中医内科背诵提纲
第一章 肺系病证1.感冒 2.咳嗽 3.哮病 4.喘证 5.肺痈6.肺痨 7.肺胀 8.肺痿§1.1 感冒【定义】感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征证治分类】1. 风寒束表证 辛温解表：荆防达表汤或荆防败毒散加减2. 风热犯表证 辛凉解表：银翘散或葱豉桔梗汤加减3. 暑湿伤表证 清暑祛湿解表：新加香薷饮加减§1.2 咳嗽【定义】咳嗽是指肺失宣肃，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一（病 位在肺，但亦与肝、脾、肾等脏腑相关）证治分类】（一）外感咳嗽1. 风寒袭肺证 疏风散寒，宣肺止咳：三拗汤合止嗽散加减2. 风热犯肺证 疏风清热，宣肺止咳：桑菊饮加减3. 风燥伤肺证 疏风清肺，润燥止咳：桑杏汤加减二）内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺证 燥湿化痰，理气止咳：二陈平胃散合三子养亲汤加减2. 痰热郁肺证 清热肃肺，豁痰止咳：清金化痰汤加减3. 肝火犯肺证 清肺泄肝，顺气降火：黛蛤散合加减泻白散加减4. 肺阴亏耗证 滋阴润肺，化痰止咳：沙参麦冬汤加减§1.3 哮病【定义】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣音，呼吸气促困难，甚则喘息 不能平卧证治分类】（一）发作期1. 冷哮证 宣肺散寒，化痰平喘：射干麻黄汤或小青龙汤加减2. 热哮证 清热宣肺，化痰定喘：定喘汤或越婢加半夏汤加减3. 寒包热哮证 解表散寒，清化痰热：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4. 风痰哮证 祛风涤痰，降气平喘：三子养亲汤加味5. 虚哮证补肺纳肾，降气化痰：平喘固本汤加减二）缓解期1. 肺脾气虚证 健脾益气，补土生金：六君子汤加减2. 肺肾两虚证 补肺益肾：生脉地黄汤合金水六君煎加减§1.4 喘证 【定义】喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证 【证治分类】喘证的治疗应分清虚实一）实喘1. 风寒壅肺证 宣肺散寒：麻黄汤合华盖散加减2. 表寒肺热证 解表清里，化痰平喘：麻杏石甘汤加减3. 痰热郁肺证 清热化痰，宣肺平喘：桑白皮汤加减4. 痰浊阻肺证 祛痰降逆，宣肺平喘：二陈汤合三子养亲汤加减5. 肺气郁痹证 开郁降气平喘：五磨饮子加减二）虚喘1. 肺气虚耗证 补肺益气养阴：生脉散合补肺汤加减2. 肾虚不纳证 补肾纳气：金匮肾气丸合参蛤散加减3. 正虚喘脱证 扶阳固脱，镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
§1.5 肺痈 【定义】肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一临床以咳嗽、胸痛、发热 咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征证治分类】1. 初期 疏风散热，清肺化痰：银翘散加减2. 成痈期 清肺解毒，化瘀消痈：用千金苇茎汤合如金解毒散加减3. 溃脓期 排脓解毒：加味桔梗汤加减4. 恢复期 清养补肺：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减§1.6 肺痨【定义】肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征证治分类】1. 肺阴亏损证 滋阴润肺：月华丸加减2. 虚火灼肺证 滋阴降火：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减3. 气阴耗伤证 益气养阴：保真汤或参苓白术散加减4. 阴阳虚损证 滋阴补阳：补天大造丸加减§1.7 肺胀【定义】肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇 甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等证治分类】1. 痰浊壅肺证 化痰降气，健脾益肺：苏子降气汤合三子养亲汤加减2. 痰热郁肺证 清肺化痰，降逆平喘：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减3. 痰蒙神窍证 涤痰、开窍、息风：涤痰汤加减。
