医学11医学影像总论课件

医学11医学影像总论医学影像学总论医学影像学总论湖南省第二人民医院放射科罗学宁 刘旋辉医学11医学影像总论2医学影像学的范畴医学影像学的范畴 影像诊断学：影像诊断学：放射诊断学放射诊断学 超声成像超声成像 CTCT MRI MRI 核素成像核素成像（闪烁成像、闪烁成像、ECTECT、PETPET）介入放射学：介入放射学：诊断诊断 治疗治疗医学11医学影像总论3目的与要求目的与要求 掌握掌握x x线成像原理、图像特点线成像原理、图像特点了解常用了解常用x x线检查方法及选用原则线检查方法及选用原则了解了解x x线检查中的防护线检查中的防护了解数字了解数字x x线成像了解数字减影血管造影的原理及临床应用了解数字减影血管造影的原理及临床应用了解了解CTCT、MRIMRI成像原理，掌握成像原理，掌握CTCT、MRIMRI图像特点图像特点，了解，了解CTCT、MRIMRI的临床应用的临床应用了解不同成像的观察、分析及综合应用的原则了解不同成像的观察、分析及综合应用的原则了解图像存档和传输系统与信息放射学了解图像存档和传输系统与信息放射学医学11医学影像总论4影像学的发展趋势影像学的发展趋势 与临床各学科的交叉和结合将越来越多。

与临床各学科的交叉和结合将越来越多从从单纯的形态学诊断和研究向形态功能、代谢诊单纯的形态学诊断和研究向形态功能、代谢诊断发展，以大体的器官诊断向分子和基因方面断发展，以大体的器官诊断向分子和基因方面的诊断和发展，图像的融合和各种诊断信息的的诊断和发展，图像的融合和各种诊断信息的网络传输将使诊断更加全面和便捷网络传输将使诊断更加全面和便捷医学11医学影像总论5医学影像学医学影像学医学11医学影像总论6X X线线成像成像 是利用是利用x x线能穿透人体的特性，使人体内部结线能穿透人体的特性，使人体内部结构和器官在构和器官在x x线片上或荧光屏上形成影像，线片上或荧光屏上形成影像，从而从而了解人体解剖、生理及病理变化，了解人体解剖、生理及病理变化，以达到诊断以达到诊断的目的的目的医学11医学影像总论7X X线特性线特性 穿透性：穿透性：与物体的密度与厚度相关与物体的密度与厚度相关 荧光效应：荧光效应：透视的基础透视的基础 感光效应：感光效应：摄影的基础摄影的基础 电离效应：电离效应：放射治疗的基础、放射治疗的基础、x x线防护线防护医学11医学影像总论8X X线成像基本原理线成像基本原理 基本条件基本条件 x x线具有穿透性线具有穿透性 存在密度与厚度的差异存在密度与厚度的差异 显像过程显像过程医学11医学影像总论X X线图像特点线图像特点 x x线图像线图像不同灰度的影像不同灰度的影像反映了人体解剖结构和病反映了人体解剖结构和病理状态的理状态的不同密度和厚度。

