二藤汤联合西药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎100例临床观察

二藤汤联合西药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎100例临床观【摘要】目的：观察小花清风藤和毛鸡矢藤汤联合西药 治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎临床疗效方法：选择200例 幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者为研究对象，按照治疗方法不 同分为治疗组和对照组各100例对照组给予克拉霉素片、 奥美拉哩、铝碳酸镁片等单纯西药治疗，治疗组在对照组治 疗基础上给予中药二藤汤治疗治疗2个疗程后用14C同位 素标记法检测幽门螺杆菌（Hp）清除情况，并比较两组患者 的治疗有效率和不良反应发生率结果：治疗组治疗总有效 率为98%，优于对照组的90% ；治疗组Hp根除率为96%， 优于对照组的88% ；治疗组不良反应发生率为2%，低于对照 组的9% ；两组差异均具有统计学意义（P<0・05）结论：二 藤汤联合西药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎有助于提高临床 治疗效果，且可减少不良反应，值得临床推广关键词】幽门螺杆菌感染；胃炎；二藤汤；西药【中图分类号】R573.3【文献标志码】A【文章编号】 1007-8517 （2016） 07-0076-02胃炎为临床脾胃科常见病，患者主要临床症状为无节律 性中上腹部不适、饱胀感、食欲不振、恶心泛酸等。

研究表 明，如果治疗不规范或生活习惯不健康，该病反复发作的几 率较大［1幽门螺杆菌感染（HP）是导致胃炎发生的主要机 制，而研究显示Hp对临床常用的几种抗生素都产生了一定 耐药性，这也使得临床传统的三联疗法治疗Hp的根除率下 降［2经过我院研究发现，本地中药材小花清风藤和毛鸡矢 藤制成的汤药（以下简称二藤汤）对Hp具有较好疗效，笔 者对收治的200例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者进行分组对 比治疗，其中二藤汤联合西药治疗取得较好效果，现报道如 下1资料与方法1.1 一般资料择2010年1月至2015年1月期间我院门 诊和住院部收治的200例，符合《中药新药临床研究指导原 则（试行）》［3］中关于幽门螺旋杆菌相关性胃炎标准的患者 作为研究对象按照治疗方法不同分为治疗组和对照组100 例幽门螺旋杆菌相关性胃炎患者，各100例观察组中男性 51例，女性49例，年龄24一75岁，平均病程（45.9± 13.2） 岁，病程0.尸7年，平均病程（5.1±2.4）年；对照组中男 性54例，女性46例，年龄21一73岁，平均年龄（46.7± 10.2） 岁，病程1一9年，平均病程（5.4±1.9）年两组一般基线 资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准纳入标准：符合幽门螺杆菌相关性 胃炎诊断标准；病程迁延，有胃炎典型症状；符合胃炎内镜 诊断及活体组织检查标准；14C快速尿素酶检测结果证明Hp 阳性排除：上消化道出血者；合并恶性肿瘤者；合并消化 系统器质性病变者；合并心、脑、肾疾病者L3治疗方法对照组患者给予：①克拉霉素片（山东新 华制药股份有限公司，国药准字H20033935）: 500mg/次，2 次/d，早晚口服；②奥美拉哩（扬子江药业集团有限公司， 国药准字H20084388）: 20mg/次，2次/d，口服；③铝碳酸 镁片（山西顺天制药有限公司，国药准字H20044993）: 500mg/次，3次/d，口服14d为1疗程，治疗2个疗程治疗组在西药基础上服用中药二藤汤，二藤汤方药组成: 小花清风藤30g，鸡矢藤30g，大黄9g，大青叶9g，紫草*艮 9g（后下），牡丹皮9g，赤芍9g，川楝子9g，延胡索9g，生 甘草3g加500ml水煎煮20—30min，取200ml汁液于晚饭 后口服（与西药间隔1h），1剂/d14d为1疗程，治疗2个 疗程治疗结束后采用14C快速尿素酶实验检测Hp含量， 评价疗效1.4观察指标①观察比较两组治疗2个疗程后用14C同 位素标记法检测幽门螺杆（Hp ）菌清除情况。

②比较两组临 床有效率③比较两组不良反应发生情况1.5疗效判断标准HP根除：参照桐城幽门螺旋杆菌专 题研讨会制定的诊断标准：41 14C快速尿素酶检测结果为阴 性，即为根除临床疗效判断标准参照中国中西医结合研究会消化疾病专业委员会1989年在南昌制定的“慢性胃炎中 西医结合诊断辨证和疗效标准（试行方案）”[5：①痊愈： 临床症状消失，胃镜检查表明病灶愈合完全，Hp检测结果为 阴性；②显效：临床症状基本消失，胃镜检查表明病灶75% 以上愈合同时Hp检测为阴性：③有效：临床症状减轻， 胃镜检查表明病灶50%愈合同时Hp检测为阴性或阳性； ④无效：未达到上述标准Hp检查未转阴临床治疗总有效 率二（痊愈+显效+有效）/总例数X100%Hp根除率=Hp转阴 数/总例数乂 100%1.6统计学方法应用SPSS 17.统计软件进行数据处理 采用均数加减标准差（x土 s）表示计量资料，对照比较采用 t检验；计数资料以率（% ）表示，比较采用X 2检验P<0.05 为差异具有统计学意义2结果2.1两组治疗有效率和Hp根除率比较治疗组治疗总有 效率为98% , Hp根除率为96% ;对照组治疗总有效率为90%, Hp根除率为88%。

