健康查体表

编号健康查体表单位： 姓名：性别： 年龄： 电话：住址：身份证号码：平度市第三人民医院编制二0——年—月一般状况姓名： 性别： 年龄： 身高： 厘米体重： 公斤 血压： 毫米汞柱发育：良好 不良营养状况：良好中等不良精神：佳欠佳记忆力：正常减退较差一年来健康状况目前有何不适：头晕头痛 记忆力差 乏力 咽痛 声哑耳鸣耳聋 带血咳嗽咳血吞咽困难胸闷痛心慌气短胃痛腹胀食欲差 便秘 腹泻 便鲜血体重下降体重增加黑便腰酸痛关节痛（部位）下肢痛尿频 日 次/夜次既往病史过敏史：传染病史：检查时间:年 月 日生活情况：饮食吸烟 支/天饮酒 两/天 睡眠运动月经情况有无改变（女）皮肤：正常异常浅表淋巴结：肿大不大咽部：充血眼底：（有无）扁桃体甲状腺:不大肿大肿大不大胸廓：正常异常双肺视诊：呼吸运动正常异常叩诊：正常 异常呼吸音：正常 异常啰音：无 有胸膜摩擦音：无有心界：正常异常心、率： 次/分心、律：规整不齐心音：正常异常心脏病理杂音:无 有腹部诊查痛：无 有（触压痛、叩痛、反跳痛）肝脏：正常异常胆囊:墨菲氏征（）脾脏：正常肿大（肋下）腹部包块:无有移动性浊音：无 有脊柱四肢：正常异常病理反射：无 有初步印象：医师辅助 检查结 果超声：负责医师（签章）：年 月 日X光：负责医师（签章）：年 月 日心电图：负责医师（签章）:年 月 日辅助检查报告单体格结论及建议查体结论及建议医师（签章）：年 月 日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!精品。