康复医学课件

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康复医学研究的对象：伤病造成的功能障碍和能力受限的病伤残者以及老年人当中的活动功能受限者康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会康复医学,预防 医学,医 学,保健 医学,(WHO),治疗 医学,康复 医学,一.康复的定义,康复是指综合地和协调地应用,医学的、社会的、教育的、职业的措施,，,对残疾者及慢性病、老年病所致功能障碍者,进行,训练,和再训练，以减轻残疾的影响,尽量提高其活动功能,改善生活自理能力,使其,重返社会,二,.,康复医学的定义,康复医学是为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、诊断和评定、治疗、训练和处理的一门医学学科.(卓大宏,1992),以科学的方法把握住残疾的实质，使之与残疾人本人的生活方式有机地结合，求得合理解决，使残疾者由社会的负担变为有贡献于社会的人津山直一),康复医学的组成,康复医学由基础医学和临床医学组成基础医学包括运动学、人体发育学、神经生理学、残疾学和治疗学的基本理论,.,临床医学包括康复诊断学（功能评定）、康复治疗学（总论,康复医学的专门治疗技术,各论,主要病种的康复）康复医学的治疗对象,主要是,残疾人,和有各种,功能障碍,而影响正常生活、工作的,慢性病和老年病患者,。

骨科,-,截肢、关节炎、手外伤、颈,肩腰,腿痛等,.,神经科,-,脑卒中,脊髓损伤,脑瘫,脑外伤,周围神经病损等,.,新的领域,:,冠心病,慢阻肺,癌症,慢性疼痛,糖尿病,艾滋病等,.,康复医学的范畴,康复医学是具有明确内容的学术、技术体系康复医学的研究对象,:,广义地讲是各器官系统,功能损害,及其引起的,整体能力损害,.,狭义地讲是以,运动障碍,及,与之相关的功能损害,为中心，是一门研究其损害的本质（,残疾学,）及治疗方法（,康复治疗学,）的新兴的医学学科康复医学与治疗医学的联系,康复应该是每位医师的职责，而不能只是从事康复医学专家们的职责应当使康复的观点和基本技术成为所有医院医疗计划的一个组成部分，同时也应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分Howard.A.Rusk),区别,治疗医学是以器官和治疗方法来分科的，着眼于抢救生命、治愈疾病但对于疾病所致的功能障碍恢复则有一定的局限性,缺乏专门的研究和专职人员负责，因此，在处理时难免会出现一些问题康复医学是专门研究如何以科学的方法使患者功能恢复,生活自理,重返社会的学科，有专门的诊疗技术和专业队伍,是治疗医学所无法替代的,.,应当重视发展其学科特征和诊疗优势，培养其专门人才。

康复,医,医学,的,的重,要,要地,位,位,1,当,代,代疾,病,病结,构,构的,变,变化,:,随着,医,医学,科,科学,的,的发,展,展，,人,人口,的,的老,龄,龄化,，,，工,交,交事,故,故和,运,运动,损,损伤,的,的增,多,多，,慢,慢性,病,病、,老,老年,病,病及,因,因伤,致,致残,者,者明,显,显增,多,多，,疾,疾病,的,的结,构,构发,生,生了慢性,化,化、,残,残疾,化,化和老年,化,化的变,化,化因,因而,对,对康,复,复医,学,学的,需,需求,逐,逐年,增,增加,2,人,们,们对,健,健康,的,的,认,认识,和,和要,求,求的,变,变化,世界,卫,卫生,组,组织,提,提出：“,健,健康,是,是指,在,在身,体,体上,、,、精,神,神上,、,、社,会,会生,活,活上,处,处于,一,一种,完,完全,良,良好,的,的状,态,态，,而,而不,仅,仅仅,是,是没,有,有患,病,病或,衰,衰弱,现,现象,把健,康,康看,成,成是,生,生理,心理,和,和社,会,会诸,因,因素,的,的一,种,种完,善,善状,态,态,.,康复,医,医学,的,的目,标,标是,使,使病,人,人恢,复,复全,部,部生,存,存权,利,利，,与,与健,康,康的,新,新观,念,念的,精,精神,是,是一,致,致的,。

3,医,学,学模,式,式的,转,转变,随着,疾,疾病,结,结构,的,的改,变,变，,对,对健,康,康的,要,要求,的,的提,高,高，,医,医学,的,的模,式,式由,单,单纯,的,的生,物,物学,模,模式,转,转变,为,为生物、心理和社会,医,医学模式,RM（,康,康复,医,医学,）,）的,基,基本,原,原则,、,、工,作,作方,法,法和,专,专业,队,队伍,均,均顺,应,应了,这,这种,新,新模,式,式的,要,要求,，,，其,重,重要,地,地位,和,和发,展,展前,景,景逐,步,步得,到,到社,会,会的,认,认可,残疾,的,的概,念,念,残疾,:,是指,造,造成,不,不能,正,正常,生,生活,工作,和,和学,习,习的,身,身体,和,和,/,或精,神,神上,的,的功,能,能障,碍,碍,包括肢,体,体残缺,运动障,碍,碍,感知觉,障,障碍,内脏功,能,能不全,及,及情绪,行,行为异,常,常等,.,残疾人,:,指解剖,结,结构,生理功,能,能,心理状,态,态异常,或,或丧失,部分或,全,全部失,去,去以正,常,常方式,从,从事正,常,常范围,活,活动的,能,能力,.,不利于,在,在社会,生,生活中,发,发挥作,用,用的人,.,ICF,（,（国,际,际功能,、,、残疾,和,和健康,分,分类）,WHO,在原有,的,的两个,ICIDH,残疾分,类,类概念,的,的基础,上,上,颁布了关于功,能,能、残,疾,疾和健,康,康的,ICF,分类（,1997,，,2001,）,。

