、三级综合精院科 二级以上专科医院43艾滋病机会性感染*治疗0.4总费用7的％0.28累计/年传染病医院、设有传 级以上综合医院44双侧重度感音神经性耳聋（W7岁）*人工耳蜗植入术17定额补助8累计/年兰大二院45I 型糖尿病*治疗3总费用7的％2.1累计/年二、三级医院46甲亢*治疗2总费用7的％1.4累计/年二、三级医院47唇、腭裂*手术修补术3总费用7的％2.1累计/次二、三级医院48老年性白内障*超声乳化、人工晶彳体植入眼）总费用7的％0.21累计/次能独立开展超声乳化 疗的二、三级医院49儿童脑瘫*手术治疗、康复训练3总费用7的％2.1累计/年专科康复医院、二级 医院、三级综合医院50胰腺癌肠道外营养治疗总费用7的％18累计/年三级医院51烧伤治疗总费用7的％8累计/年二、三级医院染科的二其 他 类注：1、以上大病中若国家、省市有专项救治项目的，应统一先执行项目补助标准，剩余费用新农合再按照70%予以补偿；2、以上大病报销不受 起付线、新农合用药目录和诊疗目录的限制，新农合直报住院费用定额标准的70%。

住院总费用低于最高限额时，按实际住院总费用的70%补偿； 住院总费用高于最高限额时，执行最高封顶线补偿金额；3、儿童先天性心脏病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、老年性白内障和儿童脑 瘫，新农合直接补偿总费用的70%，民政医疗救助总费用的20%，总实际补偿比为90%； 4、一个参合年度内，重大疾病患者因非规定的重大疾 病再次住院发生的医药费用，按新农合统筹地区原普通住院进行补偿；5、标“*”的为省上确定的大病病种；未标识的为市上确定的大病病种。