4. 阳虚水泛证 温肾健脾，化饮利水：真武汤合五苓散加减5. 肺肾气虚证 补肺纳肾，降气平喘：平喘固本汤合补肺汤加减§1.8 肺痿【定义】肺痿，是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患 【证治分类】1. 虚热证 滋阴清热，润肺生津：麦门冬汤合清燥救肺汤加减2. 虚寒证 温肺益气：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减第二章 心系病证1.心悸 2.胸痹 3.不寐 4.癫狂 5.癎病 6.痴呆 7.厥证§2.1 心悸【定义】心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈 发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等 症病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡，可呈持续性证治分类】1. 心虚胆怯证 镇惊定志，养心安神：安神定志丸加减2. 心血不足证 补血养心，益气安神：归脾汤加减3. 阴虚火旺证 滋阴清火，养心安神：天王补心丹合朱砂安神丸加减4. 心阳不振证 温补心阳，安神定悸：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减5. 水饮凌心证 振奋心阳，化水行气，宁心安神：苓桂术甘汤加减6. 瘀阻心脉证 活血化瘀，理气通络：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。
7. 痰火扰心证 清热化痰，宁心安神：黄连温胆汤加减§2.2 胸痹【定义】胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸 闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心证治分类】1. 心血瘀阻证 活血化瘀，通脉止痛：血府逐瘀汤加减2. 气滞心胸证 疏肝理气，活血通络：柴胡疏肝散加减3. 痰浊痹阻证 通阳泄浊，豁痰宣痹：栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减4. 寒痰心脉证 辛温散寒，宣通心阳：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5. 气阴两虚证 益气养阴，活血通脉：生脉散合人参养荣汤加减6. 心肾阴虚证 滋阴清火，养心和络：天王补心丹合炙甘草汤加减7. 心肾阳虚证 温补阳气，振奋心阳：参附汤合右归饮加减§2.3 不寐【定义】不寐是以经常不能正常睡眠为特征的一种病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足， 轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正 常工作、生活、学习和健康证治分类】1. 肝火扰心证 疏肝泻火，镇心安神：龙胆泻肝汤加减2. 痰热扰心证 清化痰热，和中安神：黄连温胆汤加减3. 心脾两虚证 补益心脾，养血安神：归脾汤加减4. 心肾不交证 滋阴降火，交通心肾：六味地黄丸合交泰丸加减。
