镇静镇痛病例课件.ppt

21-May-21 宜宾市第一人民医院ICU 张华伟 21-May-21 2 21-May-21 3 21-May-21 4 21-May-21 5 21-May-21 6 21-May-21 7 21-May-21 8 21-May-21 9 1.甲 型 H1N1流 感 合 并 重 症 肺 炎 ； 2.急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 症 ；3.I型 呼 吸 衰 竭 ； 4.感 染 中 毒 性 心 肌 炎 ； 5.多 器 官 功 能 障 碍 21-May-21 10 21-May-21 11 21-May-21 12保障患者安全降低应激改善人机顺应性降低氧耗与减少二氧化碳产生防止脑损伤病人脑水肿与脑缺血发生 21-May-21 13 芬 太 尼 0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h右 美 托 嘧 啶 200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h推 荐 维 持 剂 量 ： 0.2ug-0.7ug/Kg.hr (3-10ml/h) 21-May-21 14 机 械 通 气抗 感 染 、 抗 病 毒 治 疗护 肝 、 护 心 、 化 痰 、 补 充 凝 血 因 子营 养 支 持 治 疗 21-May-21 15 21-May-21 16 21-May-21 17 21-May-21 18 21-May-21 19 21-May-21 20 21-May-21 21 21-May-21 22 1.腹 腔 脏 器 损 伤 （ 左 肾 蒂 断 裂 ， 左 肾 碎 裂 伤 ， 脾 破 裂 胰 尾 挫 伤 ， 横 结 肠 挫 伤 ， 腹 膜 后 血 肿 ）2.失 血 性 休 克3.DIC4.心 肺 复 苏 术 后5.多 器 官 功 能 障 碍 21-May-21 23 1.输 血2.补 液3.机 械 通 气4.促 醒 、 脑 保 护 、 护 心 、 护 肝 、 CRRT5.镇 静 镇 痛 治 疗 21-May-21 24 21-May-21 25 芬 太 尼 0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h咪 达 唑 仑 50mg+ NS40ml iv bump 1-2ml/h右 美 托 嘧 啶 200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h 21-May-21 26 21-May-21 27 21-May-21 28 21-May-21 29 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日昏迷 嗜睡 嗜睡 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒 清醒17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日BP 测不出 117/52 136/71 117/57 119/74 123/60 120/60 136/75 119/62 21-May-21 30 21-May-21 31 21-May-21 32 21-May-21 33 21-May-21 34 谢 谢 。