漏斗胸诊疗指南

漏斗胸诊疗指南【诊断依据】1、 症状：轻者无症状，重者常患感冒，活动后气促、乏力、心悸等2、 体征：胸骨中下段及相应肋软骨内陷，外观呈漏斗状，心界左移，严重者胸阔扁平、胸椎后凸3、 X线检查：侧位片见胸骨下段内陷，压迫心脏4、 心电图：多有不全性右束支传导组滞5、 超声心动图：严重者有心室舒张功能障碍6、 肺功能：多异常术前检查】1、实验室检查：三大常规，凝血四项，肝、肾功能全套，HIV2、辅助检查：心脏彩超，心电图，胸片，肺功能3、漏斗指数： ＜0.1轻度；0.1-0.2中度；0.2-0.3重度；＞0.3极重度治疗方案】1、 胸骨抬举+钢板固定术2、 Nuss手术第三节 心包炎一、急性心包炎【诊断依据】1、 病史：呼吸道感染、结核、肺吸虫、结缔组织病等2、 症状：发热，心前区疼痛，烦躁，乏力，食欲不振，多汗，喜坐位3、 体征：表现体循环淤血，颈静脉充盈，肝颈静脉征阳性，腹水，肝肿大，浮肿急性心包积液迅速引起心包填塞，出现休克心音底远，心浊音界扩大，积液少可有心包摩擦音 4、 X线检查：大量积液时，心影呈“烧瓶”状，心缘各弓消失，透视下心搏动减弱或消失5、 心电图：低电压和T波变化6、 超声心动图：可见液性暗区。

术前检查】1、实验室检查：三大常规，心包液检查，心肌酶谱2、辅助检查：胸片胸透，超声心动图，心电图，腹部B超治疗方案】1、 针对病因治疗：化脓性以有效抗炎和心包引流；病毒性对症处理；结核性以抗结核和心包穿刺；风湿性以抗风湿治疗等2、 非手术无效：心包部分切除或心包切除二、缩窄性心包炎【诊断依据】1、 病史：急性心包炎后数周或数月、甚至数年，部分起病隐匿2、 症状：乏力，食欲不振，腹胀，肝区疼痛，呼吸困难，浮肿加重3、 体征：表现体循环淤血，颈静脉、周围静脉充盈，肝颈静脉征阳性，心界正常或增大，心尖搏动不明显，心音低远，无心包摩擦音，腹水，肝肿大，浮肿，脉压缩小，静脉压增高 4、 X线检查：心脏外型异常，左右心缘变直，透视下心搏动减弱或消失主动脉弓缩小，SVC扩张，部分有钙化5、 心电图：低电压和T波变化6、 超声心动图：心室后壁增厚，心活动异常，肝静脉扩张术前检查】1、实验室检查：三大常规，凝血四项，心肌酶谱，肝、肾功能全套，HIV，配血2、辅助检查：胸片胸透，超声心动图，心电图，腹部B超治疗方案】心包剥脱术。