5. 心胆气虚证 益气镇惊，安神定志：安神定志丸合酸枣仁汤加减§2.4 癫狂【定义】癫狂为临床常见的精神失常疾病癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦 次，静而多喜为特征狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征 青壮年罹患者多，因而者在临床上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称证治分类】（一）癫证1. 痰气郁结证 理气解郁，化痰醒神：逍遥散合顺气导痰汤加减2. 心脾两虚证 健脾益气，养心安神：养心汤合越鞠丸加减二）狂证1. 痰火扰神证 清心泻火，涤痰醒神：生铁落饮加减2. 痰热瘀结证 豁痰化瘀，调畅气机：癫狂梦醒汤加减3. 火盛阴伤证 育阴潜阳，交通心肾：二阴煎合琥珀养心丹加减§2.5 癎病【定义】癎病是一种反复发作发作性神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不 省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征发作前 可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状证治分类】1. 风痰闭阻证 涤痰息风，开窍定癎：定癎丸加减2. 痰火扰神证 清热泻火，化痰开窍：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减3. 瘀阻脑络证 活血化瘀，息风通络：通窍活血汤加减。
4. 心脾两虚证 补益气血，健脾宁心：六君子汤合归脾汤加减5. 心肾亏虚证 补益心肾，潜阳安神：左归丸合天王补心丹加减§2.6 痴呆【定义】痴呆是髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下， 善忘等为主要临床表现其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终 日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为异常，忽笑忽哭，或不欲食，数日不知 饥饿等证治分类】1. 髓海不足证 补肾益髓，填精养神：七福饮加减2. 脾肾两虚证 补肾健脾，益气生精：还少丹加减3. 痰浊蒙窍证 豁痰开窍，健脾化浊：涤痰汤加减4. 瘀血内阻证 活血化瘀，开窍醒脑：通窍活血汤加减§2.7 厥证【定义】厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证病情轻者 一般在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡 【证治分类】（一）气厥1. 实证 开窍，顺气，解郁：通关散合五磨饮子加减2. 虚证 补气，回阳，醒神：生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮二）血厥1. 实证 平肝潜阳，理气通瘀：羚角钩藤汤合通瘀煎加减2. 虚证 补养气血：急用独参汤灌服，继服人参养营汤。
前方益气固脱，后方补益气血三）痰厥 行气豁痰：导痰汤加减第三章 脾胃系病证1.胃痛 2.痞满 3.呕吐 4.噎嗝 5.呃逆 6.腹痛 7.泄泻 8.痢疾 9.便秘§3.1 胃痛 【定义】胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证证治分类】1. 寒邪客胃证 温胃散寒，行气止痛：香苏散合良附丸加减2. 饮食伤胃证 消食导滞，和胃止痛：保和丸加减3. 肝气犯胃证 疏肝解郁，理气止痛：柴胡疏肝散加减4. 湿热中阻证 清化湿热，理气和胃：清中汤加减5. 瘀血停胃证 化瘀通络，理气和胃：失笑散合丹参饮加减6. 胃阴亏耗证 养阴益胃，和中止痛：一贯煎合芍药甘草汤加减7. 脾胃虚寒证 温中健脾，和胃止痛：黄芪建中汤加减§3.2 痞满【定义】痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状 的病证按部位可分为胸痞、心下痞（胃脘部）等证治分类】（一）实痞1. 饮食内停证 消食和胃，行气消痞：保和丸加减2. 痰湿中阻证 除湿化痰，理气和中：二陈平胃汤加减3. 湿热阻胃证 清热化湿，和胃消痞：泻心汤合连朴饮加减4. 肝胃不和证 疏肝解郁，和胃消痞：越鞠丸合枳术丸加减二）虚痞1. 脾胃虚弱证 补气健脾，升清降浊：补中益气汤加减。