ICF,分类概,念,念,（,1,）病损,(impairment),：,损伤和,疾,疾病造,成,成的解剖结,构,构、生,理,理心理,功,功能暂时或,永,永久的,丧,丧失或,异,异常，,如,如偏瘫,（,（运动,功,功能障,碍,碍）、,截,截肢（,形,形态异,常,常）为生物学,水,水平的残疾,2,）活动受,限,限,(activitieslimitation),:,较严重,的,的病损,，,，造成,的,的患者,的,的个体功,能,能能力和整体,水,水平活,动,动能力,(,如生活,自,自理能,力,力、步,行,行能力,、,、交流,能,能力、,完,完成任,务,务的能,力,力等,),的丧失,或,或受限,，,，患者,不,不是以,正,正常的,行,行为,方式和,范,范围进,行,行各种,活,活动为,为个体水,平,平的残疾,3,）参与局,限,限,(participationrestriction):,严重的,病,病损及,活,活动受,限,限使患,者,者参与,学,学习,工作和,社,社会生,活,活受到,局,局限，,限,限制和,妨,妨碍了,行,行使社,会,会权利,和,和义务,发挥应有的,社,社会作,用,用，为社会学,水,水平的残疾,。

4,）环境,因,因素,(environmentalfactors),：,指生,活,活、,工,工作,的,的客,观,观环,境,境，,包,包括,物,物质,环,环境,和,和人,文,文环,境,境，,例,例如,物,物质,环,环境,是,是否,有,有污,染,染或,者,者发,生,生事,故,故的,隐,隐患,，,，人,文,文环,境,境指,单,单位,的,的氛,围,围是,否,否和,谐,谐、,人,人际,关,关系,如,如何,等,等等,ICF,分类,概,概念,（,5,）个,人,人因,素,素,(personalfactors),：,指个,人,人的,生,生理,心,心理,素,素质,、,、承,受,受力,、,、意,志,志、,性,性格,等,等前三,个,个概,念,念体,现,现了,残,残疾,的,的发,展,展过,程,程和,三,三个,水,水平,残,残疾,的,的相,互,互关,系,系，,是,是残,疾,疾发,生,生的主体，后,两,两个,因,因素,是,是残,疾,疾发,生,生的背景，对,其,其发,生,生会,起,起到,一,一定,的,的影,响,响作,用,用ICF,分类,概,概念,功,正常,正,正常,正,正,常,常,健康,health,能,损伤活动,受,受限,参,参与,局,局限,残疾,functioningimpairmentactivitylimitationparticipationrestrictiondisability,背景,性,性因,素,素,contextualfactors,环境,因,因素,个,个,人,人因,素,素,environmentalpersonalfactorsfactors,国际功能,、,、残,疾,疾和健康分类,（,（,ICF,WHO,2001,）,康复,医,医学,的,的基,本,本原,则,则,功能,训,训练,整体,康,康复,重返,社,社会,提高,生,生活,质,质量,康复,医,医学,的,的特,征,征,功能,的,的医,学,学,个体水平,的,的医学,复权的医,学,学,康复医学,的,的工作方,法,法,“多学科,工,工作方法,”,”(MultidisciplinaryApproach,）,）,或,“协作组,工,工作方法,”,”（Team Approach）.,协作组成,员,员,康复医师,（,（rehabilitationphysician）,物理治疗,师,师(PT）,作业治疗,师,师（OT,）,）,言语治疗,师,师（ST,）,）,假肢及矫,形,形器师（prosthetist，PO),心理治疗,师,师（clinical psychologist）,医学社会,工,工作者（MSW）,职业咨询,师,师（vocationalcounselor）,康复护士,等,等,1.,物理疗法,(PT,，,physicaltherapy),：包括物,理,理治疗、,体,体育疗法,、,、运动疗,法,法。

2.,作业疗法,(OT,，,occupationaltherapy),：包括功,能,能训练、,心,心理治疗,、,、职业训,练,练及日常,生,生活训练,方,方面的作,业,业疗法，,目,目的使患,者,者能适应,个,个人生活,、,、家庭生,活,活及社会,生,生活的环,境,境3.,语言治疗,：,：对失语,、,、构音障,碍,碍及听觉,障,障碍的患,者,者进行训,练,练4.,心理治疗,：,：对心理,，,，精神，,情,情绪和行,为,为有异常,患,患者进行,个,个别或集,体,体心理调,整,整或治疗,5.,康复护理,：,：如体位,处,处理、心,理,理支持、,膀,膀胱护理,、,、肠道护,理,理、辅助,器,器械的使,用,用指导等,，,，促进患,者,者康复、,预,预防继发,性,性残疾6.,康复工程,：,：利用矫,形,形器、假,肢,肢及辅助,器,器械。