不同密度和厚度x x线图像是线图像是重叠重叠的，有一定程度的的，有一定程度的放大，放大，并可产生并可产生伪影医学11医学影像总论10 组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础对比和形成影像的基础人体内部组织密度可分为三类：人体内部组织密度可分为三类：高密度高密度组织，如组织，如骨骼和钙化灶；骨骼和钙化灶；中等密度，中等密度，如韧带、肌肉、神经、如韧带、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织和体液；实质脏器、结缔组织和体液；低密度低密度组织，如脂肪组织，如脂肪组织，呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内的空气组织，呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内的空气疾病可以改变人体内的组织密度疾病可以改变人体内的组织密度因此具有不同组因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学织密度的病变能够产生相应的病理学x x线影像医学11医学影像总论X X线检查技术线检查技术 普通检查普通检查 透视、摄片透视、摄片 特殊检查特殊检查 体层摄影、软线摄影、其他体层摄影、软线摄影、其他 造影检查造影检查医学11医学影像总论12 造影检查造影检查 对比剂对比剂 高密度对比剂：钡剂、碘剂等高密度对比剂：钡剂、碘剂等 低密度以比剂：气体低密度以比剂：气体 造影方式造影方式 直接引入：口服、灌注、穿刺注入直接引入：口服、灌注、穿刺注入 间接引入：经静脉注入对比剂，生理性排泄间接引入：经静脉注入对比剂，生理性排泄 检查前准备检查前准备及造影反应的处理及造影反应的处理医学11医学影像总论13 x x线检查方法的选择原则线检查方法的选择原则医学11医学影像总论X X线分析与诊断线分析与诊断 注意投照技术条件注意投照技术条件 按一定顺序按一定顺序全面而系统地观察全面而系统地观察 区分正常与异常区分正常与异常 异常病变应注意异常病变应注意 位置与分布、数目、形状、边缘、密度、邻近位置与分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官和组织的改变、功能的改变器官和组织的改变、功能的改变 结合临床结合临床，综合分析，综合分析“异病同影异病同影”、“同病异影同病异影”诊断诊断 肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断医学11医学影像总论15X X线检查中的防护线检查中的防护 x x 线：线：生物效应生物效应 放射损害放射损害防防 护：护：时间防护时间防护 屏蔽防护屏蔽防护 距离防护距离防护医学11医学影像总论16普通普通X线成像系统线成像系统医学11医学影像总论17数字化成像系统数字化成像系统(DR)医学11医学影像总论18数字胃肠机数字胃肠机医学11医学影像总论19医学11医学影像总论20医学11医学影像总论21医学11医学影像总论22医学11医学影像总论23医学11医学影像总论24医学11医学影像总论25医学11医学影像总论26医学11医学影像总论计算机体层成像计算机体层成像(Computed Tomography)医学11医学影像总论CTCT成像基本原理成像基本原理 基本原理基本原理 用用x x线束对人体检查部位一定厚度的层面进行线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受衰减的扫描，由探测器接受衰减的x x线，并由光电转换线，并由光电转换器变为电信号，再由模数转换器变为数字进行计器变为电信号，再由模数转换器变为数字进行计算机处理，获得该层面的每个体素的算机处理，获得该层面的每个体素的x x线衰减系线衰减系数，再由数模转换器把每个体素的数字转换成不数，再由数模转换器把每个体素的数字转换成不等灰阶度的像数，按矩阵排列，构成等灰阶度的像数，按矩阵排列，构成CTCT图像。

图像医学11医学影像总论 普通普通CTCT 螺旋螺旋CTCT 多排螺旋多排螺旋CTCT 电子束电子束CTCT 平板平板CTCTCTCT成像设备成像设备医学11医学影像总论30螺旋螺旋CT装置装置医学11医学影像总论31螺旋螺旋CT医学11医学影像总论CTCT图像特点图像特点 数字图像数字图像 矩阵矩阵 像素像素 CTCT值值 窗宽、窗位窗宽、窗位医学11医学影像总论33矩阵矩阵 矩阵是数学概念，矩阵是数学概念，代表横行和垂直的数字排列代表横行和垂直的数字排列，将所扫描层面分割成许多立方体，即体素如将所扫描层面分割成许多立方体，即体素如果图像面积恒定，体素体积越小，图像矩阵越大果图像面积恒定，体素体积越小，图像矩阵越大，其清晰度越高其清晰度越高医学11医学影像总论34体素和像素体素和像素 CTCT图像是一定厚度人体组织的断层图像断层图像按图像是一定厚度人体组织的断层图像断层图像按矩阵排列分成若干个很小的矩阵排列分成若干个很小的基本单位，基本单位，通常任一小单通常任一小单位内的物质密度位内的物质密度由一个由一个CTCT值表达，值表达，这些小单位就叫体这些小单位就叫体素CTCT图像是按矩阵排列由许多小单位组成，这些小图像是按矩阵排列由许多小单位组成，这些小单位即像素。