2. 胃阴不足证 养阴益胃，调中消痞：益胃汤加减§3.3 呕吐【定义】呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证一般以有物 有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床呕与吐常同时发生而合称呕吐 【证治分类】（一）实证1. 外邪犯胃证 疏邪解表，化浊和中：藿香正气散加减2. 食滞内停证 消食化滞，和胃降逆：保和丸加减3. 痰饮内阻证 温中化饮，和胃降逆：小半夏汤合苓桂术甘汤加减4. 肝气犯胃证 疏肝理气，和胃降逆：四七汤加减二）虚证1. 脾胃气虚证 健脾益气，和胃降逆：香砂六君子汤加减2. 脾胃阳虚证 温中健脾，和胃降逆：理中汤加减3. 胃阴不足证 滋养胃阴，降逆止呕：麦门冬汤加减§3.4 噎嗝【定义】噎嗝是指吞咽食物哽咽不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患证治分类】噎嗝1. 痰气交阻证 开郁化痰，润燥降气：启膈散加减2. 瘀血内结证 滋阴养血，破血行瘀：通幽汤加减3. 津亏热结证 滋阴养血，润燥生津：沙参麦冬汤加减4. 气虚阳微证 温补脾肾：补气运脾汤加减§3.5 呃逆【定义】呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要 表现的病证证治分类】1. 胃中寒冷证 温中散寒，降逆止呃：丁香散加减。
2. 胃火上逆证 清胃泄热，降逆止呃：竹叶石膏汤加减3. 气机郁滞证 顺气解郁，和胃降逆：五磨饮子加减4. 脾胃阳虚证 温补脾胃止呃：理中丸加减5. 胃阴不足证 养胃生津，降逆止呃：益胃汤合橘皮竹茹汤加减§3.6 腹痛【定义】腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证腹部分大腹、小腹 和少腹脐以上为大腹，属脾胃，为足太阴、足阳明经脉所主；脐以下为小腹，属肾、大小 肠、膀胱、胞宫，为足少阴、手阳明、手足太阳经脉及冲、任、带脉所主；小腹两侧为少腹， 属肝、胆，为足厥阴、足少阳经脉所主证治分类】1. 寒邪内阻证 散寒温里，理气止痛：良附丸合正气天香散加减2. 湿热壅滞证 泄热通腑，行气导滞：大承气汤加减3. 饮食积滞证 消食导滞，理气止痛：枳实导滞丸加减4. 肝郁气滞证 疏肝解郁，理气止痛：柴胡疏肝散加减5. 瘀血内停证 活血化瘀，和络止痛：少腹逐瘀汤加减6. 中虚脏寒证 温中补虚，缓急止痛：小建中汤加减§3.7 泄泻【定义】泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证 【证治分类】（一）暴泻1. 寒湿内盛证 芳香化湿，解表散寒：藿香正气散加减2. 湿热伤中证 清热燥湿，分利止泻：葛根芩连汤加减。
3. 食滞肠胃证 消食导滞，和中止泻：保和丸加减二）久泻1. 脾胃虚弱证 健脾益气，化湿止泻：参苓白术散加减2. 肾阳虚衰证 温肾健脾，固涩止泻：四神丸加减3. 肝气乘脾证 抑肝扶脾：痛泻要方加减§3.8 痢疾【定义】痢疾是以大便次数增多，腹痛，里急后重，莅下赤白黏冻为主症是夏秋季常见的 肠道传染病证治分类】1. 湿热痢 清肠化湿，调气和血：芍药汤加减2. 疫毒痢 清热解毒，凉血除积：白头翁汤合芍药汤加减3. 寒湿痢 温中燥湿，调气和血：不换金正气散加减4. 阴虚痢 养阴和营，清肠化湿：黄连阿胶汤合驻车丸加减5. 虚寒痢 温补脾肾，收涩固脱：桃花汤合真人养脏汤6. 休息痢 温中清肠，调气化滞：连理汤加减§3.9 便秘【定义】便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干 结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证证治分类】（一）实秘1. 热秘 泻热导滞，润肠通便：麻子仁丸加减2. 气秘 顺气导滞：六磨汤加减3. 冷秘温里散寒，通便止痛：温脾汤合半硫丸加减二）虚秘1. 气虚秘 益气润肠：黄芪汤加减2. 血虚秘养血润燥：润肠丸加减3. 阴虚秘滋阴通便：增液汤加减。
