2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷

2023年神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题31小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共31题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，19岁，高空坠落伤查体：BF70/ 50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部 CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位该病例的最佳处理方案是A．立即开颅清除血肿B．抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C．抗休克治疗的同时先行开腹探查D．抗休克治疗至血压正常后再行手术E．开颅及开腹探查同时进行 2.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A．颅内新生物B．颅脑外伤C．颅内化脓性感染D．颅内寄生虫病E．脑积水 3.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经A．嗅神经B．视神经C．动眼神经D．迷走神经E．面神经 4.头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现，下列概念中哪项不正确A．意识变化常在瞳孔变化之前B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现C．呼吸不规则常常在意识变化之前出现D．血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧 5.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折， 2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为A．慢性硬脑膜外血肿B．多发性颅内血肿C．慢性硬脑膜下血肿D．脑内血肿E．严重脑挫裂伤 6.颅脑对冲伤最常见的部位是A．顶叶B．枕叶C．额颞部D．顶枕部E．小脑 7.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿A．脑皮质的动脉和静脉出血B．桥静脉出血C．静脉窦出血D．脑膜中动脉E．脑底血管出血 8.冬眠降温疗法适用于A．开放性颅脑损伤B．颅内血肿C．外伤性癫痫D．严重脑挫伤及脑干损伤E．颅底骨折 9.患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探查A．右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿B．右侧急性硬脑膜外血肿C．右侧顶、枕部脑挫伤D．下丘脑损伤E．左侧脑内血肿 10.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是A．如无专科条件，立即转院B．保护脑组织，注射TATC．输血、输液D．镇静、止痛E．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 11.下列哪项是引起颅内压增高的主要原因A．脑脊液增加B．脑血流量增加C．脑组织体积增加D．颅内生理功能调节失效E．各种颅内病变 12.开放性颅脑损伤在抗生素治疗下，清创术最迟可延迟至以下时间内进行A．12hB．24hC．36hD．48hE．72h 13.头部外伤后头皮清创，应该A．争取24h内进行，不得超过72hB．尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C．伤口一律作全层缝合D．组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E．皮下出血点，必须一一结扎 14.放射治疗对于颅内肿瘤的效果A．对所有颅内肿瘤均无效B．对所有恶性颅内肿瘤均无效C．对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效D．仅对颅内良性肿瘤有效E．仅对颅内恶性肿瘤有效 15.最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是A．胶质细胞瘤B．松果体瘤C．神经纤维瘤D．血管瘤E．脑膜瘤 16.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRIA．提供三维成像B．脑解剖结构显示好C．后颅窝病变清楚显示D．颅骨及钙化显示好E．血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 17.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A．8小时B．12小时C．16小时D．20小时E．24小时 18.男，28岁，不慎从4米高处坠落。

当即昏迷约3小时醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪诊断应考虑A．脑震荡、颅前窝骨折B．脑震荡、颅中窝骨折C．脑震荡、颅后窝骨折D．脑挫伤、颅前窝骨折E．脑挫伤、颅中窝骨折 19.患者男性，10岁逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝右侧肢体肌力4级，肌张力稍高头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移最可能的诊断是A．脊索瘤B．脑膜瘤C．神经鞘瘤D．巨型动脉瘤E．颅咽管瘤 20.患者女性，13岁自幼发育差突发头痛、呕吐1周查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音初步考虑诊断为A．脑膜炎B．偏头痛C．脑肿瘤D．脑脓肿E．脑出血 21.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A．呕吐、视神经乳头水肿B．抽搐、视神经萎缩C．呕吐、偏瘫D．呕吐、视力下降E．头晕、呕吐 22.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A．小脑后下动脉B．小脑前下动脉C．小脑上动脉D．大脑后动脉E．后交通动脉 23.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在A．甲状腺肿瘤B．甲亢C．胸腺肿瘤或胸腺增生D．系统性红斑狼疮E．多发性神经炎 24.患者女性，65岁。

头痛、恶心、呕吐3周4年前行左乳腺癌切除术神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)诊断首先考虑A．脑胶质瘤B．脑膜瘤C．颅内继发性肿瘤D．脑脓肿E．脑膜脑炎 25.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是A．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状B．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C．小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点D．偶有癫痫发作E．都有轻微头外伤史 26.面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要A．青霉素B．加兰他敏C．维生素B12D．强的松E．他巴唑 27.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括A．头低位B．使用强力脱水剂C．卧向患侧D．多饮水E．补充低渗液体 28.颅内压增高的病因是A．老年性痴呆B．神经系统变性病C．闭塞性脑血管病D．颅内占位性病变E．脑先天性疾病 29.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是A．脑震荡B．脑内出血C．脑室出血D．硬膜外血肿E．弥漫性轴索损伤 30.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A．按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B．按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C．按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D．按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E．以上均不对 31.最易早期出现颅内压增高的病变部位是A．额叶B．颞叶C．第四脑室D．鞍区E．桥小脑角。