单位即像素体素是三维概念，像素是二维概念，体素是三维概念，像素是二维概念，在在图像中像素可以代表体素，像素越小，图像分辨率越图像中像素可以代表体素，像素越小，图像分辨率越高医学11医学影像总论35CTCT值值 以水为标准以水为标准（0 0）采用采用HounsefieldHounsefield单位单位（HuHu）空气为空气为-1000 Hu-1000 Hu，骨为，骨为+1000 Hu+1000 Hu 可划分为可划分为20002000或或30003000个等级个等级 代表同一单位的组织密度，可对组织代表同一单位的组织密度，可对组织密度密度高低量化高低量化医学11医学影像总论36窗宽、窗位窗宽、窗位 窗宽窗宽是指荧屏图像上包括是指荧屏图像上包括1616个灰阶的个灰阶的CTCT 值范围窗位窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织是指观察某一组织结构细节时，以该组织CTCT值为中心观察值为中心观察加大窗宽，加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低图像层次增多，组织对比降低提高窗位，提高窗位，图像变黑图像变黑 降低窗位，降低窗位，图像变白图像变白医学11医学影像总论37 窗宽代表窗宽代表CTCT值的范值的范围，窗位围，窗位是窗宽的是窗宽的中心位置中心位置窗宽代表窗宽代表CTCT值的范围，值的范围，窗位是窗宽的中心位置窗位是窗宽的中心位置医学11医学影像总论38CTCT检查技术检查技术普通普通CTCT扫描扫描（CTCT）平扫平扫（plain scan)plain scan)对比增强扫描、对比增强扫描、造影扫描造影扫描高分辨力高分辨力CTCT扫描扫描（HRCT)HRCT)医学11医学影像总论39三维重建技术三维重建技术 表面遮盖法重建表面遮盖法重建（Surface Shaded Display,SSDSurface Shaded Display,SSD）最大密度投影最大密度投影（Maximum Intensity Projection,MIPMaximum Intensity Projection,MIP）容积再现容积再现（Volume Rendering,VRVolume Rendering,VR）多层面重建多层面重建（Multiplanar Reconstruction,MPRMultiplanar Reconstruction,MPR）曲面多层重建曲面多层重建（Curved Multiplanar Reconstruction,Curved Multiplanar Reconstruction,CMPRCMPR）仿真内窥镜技术仿真内窥镜技术（Virtual Endoscopy,VEVirtual Endoscopy,VE）医学11医学影像总论CTCT诊断与临床应用诊断与临床应用 优点：优点：断层图像断层图像 密度分辨率高密度分辨率高 可反映造影剂在不同时相的变化，大大扩展了可反映造影剂在不同时相的变化，大大扩展了临床检查范围临床检查范围 缺点：缺点：较昂贵较昂贵医学11医学影像总论41 首先了解扫描技术是平扫还是增强扫描，观察每首先了解扫描技术是平扫还是增强扫描，观察每帧帧CTCT图像图像,立体理解病灶的形态，注意病变立体理解病灶的形态，注意病变位置位置,密密度度,形状形状,数目数目及其及其边缘，边缘，注意病变注意病变强化程度强化程度,强化时强化时间间,强化形式，观察强化形式，观察邻近结构受压邻近结构受压,移位和浸润移位和浸润,破破坏坏等。

注意结合临床及其他影像资料作诊断注意结合临床及其他影像资料作诊断观察、分析与诊断观察、分析与诊断医学11医学影像总论42医学11医学影像总论43医学11医学影像总论44医学11医学影像总论45医学11医学影像总论46医学11医学影像总论47医学11医学影像总论48医学11医学影像总论49医学11医学影像总论50医学11医学影像总论谢谢谢谢！。