4. 阳虚秘温养通便：济川煎加减第四章 肝胆病证1.胁痛 2.黄疸 3.积聚 4.鼓胀 5.头痛 6.眩晕 7.中风 8.瘿病 9.疟疾§4.1 胁痛【定义】胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自 觉症状证治分类】1. 肝郁气滞证 疏肝理气：柴胡疏肝散加减2. 肝胆湿热证 清热利湿：龙胆泻肝汤加减3. 瘀血阻络证 祛瘀通络：血府逐瘀汤合复元活血汤加减4. 肝络失养证养阴柔肝：一贯煎加减§4.2 黄疸【定义】黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，以目睛黄染尤为本病的重要特征 【证治分类】（一）阳黄1. 热重于湿证 清热通腑，利湿退黄：茵陈蒿汤加减2. 湿重于热证 利湿化浊运脾，佐以清热：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3. 胆腑郁热证 疏肝泄热，利胆退黄：大柴胡汤加减4. 疫毒炽盛证（急黄） 清热解毒，凉血开窍：《千金》犀角散加味二）阴黄1. 寒实阻遏证 温中化湿，健脾和胃：茵陈术附汤加减2. 脾虚湿滞证健脾养血，利湿退黄：黄芪建中汤加减三）黄疸消退后的调治1. 湿热留恋证 清热利湿：茵陈四苓散加减2. 肝脾不调证 调和肝脾，理气助运：柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。
3. 气滞血瘀证 疏肝理气，活血化瘀：逍遥散合鳖甲煎丸§4.3 积聚【定义】积聚是腹内结块，或痛或胀的病证证治分类】（一）聚证1. 肝气郁结证 疏肝解郁，行气散结：逍遥散、木香顺气散加减2. 食滞痰阻证 理气化痰，导致散结：六磨汤加减二）积证1. 气滞血瘀证 理气消积，活血散瘀：柴胡疏肝散合失笑散加减2. 淤血内结证 祛瘀软坚，佐以扶正健脾：膈下逐淤汤合六君子汤加减3. 正虚瘀结证 补益气血，活血化瘀：八珍汤合化积丸加减§4.4 鼓胀【定义】鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络 显露为特征证治分类】1. 气滞湿阻证 疏肝理气，运脾利湿：柴胡疏肝散合胃苓汤加减2. 水湿困脾证 温中健脾，行气利水：实痞饮加减3. 水热蕴结证 清热利湿，攻下逐水：中满分消丸合茵陈蒿汤加减4. 瘀结水留证 活血化瘀，行气利水：调营饮加减5. 阳虚水盛证 温补脾肾，化水行气：附子理苓汤或济生肾气丸加减6. 阴虚水停证 滋肾柔肝，养阴利水：六味地黄丸合一贯煎加减§4.5 头痛【定义】头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中 【证治分类】（一）外感头痛1. 风寒头痛 疏散风寒止痛：川芎茶调散加减。
2. 风热头痛 疏风清热和络：芎枳石膏汤加减3. 风湿头痛 祛风胜湿通窍：羌活胜湿汤加减二）内伤头痛1. 肝阳头痛 平肝潜阳息风：天麻钩藤饮加减2. 血虚头痛 养血滋阴，和络止痛：加味四物汤加减3. 痰浊头痛 健脾燥湿，化痰降逆：半夏白术天麻汤加减4. 肾虚头痛 养阴补肾，填精生髓：大补元煎加减5. 瘀血头痛 活血化瘀，通窍头痛：通窍活血汤加减§4.6 眩晕【定义】眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚至感觉自身或外界景物旋转二者常同时并 见，统称为“眩晕”轻者闭目则止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、 呕吐、汗出，甚则昏倒等症状证治分类】1. 肝阳上亢证 平肝潜阳，清火息风：天麻钩藤饮加减2. 气血亏虚证 补益气血，调养心脾：归脾汤加减3. 肾精不足证 滋养肝肾，益精填髓：左归丸加减4. 痰湿中阻证 化痰祛湿，健脾和胃：半夏白术天麻汤加减5. 瘀血阻窍证 祛瘀生新，活血通窍：通窍活血汤加减§4.7 中风【定义】中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证病 轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状证治分类】（一）中经络1. 风痰入络证 祛风化痰通络：真方白丸子加减。
