[滋阴清热中药防治5

[滋阴清热中药防治5 　　摘要：目标：探讨中药含服对防治5-氟尿嘧啶致鼻咽癌放射性口咽炎的影响方法：选择67例5-FU联合DDP同期放化疗的鼻咽癌患者，随机分为试验组和对照组，试验组从诊疗开始至结束含服滋阴清热中药；对照组采取呋喃西林液含漱，两组护理干预相同结果：试验组未发生Ⅳ级口咽炎，对照组发生4例，口咽反應程度轻于对照组试验组：采取麦冬10g、沙参10g、天冬10g、桔梗9g、元参10g、生地12g、丹皮10g、知母10g、金银花12g、射干10g、栀子10g、石斛12g、甘草6g每日1剂，水煎成汁150ml，分5～8次，每次含服10～5min，温度以不超出38℃为宜，不宜太烫，避免灼伤口腔黏膜；药品于当日服完，从放疗开始至结束对照组：采取1／5000呋喃西林溶液含漱，4～6次／d　　护理方法　心理护理：本研究病例均为首程诊疗患者，对疾病及放化疗知识缺乏了解，多数患者有不一样程度的焦虑、恐惧、消极等负面情绪护士應热情接待患者，依据患者的性别、年纪、文化程度等进行针对性心理护理，向患者介绍放化疗前准备、放化疗过程中可能出现的不良反應及注意事项，请疗效好的患者现身说法及争取家眷的支持，主动关心体贴患者，耐心倾听患者主诉，使用同情、激励、抚慰等语言，让患者主动表示内心的感受，帮助患者处理所碰到的困难，使患者以主动的心态接收诊疗。

口腔护理：因为唾液腺的正常分泌含有良好的口腔冲洗作用，而且唾液中含有丰富的杀菌蛋白，同期放化疗患者因为唾液腺在受照区，唾液分泌降低所以，患者较易发生口腔炎通常表现为口腔黏膜水肿、溃疡、疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、不愿说话，严重者可因进食进水量降低而造成水、电解质酸碱平衡失调和营养不良患者在化疗期间及放疗前后、进食后均需保持口腔清洁卫生，指导患者掌握正确的漱口方法，在3餐前及晚睡前进行含漱，含漱时鼓腮，同时将头后仰，使药液充足接触口腔及咽部各处黏膜，以保持口腔清洁卫生，使用含氟牙膏及软毛牙刷，动作宜轻柔，避免损伤口腔黏膜护士天天巡视病房均查看患者口咽黏膜情况，了解口咽黏膜动态改变，适时采取针对性处理方法饮食护理：放疗后患者出现口干、咽痛、味觉减退，引发食欲减退，进食较少，造成营养不良指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化食物，少许多餐，依患者的喜好，注意色、香、味的搭配如鸡蛋、牛奶、肉类、豆制品、新鲜蔬菜、水果，避免酸辣、过硬、过烫的食物，以免加重口咽黏膜反應也可用菊花、胖大海、生地等煎水代茶饮，起到生津止渴的作用如患者进食疼痛显著，可在进食前含漱2％利多卡因稀释溶液，待疼痛减轻后再进食。

不能进食者，宜静脉补充营养　　口咽炎反應诊疗标准　　本组患者在接收了首程化疗、放疗剂量在20～30Gy时，均出现了不一样程度口咽黏膜反應，伴随放射剂量的增加症状逐步加重按肿瘤放射诊疗学组制订的急性放射损伤分级标准分级：0级为无改变；I级为充血，可有轻度疼痛，无需用镇痛药；Ⅱ级为片状黏膜反應，或有反應性分泌物，或有中度疼痛，需用镇痛药；Ⅲ级为融合的纤维性黏膜反應，可伴重度疼痛，需用麻醉药；Ⅳ级为溃疡、出血、坏死　　统计学方法　　采取SPSS 统计软件分析，等级资料用非参数检验秩和检验P　　2　结果　　试验组和对照组急性放射性口咽炎比较，试验组发生Ⅲ级以上放射性口咽炎患者较对照组降低，差异有统计学意义(P　　3　讨论　　5-FU能影响增殖活跃的黏膜组织，为寄生口腔及肠道细菌提供了入侵路径，轻易引发口腔黏膜炎；5-FU抑制表皮细胞的增生和更新，造成黏膜萎缩，黏膜炎症合并萎缩，易形成溃疡，连续静脉输注刺激口腔黏膜细胞，细菌易透过黏膜屏障而致口腔黏膜溃疡，同期放化疗患者反應加重口咽黏膜炎不但疼痛，还影响患者进食和睡眠，影响患者生活质量，严重者中止诊疗临床研究表明，中药能延缓口咽黏膜反應发生时间、放射增敏作用，含有减轻急性放射反應、改进患者临床症状、提升患者生活质量等作用。

中药沙参、麦冬、生地有清热、生津、润燥功效，金银花有清热、解毒、抗感染功效，能减轻炎性水肿及感染，减轻组织受损程度，从而减轻口咽黏膜损伤射干、桔梗有利咽、止痛作用，分数次含服，使药液充足和受损口腔黏膜接触，起到局部诊疗作用，后内服则发挥中药“治本”功效本研究中，利用上述滋阴中药方剂在放疗期间给患者含服，对5-FU同期放化疗患者采取中药含服并制订个性化的护理干预方法，包含心理护理、口腔护理、饮食指导，提升患者依从性，使患者主动配合诊疗和护理，建立预防口咽炎的意识，保持口腔清洁卫生、合理饮食，对防治口咽炎的发生取得很好的疗效，且无显著毒副作用，试验组无Ⅳ级口咽炎出现，口咽反應程度显著轻于对照组，试验组病例均在预定的时间内完成诊疗计划，提升了患者生存率及生活质量　　[责任xx：向秋] 。