急诊医学：淹溺

病 案 患者女生，患者女生，1818岁，某日岁，某日1313时在河边玩耍时在河边玩耍时不慎落水并被急流冲入深水区，想挣扎游时不慎落水并被急流冲入深水区，想挣扎游上岸但未果，逐渐沉入水底，在旁的同学见上岸但未果，逐渐沉入水底，在旁的同学见状，立即呼叫救人，熟悉水性的同学即前往状，立即呼叫救人，熟悉水性的同学即前往施救，施救，5min后，在众人努力下将其救上岸，后，在众人努力下将其救上岸，此时落水者面色苍白、口唇发紫、无呼吸、此时落水者面色苍白、口唇发紫、无呼吸、呼之不应，此时援救者是将其身体倒立给予呼之不应，此时援救者是将其身体倒立给予“倒水倒水”，还是将其平卧，用手将口腔吸入，还是将其平卧，用手将口腔吸入杂草异物清出杂草异物清出，并给予口对口人工呼吸，另，并给予口对口人工呼吸，另一个人给予心脏按压一个人给予心脏按压该如何对患者实该如何对患者实施急救？施急救？淹溺淹溺清除口腔淤泥杂物清除口腔淤泥杂物支纤镜清除气道吸入异物支纤镜清除气道吸入异物心肺脑复苏术心肺脑复苏术（CPCR）复苏后处理复苏后处理呼吸衰竭肺水呼吸衰竭肺水肿肿机械辅助通气机械辅助通气无无判断心搏呼吸判断心搏呼吸有有复温复温密切观察生命征密切观察生命征对症治疗对症治疗保护脑保护脑神经神经维持水、电解质及酸碱维持水、电解质及酸碱平衡平衡供氧供氧海水海水淡水淡水注射注射5%葡萄葡萄糖液或血浆糖液或血浆注射注射3%盐水，盐水，全血或成分输血全血或成分输血病 案 分 析 患者意外溺水患者意外溺水5min后被救上岸，根据其面色苍后被救上岸，根据其面色苍白、口唇发紫、无呼吸、呼之不应，可以确定为心白、口唇发紫、无呼吸、呼之不应，可以确定为心跳呼吸停止。

目击者应立即给予徒手心肺脑复苏术跳呼吸停止目击者应立即给予徒手心肺脑复苏术同时呼救同时呼救120直至120急救医护人员接手继续给予急救医护人员接手继续给予标准心肺脑复苏术、气管插管并使用人工呼吸器进标准心肺脑复苏术、气管插管并使用人工呼吸器进行间断正压呼吸同时开通静脉通道，静注肾上腺行间断正压呼吸同时开通静脉通道，静注肾上腺素素1mg和和3%盐水盐水200ml心电检查示心室颤动立心电检查示心室颤动立即给予除颤即给予除颤5min后患者心跳恢复继续人工呼吸、后患者心跳恢复继续人工呼吸、给氧，并送医院进一步抢救在给氧，并送医院进一步抢救在EICU监护及对症治监护及对症治疗疗6h后患者出现自主呼吸，后患者出现自主呼吸，12h后神志恢复，经高后神志恢复，经高压氧治疗压氧治疗7次痊愈出院本例的成功急救，得益于全次痊愈出院本例的成功急救，得益于全民基本急救知识的普及和绿色通道的畅通，以及出民基本急救知识的普及和绿色通道的畅通，以及出诊迅速、抢救及时、治疗正确同时，也提醒那些诊迅速、抢救及时、治疗正确同时，也提醒那些不会游泳者要有安全意识，以防意外不会游泳者要有安全意识，以防意外。