2. 风阳上扰证 平肝潜阳，活血通络：天麻钩藤饮加减3. 阴虚风动证 滋阴潜阳，息风通络：镇肝熄风汤加减二）中脏腑1. 闭证（1）痰热腑实证 通腑泄热，息风化痰：桃仁承气汤加减2）痰火瘀闭证 息风清火，豁痰开窍：羚角钩藤汤加减3）痰浊瘀闭证 化痰息风，宣郁开窍：涤痰汤加减2. 脱证（阴竭阳亡） 回阳救阴，益气固脱：参附汤合生脉散加味三）恢复期1. 风痰瘀阻证 搜风化痰，行瘀通络：解语丹加减2. 气虚络瘀证 益气养血，化瘀通络：补阳还五汤加减3. 肝肾亏虚证 滋养肝肾：左归丸和地黄饮子加减§4.8 瘿病【定义】瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一种疾病 【证治分类】1. 气郁痰阻证 理气舒郁，化痰消瘿：四海舒郁丸2. 痰结血瘀证 理气活血，化痰消瘿：海藻玉壶汤3. 肝火旺盛证 清肝泄火，消瘿散结：栀子清肝汤合消瘰丸加减4. 心肝阴虚证 滋阴降火，宁心柔肝：天王补心丹或一贯煎加减§4.9 疟疾【定义】疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾 病本病常发于夏秋季节，但其他季节亦可发生证治分类】1. 正疟 祛邪截疟，和解表里：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。
2. 温疟 清热解表，和解祛邪：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减3. 寒疟 和解表里，温阳达邪：柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加减4. 瘴疟（1）热瘴 解毒除瘴，清热保津：清瘴汤加减2）冷瘴 解毒除瘴，芳化湿浊：加味不换金正气散5. 劳疟 益气养血，扶正祛邪：何人饮加减第五章 肾系病证1.水肿 2.淋证 3.癃闭 4.阳痿 5.遗精§5.1 水肿【定义】水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿 为特征的一类病证证治分类】（一）阳水1. 风水相搏证 疏风清热，宣肺行水：越婢加术汤加减2. 湿毒浸淫证 宣肺解毒，利湿消肿：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3. 水湿浸渍证 运脾化湿，通阳利水：五皮饮合胃苓汤加减4. 湿热壅盛证 分利湿热：疏凿饮子加减二）阴水1. 脾阳虚衰证 健脾温阳利水：实脾饮加减2. 肾阳衰微证 温肾助阳，化水行气：济生肾气丸合真武汤加减3. 瘀水互结证 活血祛瘀，化气行水：桃红四物汤合五苓散§5.2 淋证【定义】淋证是以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证 【证治分类】1. 热淋 清热利湿通淋：八正散加减2. 石淋 清热利湿，排石通淋：石韦散加减。
3. 血淋 清热通淋，凉血止血：小蓟饮子加减4. 气淋 理气疏导，通淋利尿：沉香散加减5. 膏淋 清热利湿，分清泄浊：程氏萆薢分清饮加减6. 劳淋 补脾益肾：无比山药丸加减§5.3 癃闭【定义】癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证其中小便不 畅，点滴而短少，病势较缓者称癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称闭证治分类】1. 膀胱湿热证 清利湿热，通利小便：八正散加减2. 肺热壅盛证 清泄肺热，通利水道：清肺饮加减3. 肝郁气滞证 疏利气机，通利小便：沉香散加减4. 浊瘀阻塞证 行瘀散结，通利水道：代抵当丸加减5. 脾气不升证 升清降浊，化气行水：补中益气汤合春泽汤加减6. 肾阳衰惫证 温补肾阳，化气利水：济生肾气丸加减§5.4 阳痿【定义】阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进 行正常性生活的病证但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍， 不能视为病态证治分类】1. 命门火衰证 温肾壮阳：赞育丸加减2. 心脾亏虚证 补益心脾：归脾汤加减3. 肝郁不舒证 疏肝解郁：逍遥散加减4. 惊恐伤肾证 益肾宁神：启阳娱心丹加减。
