19危重病人检查标准

中南大学湘雅三医院临床护理护理质量评价标准科室： 病人总数： 病危人数： 病重人数： 一级护理人数： 得分： 考核项目分值考核标准评分标准检查情况床号姓名责护床号姓名责护床号姓名责护床号姓名责护病人清洁度15分床单位6 分①床上用品为专用医用品，无自带被褥；②枕套开口背向门；③床单位清洁、平整、无污迹；④床旁柜清洁、物品摆放整齐、合理；⑤床周围环境清洁，物品摆放有序；⑥环境安静，陪护人员符合规定要求1项不合要求扣1分病人卫生9 分①着病服，衣裤、被单无破损、污迹；②口腔清洁无异味，③胡须头发短、清洁、整齐；④趾（指）甲短，平整、无污垢；⑤皮肤、会阴清洁、无污迹，无胶痕；⑥各种留置管清洁，⑦连接病人的各种仪器、装置清洁无积灰1项不合要求扣1分病人舒适度15分环境 4 分①病室安静通风，温湿度适宜；有良好的睡眠环境（按时拉床帘、熄灯，护士做到“四轻”）；②有保护病人隐私措施1项不合要求扣2分营养 4 分了解病人进食情况，协助进餐，给予饮食指导1项不合要求扣2分排泄 3 分年老、体弱者协助病人如厕，无意外发生。

发生意外全扣活动4 分患者体位舒适，康复指导个体化，患者知晓1项不合要求扣2分病人安全50分病人安全50分安全措施10 分①落实入院告知，床尾、病人一览表有对应的护理标记；②特殊病人有规范的安全防护措施；③病人使用的抢救用具、器械运作良好；④危重、大手术病人有转运交接和记录；⑤无家属或护工更换、拔除输液管等现象⑥按围手术期护理常规与相关规定、流程实施术前、术中、术后全过程的护理措施，并有相关记录 1项不合要求扣2分管道护理管道护理基本要求8分①导管固定规范、牢固，符合要求；导管预留长度适宜，便于病人活动；②导管衔接紧密，无扭曲、压迫；③导管走向正确，引流袋不着地；④按要求进行夹管、放管1项不合要求扣2分吸氧管3分①吸氧方法、流量与病情相符；②湿化瓶内水量准确；③有吸氧记录卡1项不合要求扣1分吸痰管3分①物品符合消毒隔离要求；②护士及时巡视，保持呼吸道通畅；③无家属为患者吸痰的现象1项不合要求扣1分；家属吸痰全扣输液管5分①输液通畅、滴速符合要求、无渗漏；②避光药物使用避光输液用具；③特殊药物有醒目标识1项不合要求扣1分鼻饲管3分①胃管末端反折用纱布包好夹紧，固定于患者肩部；②无家属为患者进行鼻饲的现象。

1项不合要求扣1分；家属鼻饲全扣呼吸机管道5分①物品符合消毒隔离要求，及时更换；②护士及时巡视，保持管道通畅；③有故障能及时正确处理1项不合要求扣2分其他管道3分①导管引流通畅；②观察记录及时；③无家属倾倒引流液等现象1项不合要求扣1分并发症预防 预防压疮6 分①有压疮防范预案，措施得当并落实；②皮肤清洁完整；③病人舒适安全，肢体、关节处功能位1项不合要求扣2分预防坠床2 分①有坠床防范预案；②防护措施得当并落实1项不合要求扣1分预防跌倒2分①有跌倒防范预案；②防护措施得当并落实1项不合要求扣1分病情掌握20分责任护士15 分①熟悉病人姓名、年龄、诊断、饮食；②掌握主要病情及治疗；主要阳性结果；③掌握存在的护理问题及采取的对应措施；④了解主要并发症及预防措施①项：3分；②③④项：每项4分回答80%以上不扣分，80%以下酌情扣病人或家属5 分①知晓主管医生、责任护士、护士长；②了解住院注意事项及相关制度；③了解自身疾病、用药、相关检查、饮食、卧位、休息、活动等注意事项；④了解安全防范措施1项不合要求扣1分检查者： 检查日期：。