小儿头颅核磁

病例1女性，4岁主诉：间歇性头痛一月余，伴发热室管膜瘤儿童常见肿瘤,10-15岁，男性稍多于女性易引起脑积水，颅压增高症状出现较早 四室底面和四室侧隐窝室管膜，撑开四室CT:等或稍高密度占位病变,可见散在点状钙化,CT增强:肿瘤明显强化，边界清楚MR扫描:肿瘤信号不均匀，囊变、坏死、钙化及不同时期出血等有关可经枕大池向下侵至椎管，形成一“舌”样突起,向外侧生长，侵犯四脑室侧隐窝及桥小脑角 MR增强扫描:肿瘤为不规则，不均匀强化，病例2患儿女性，2岁5个月约8个月前发现患儿走路易摔倒，走路摇晃CT扫描发现四室占位，脑积水CT是肿瘤等或低密度，注药后可见均匀明显强化多见于儿童，7-15岁，男性率稍多于女性儿童后颅凹最常见的肿瘤好发部位为小脑半球，其次为蚓部和第四脑室CT扫描：肿瘤囊实性，钙化少，增强扫描见轻到明显强化，囊变多强化MR：大囊大结节，瘤结节明显强化，囊壁可有或无强化可为无强化的单纯囊性占位，也可为明显强化的实性占位常压迫四室使之移位或消失，继发幕上脑积水，肿瘤很少填充四室星形细胞瘤病例3患儿男性9岁一天前因推无力摔倒，当时意识丧失，呕吐CT扫描发现小脑蚓部占位，病变密度不均匀好发于儿童，6-10岁，男性多于女性好发于蚓部，髓帆生殖中心的胚胎残余细胞，肿瘤恶性度高,可沿蛛网膜下腔播散CT:均匀的等或稍高密度,边缘清楚,钙化少 CT增强:均匀的中等程度或轻强化。

MR位于小脑蚓部，中、下蚓最常见，四室受压肿瘤实质与脑灰质信号相似或稍长T1稍长T2信号MR增强：无或轻强化，也可中等至明显增强肿瘤的部位，四脑受累情况，蛛网膜下腔种植 髓质母细胞瘤病例4女性47岁左下肢踩棉花感1年半，伴走路不稳7个月病例5男性，54岁头晕，走路不稳3月余CT：四脑室类圆形高密度占位，强化明显，边缘清晰脉络丛乳头状瘤发生于脑室脉络丛组织，为良性罕见肿瘤 儿童：侧脑室三角区，成人：第四脑室肿瘤内部可见细小的颗粒状稍不均匀信号，也可因不同时期的出血而呈不均匀的高信号肿瘤多为分叶状，其边缘凹凸不平，呈颗粒状，这种表现与乳头状瘤的大体结构相一致增强扫描多为均匀明显的强化，也可轻微强化引起明显的脑积水，肿瘤周围有脑脊液包绕，严重者几乎完全浸泡在脑脊液中可经四室侧孔向外生长或起自侧隐窝脉络丛组织，向外生长，达桥小脑角区谢 谢欢迎再次光临北京市神经影像病例研讨会。