5. 湿热下注证 清利湿热：龙胆泻肝汤加减§5.5 遗精【定义】遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证 【证治分类】1. 君相火旺证 清心泄肝：黄连清心饮合三才封髓丹加减2. 湿热下注证 清热利湿：程氏萆薢分清饮加减3. 劳伤心脾证 调补心脾，益气摄精：妙香散加减4. 肾气不固证 补肾固精：金锁固精丸加减第六章 气血津液病证1.郁证 2.血证 3.痰饮 4.消渴 5.自汗、盗汗 6.内伤发热 7.虚劳 8.肥胖 9.癌病§6.1 郁证【定义】郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀 痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证证治分类】1. 肝气郁结证 疏肝解郁，理气畅中：柴胡疏肝散加减2. 气郁化火证 疏肝解郁，清肝泻火：丹栀逍遥散加减3. 痰气郁结证 行气开郁，化痰散结：半下厚朴汤加减4. 心神失养证 甘润缓急，养心安神：甘麦大枣汤加减5. 心脾两虚证 健脾养心，补益气血：归脾汤加减6. 心肾阴虚证 滋养心肾：天王补心丹合六味地黄丸加减§6.2 血证【定义】凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成 的一类出血性疾患，统称为血证。
证治分类】（一）鼻衄1. 热邪犯肺证 清泄肺热，凉血止血：桑菊饮加减2. 胃热炽盛证 清胃泻火，凉血止血：玉女煎加减3. 肝火上炎证 清肝泻火，凉血止血：龙胆泻肝汤加减4. 气血亏虚证 补气摄血：归脾汤加减二）齿衄1. 胃火炽盛证 清胃泻火，凉血止血：加味清胃散合泻心汤加减2. 阴虚火旺证 滋阴降火，凉血止血：六味地黄丸合茜根散加减三）咯血1. 燥热伤肺证 清热润肺，宁络止血：桑杏汤加减2. 肝火犯肺证 清肝泻火，凉血止血：泻白散合黛蛤散加减3. 阴虚肺热证 滋阴润肺，宁络止血：百合固金汤加减四）吐血1. 胃热壅盛证 清胃泻火，化瘀止血：泻心汤合十灰散加减2. 肝火犯胃证 泻肝清胃，凉血止血：龙胆泻肝汤加减3. 气虚血溢证 健脾益气摄血：归脾汤加减五）便血1. 肠道湿热证 清化湿热，凉血止血：地榆散合槐角丸加减2. 气虚不摄证 益气摄血：归脾汤加减3. 脾胃虚寒证 健脾温中，养血止血：黄土汤加减六）尿血1. 下焦湿热证 清热利湿，凉血止血：小蓟饮子加减2. 肾虚火旺证 滋阴降火，凉血止血：知柏地黄丸加减3. 脾不统血证 补中健脾，益气摄血：归脾汤加减4. 肾气不固证 补益肾气，固摄止血：无比山药丸加减。
七）紫斑1. 血热妄行证 清热解毒，凉血止血：十灰散加减2. 阴虚火旺证 滋阴降火，宁络止血：茜根散加减3. 气不摄血证 补气摄血：归脾汤加减§6.3 痰饮【定义】痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证 【证治分类】（一）痰饮1. 脾阳虚弱证 温脾化饮：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减2. 饮留胃肠证 攻下逐饮：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减二）悬饮1. 邪犯胸肺证 和解宣利：柴枳半夏汤加减2. 饮停胸胁证 泻肺祛饮：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减3. 络气不和证 理气和络：香附旋覆花汤加减4. 阴虚内热证 滋阴清热：沙参麦冬汤合泻白散加减三）溢饮表寒里饮证 发表化饮：小青龙汤加减四）支饮1. 寒饮伏肺证 宣肺化饮：小青龙汤加减2. 脾肾阳虚证 温脾补肾，以化水饮：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减§6.4 消渴【定义】消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病 【证治分类】（一）上消肺热津伤证 清热润肺，生津止渴：消渴方加减二）中消1. 胃热炽盛证 清胃泻火，养阴增液：玉女煎加减2. 气阴亏虚证 益气健脾，生津止渴：七味白术散加减三）下消1. 肾阴亏虚证 滋阴固肾：六味地黄丸加减。