治疗组治疗总有效率和Hp根除率均优于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）结果见表12.2两组不良反应发生情况比较治疗组发生药物皮疹1 例、心悸1例，不良反应发生率为2% ;对照组发生药物皮 疹3例、心悸2例、恶心呕吐3例、腹泻2例，不良反应发 生率为9%治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0・05）3讨论幽门螺杆菌感染与胃炎发病有很大关系，幽门螺杆菌感 染在我国有极高的发病率，据报道我国青壮年的幽门螺杆菌 感染率为30%左右,50岁以上的人群中感染率为50% 一80% , 在胃溃疡患者中幽门螺杆菌检出率高达80% ;萎缩性胃炎患 者检出率更高达90%，幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加 了 2.厂12倍［6幽门螺杆菌感染严重影响广大患者的健康 目前，临床主要应用抗生素联合治疗Hp感染，但随着广谱 抗生素的广泛使用，Hp耐药性越来越强，使得Hp根治难度 更大，常用的PPI三联疗法的疗效也变得差强人意［71在西 医治疗中，奥美拉哩、克拉霉素和铝碳酸镁是治疗Hp相关 性胃炎的常用方法，三者联用可以抑制胃酸的分泌并通过 改变Hp生长环境间接起到抑制Hp生长的作用 胃炎属于中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“痞证”等范围，认为脾胃气虚 是胃炎之本，瘀血湿热阻络是胃炎之标，虚与瘀血、湿热互 为因果，恶性循环导致病情迁延不愈、反复发作。

幽门螺杆 菌在中医属于“邪气”范围，Hp入侵人体引起脾虚生湿、情 志不舒、肝气郁结等病理过程本次二藤汤中小花清风藤具 有清热利湿、止血功效，青风藤中青藤碱对急、慢性炎症有 明显的抑制作用［8］青藤碱是一种组胺释放剂，因此青藤碱 免疫机能的机理可能与组胺释放有关［9；鸡矢藤对金黄色葡 萄球菌、痢疾杆菌、肺炎球菌等均有抑制作用，曾志红等［10］ 以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和沙门菌为检测菌研究发现 鸡矢藤水提取物对沙门菌抑菌活性最强，其最小抑菌浓度均 为0.0625g/mL鸡矢藤具有镇痛镇静、抑制离体肠肌收缩、 拮抗乙酰胆碱的致痉作用，临床上以鸡矢藤为主药用于治疗 消化不良、急性胃肠炎、细菌性痢疾、慢性胆囊炎等消化系 统疾病，取得令人满意的疗效：111青风藤、鸡矢藤两者联合入药制成二藤汤对Hp相关性 胃炎比较敏感，以健脾养胃治本，以清热燥湿、理气行滞、 活血化瘀治标，标本兼治：121在常规西医治疗基础上，加 用二藤汤是一种新选择本次研究结果证实，采用二藤汤联 合西药治疗的总有效率、Hp根除率均明显高于仅采用传统西 药治疗的对照组（P<0.05），且不良反应发生率明显低于对照 组（P<0・05）。

综上所述，二藤汤联合西药在螺旋杆菌相关性胃炎治疗 中具有确切疗效，能显著提高疗效和Hp根除率，减少不良 反应，值得临床推广参考文献［1李砚民.黄连温胆汤加味治疗慢性胃炎65例［J河南中 医，2010, 30 （6）: 577-578.［2袁淑芳，张嘉斌，梅换明，等.幽门螺旋杆菌感染与肿 瘤坏死因子-a和白细胞介素-6的关系［J］世界中医药，2010（4）： 241-242.[3郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）:S]北京： 中国医药科技出版社，2002： 330-333.[4中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌共识意见（2003? 安徽桐城）[J中华消化杂志，2004, 24（2）： 126-127.[5中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢 性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准（试行方案）^]中西 医结合杂志，1990，10（5）： 319.[6郑丽梅.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感 染的相关胃炎的疗效观察[J皿太传统医药，2009, 5（7）： 88-89.[7王晓洪，董绍象.青藤碱片的药效学研究[J]中药药理 与临床，1997，13（4）： 23-25.[8王小莉.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染性胃炎60 例[J江苏中医药，2011，43（10）： 39-39.[9易浪，朱瑞丽，谢冰冰，等.青藤碱通过糖皮质激素受 体发挥抗炎作用的研究[J中药新药与临床药理，2015, 4： 19.[10曾志红，何建仁.三种常见植物体外抑菌活性的初步 研究[JH田学院学报，2009，16（5）： 36-38.[11王元?牛?赖剑锋.鸡屎藤在消化系统治疗中的应用[J].中医药信息，2007，24（3）： 43-44.[12宋大松，孔顺贤.鸡屎藤治疗胃肠疾病的临床体会:J].浙江中医杂志，2003, 38 (3)： 121-121.(收稿日期：2016.01.1)。