三棱镜原理和应用培训.PPT

1立博光学科技有限公司 2一、三棱镜的结构一、三棱镜的结构由三个平面两两相交所围成的透明柱体由三个平面两两相交所围成的透明柱体AABBAABB、AACC-AACC-折射面折射面AA-AA-主棱、顶端主棱、顶端 -顶尖角顶尖角BBCC -BBCC -基底基底 底底 Base Base ABCABC、ABC-ABC-截面截面A ACCB BBBC CAAD D3二、三棱镜的简化表示二、三棱镜的简化表示A AB BC C4三、三棱镜的光学特性三、三棱镜的光学特性三棱镜可以使物体看起来向三棱镜可以使物体看起来向顶端顶端移动移动(像与物相对位置像与物相对位置)Base5此时，只能看到镜片中的像向上（此时，只能看到镜片中的像向上（顶端顶端）移动，）移动，而不能再看到物而不能再看到物6Base四、三棱镜度四、三棱镜度1m1cm普林蒂斯定度法普林蒂斯定度法:1 1米米远的物体的像产生远的物体的像产生1 1厘米厘米直线直线距离的移动定为距离的移动定为1 1个棱镜度，用个棱镜度，用1 1 表示表示1cm71、直角坐标法（、直角坐标法（X-Y）内外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO底向内底向内 BIBI Base In Base In底向外底向外 BOBO Base Out Base Out底向上底向上 BUBU Base Up Base Up底向下底向下 BDBD Base Down Base Down例:R:3BI五、三棱镜底向表示法五、三棱镜底向表示法8内外外上BU上BU下BD下BDBIBOBO92、360度表示法（度表示法（P-B）0018018090904545135135270270例:R:3 B36010正球镜相当于由底相对的三棱镜旋转组成正球镜相当于由底相对的三棱镜旋转组成负球镜相当于由顶相对的三棱镜旋转组成负球镜相当于由顶相对的三棱镜旋转组成七、球镜的棱镜效应七、球镜的棱镜效应11Prentice公式公式：P=FP=FC CP:P:棱镜度（棱镜度（）F F：镜片光度（镜片光度（D D）C C：偏心距离（偏心距离（mmmm）例例1 1：R R：+5.00DS+5.00DS，光学中心偏鼻侧，光学中心偏鼻侧5mm5mm，问眼平视看远时所，问眼平视看远时所感受到的棱镜效应？感受到的棱镜效应？解：解：P=FP=FC C=+5.00=+5.000.5=2.5 0.5=2.5 底向：底向：BOBO12例例2 2：R R：-4.00DS-4.00DS，问要想在右眼前产生，问要想在右眼前产生2 2个棱镜个棱镜底朝内的效果，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？底朝内的效果，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？偏哪边？偏哪边？解：解：C=P/F C=P/F=2/-4=0.5 cm=5mm=2/-4=0.5 cm=5mm 方向：偏颞侧方向：偏颞侧正镜片光心偏离方向与棱镜底向相同正镜片光心偏离方向与棱镜底向相同负镜片光心偏离方向与棱镜底向相反负镜片光心偏离方向与棱镜底向相反13例例3 3：R R：-5.00DS/-1.00DCX180-5.00DS/-1.00DCX180，问眼通过光学中心上方，问眼通过光学中心上方5mm5mm处视物所感受到的棱镜效应如何？处视物所感受到的棱镜效应如何？解：解：P=F C P=F C=-6.00=-6.000.5=-3.0 0.5=-3.0 底向：底向：BUBU14九、三棱镜的应用九、三棱镜的应用1、视标的分离、视标的分离例1：双眼平衡 R:3 BD L:3 BI 双眼同时看单行视标EEE15双眼屈光不正全矫双眼同时打开,右眼加10BI,左眼加6BU双眼同时观察单行视标,左眼看左下行,右眼看右上行2、斜视、斜位的检查、斜视、斜位的检查16 右眼见右上行视标，左眼见左下行视标，如未见应增加棱镜度 再逐渐减小右眼BI棱镜至上下行视标对齐，所剩棱镜度即为水平斜位度，如底朝内则有外斜位，如底朝外则有内斜位 再调整至反向取平均值17 右眼见右上列视标，左眼见左下列视标，如未见应增加棱镜度 再逐渐减小左眼BU棱镜至左右列视标对齐，所剩棱镜度即为垂直斜位度，如底朝上则右眼眼位偏上，如底朝下则左眼眼位偏上 再调整至反向取平均值18使用:检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆 检查垂直向斜视时,使用垂直向马氏杆 检查旋转斜视时,使用双马氏杆19检查水平向斜视检查水平向斜视 双眼屈光不正全矫 双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆.左眼前不加 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条竖线20如线与点重合则无水平向斜视21如线在左边,点在右边则有外斜,应加BI棱镜至线与点重合22如线在右边,点在左边则有内斜,应加BO棱镜至线与点重合23检查垂直向斜视检查垂直向斜视双眼屈光不正全矫双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆.左眼前不加双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条横线24如线与点重合则无垂直向斜视25如线在上边,点在下边则左眼眼位偏上,应加BD棱镜至线与点重合26如线在下边,点在上边则右眼眼位偏上,应在右眼前加BD棱镜至线与点重合，或在左眼前加BU棱镜27使用:双眼前加偏振片,观察偏振十字视标,通过横竖 线的相对位置判断隐斜性质 再在眼前加相应三棱镜至恢复为十字状,所加 棱镜度即为隐斜度28双眼屈光不正全矫双眼同时打开,双眼前加偏振片双眼同时观察偏振十字视标,左眼看横线,右眼看竖线29如竖线在左下,横线在右上则有外隐斜合并右眼上隐斜,应加BI棱镜合并右眼BD棱镜至成十字线30如横线在左下,竖线在右上则有内隐斜合并左眼上隐斜,应加BO棱镜合并左眼BD棱镜至成十字线313、抑制与异常网膜对应检查、抑制与异常网膜对应检查例：例：4试验（略）4、眼球震颤的三棱镜治疗、眼球震颤的三棱镜治疗 三棱镜加强集合矫正法：利用集合来抑制眼球震颤和提高视力 同向三棱镜矫正法：配戴尖端向慢相或中间带方向来抑制眼球震颤 组合三棱镜法325、双眼视功能异常的矫正与训练、双眼视功能异常的矫正与训练 水平缓解棱镜：Sheard法则、Percival法则、1：1法则 垂直缓解棱镜 棱镜作为视觉训练的起始 训练失败或无效后使用棱镜33PRA正/NRA负的测定PRA:指集合不变,在看近处物体时,用负球镜刺激所产生的调节NRA:指集合不变,在看近处物体时,用正球镜刺激所产生的调节34NRA负的测定方法:1.被测眼完全矫正 2.调节瞳距,双眼去遮盖 3.用近用视力表,放于眼前33CM处 4.选择最好视力的上行视标 5.加正球镜,每次加+0.25D,到看物体模糊且持续模糊,此时所加正球镜度数和即为NRA的值35如果:1.PRA=NRA ADD=1.50D 2.PRANRA ADD=1.50D+NRA-PRA/236 AC/A的测定 AC/A（Accommodation convergence/Accommodation）即调节性辐辏与调节的比值，是指当眼进行调节时，伴随而生的辐辏量与所产生的调节的比值，过度的调节可引起过度的辐辏，而过度的辐辏可成为共同性调节性内隐斜的的诱因。

因此调节性辐辏机能检查AC/A值的测定对斜视的诊断和治疗有重要的意义AC/A中的A为调节（ACCOMMODATION），C代表集合（CONVERGENCE），AC/A值即代表调节性集合与调节的比值，即当调节变化1D时，调节性集合的变化量，单位为棱镜度/屈光度我们可以通过两种方法来得到AC/A值37（一）测量方法 隐斜法：此方法以远距离隐斜和近距离隐斜的关系为基础步骤：（1）、完全矫正屈光不正（2）、测量的看远（6m）的隐/显斜记做远（3）、测量看近距离（40cm）的隐/显斜记做近（4）、用公式AC/A=PD+近-远/D，D代表看近时所需的调节量（40cm时为1/0.4=2.5D），内斜用+表示，外斜用-表示，PD代表瞳距，单位为cm例：一患者PD=6cm，远=1内隐斜，近=4外隐斜，求AC/A值？AC/A=6+-4-1/2.5=4,代表患者每动用1D的调节将引起4的调节性集合38棱镜度的确定:棱镜度=A.AC/A394041424344。