2. 阴阳两虚证 滋阴温阳，补肾固涩：金匮肾气丸加减§6.5 自汗、盗汗【定义】自汗、盗汗是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证其中，不因 外界环境因素影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称 为盗汗（寝汗）证治分类】1. 肺卫不固证 益气固表：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减2. 心血不足证 养血补心：归脾汤加减3. 阴虚火旺证 滋阴降火：当归六黄汤加减4. 邪热郁蒸证 清肝泄热，化湿和营：龙胆泻肝汤加减§6.6 内伤发热【定义】内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以 发热为主要临床表现的病证证治分类】1. 阴虚发热证 滋阴清热：清骨散加减2. 血虚发热证益气养血：归脾汤加减3. 气虚发热证 益气健脾，甘温除热：补中益气汤加减4. 阳虚发热证 温补阳气，引火归原：金匮肾气丸加减5. 气郁发热证 疏肝理气，解郁泻热：丹栀逍遥散加减6. 痰湿郁热证 燥湿化痰，清热和中：黄连温胆汤合中和汤加减7. 血瘀发热证 活血化瘀：血府逐瘀汤加减§6.7 虚劳【定义】虚劳又称虚损，是以脏腑亏虚，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏 虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称。
证治分类】（一）气虚1. 肺气虚证 补益肺气：补肺汤加减2. 心气虚证 益气养心：七福饮加减3. 脾气虚证 健脾益气：加味四君子汤加减4. 肾气虚证 益气补肾：大补元煎加减二）血虚1. 心血虚证 养血宁心：养心汤加减2. 肝血虚证 补血养肝：四物汤加减三）阴虚1. 肺阴虚 养阴润肺：沙参麦冬汤加减2. 心阴虚证 滋阴养心：天王补心丹加减3. 脾胃阴虚证 养阴和胃：益胃汤加减4. 肝阴虚证 滋养肝阴：补肝汤加减5. 肾阴虚证 滋补肾阴：左归丸加减四）阳虚1. 心阳虚证 益气温阳：保元汤加减2. 脾阳虚证 温中健脾：附子理中汤加减3. 肾阳虚证 温补肾阳：右归丸加减§6.8 肥胖【定义】肥胖是由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神 疲懒言、少动气短等症状的一类病证证治分类】1. 胃热滞脾证 清胃泻火，佐以消导：小承气汤合保和丸加减2. 痰湿内盛证 燥湿化痰，理气消痞：导痰汤加减3. 脾虚不运证 健脾益气，渗利水湿：参苓白术散合防己黄芪汤加减4. 脾肾阳虚证 温补脾肾，利水化饮：真武汤合苓桂术甘汤加减§6.9 癌病【定义】癌病是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为基本特征。
临床表现主要 为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，并常伴纳差，乏力，日渐消 瘦等全身症状证治分类】（一）脑瘤1. 痰瘀阻窍证 息风化痰，祛瘀通窍：通窍活血汤加减2. 风毒上扰证 平肝潜阳，清热解毒：天麻钩藤饮合黄连解毒汤加减3. 阴虚风动证 滋阴潜阳息风：大定风珠加减二）肺癌1. 瘀阻肺络证 行气活血，散瘀消结：血府逐瘀汤加减2. 痰湿蕴肺证 健脾燥湿，行气祛瘀：二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减3. 阴虚毒热证 养阴清热，解毒散结：沙参麦冬汤合五味消毒饮加减4. 气阴两虚证 益气养阴：生脉散合百合固金汤加减三）肝癌1. 肝气郁结证 疏肝健脾，活血化瘀：柴胡疏肝散加减2. 气滞血郁证 行气活血，化瘀消积：复元活血汤加减3. 湿热聚毒证 清热利胆，泻火解毒：茵陈蒿汤加减4. 肝阴亏虚证 养血柔肝，凉血解毒：一贯煎加减四）大肠癌1. 湿热郁毒证 清热利湿，化瘀解毒：槐角丸加减2. 瘀毒内阻证 活血祛瘀，清热解毒：膈下逐瘀汤加减3. 脾肾双亏证 温养益精：大补元煎加减4. 肝肾阴虚证 滋肾养肝：知柏地黄丸加减五）肾癌、膀胱癌1. 湿热蕴毒证 清热利湿，解毒通淋：八正散或龙胆泻肝汤加减。
2. 瘀血内阻证 活血化瘀，理气散结：桃红四物汤加减3. 脾肾两虚证 健脾益肾，软坚散结：大补元煎加减4. 阴虚内热证 滋阴清热，化瘀止痛：知柏地黄丸加减。
