脑梗塞溶栓评估标准

溶栓小组评估能否溶栓的标准急性脑梗死静脉溶栓 对于急性缺血性梗死发病3小时内， 无溶栓禁忌症者，签署知情同意书 ，推举静脉内使用rt-PA或UK治疗后，前24小时内不得使用抗凝药或阿斯匹林24小时后CT显示无出血，可行抗血小板和/或抗凝治疗对于急性缺血性梗死发病3-6小时，不推举常规rt-PA、UK静脉给药，若应用可在特别影象（PWI、DWI）指导下应用基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应症可适当放宽1）适应症：①　急性缺血性卒中②　发病3小时内，MRI指导下可延长至6小时③ 年龄在18－75岁之间④ 脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且程度比较严峻（NIHSS评分在7－22分）⑤ 脑CT已排解脑出血，且无早期脑梗塞低密度转变及其他早期脑梗塞转变⑥ 征得家属同意，并签署知情同意书（2）肯定禁忌症：①　TIA或迅速好转的卒中以及症状稍微者②　病史和体检符合蛛网膜下腔出血③　两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg④　治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM⑤　在过去14天内有大手术和创伤⑥　活动性内出血⑦　7天内进行过动脉穿刺⑧　病史中有血液学异常以及任何缘由的凝血、抗凝血疾病（PT>15sec，INR>1.4，PTT>40sec，血小板<100×109/L）⑨　正在应用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者（3）相对禁忌症：①　意识障碍②　CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的1/3）③　2月内进行过颅内和脊髓内手术④　过去3个月患有卒中或头部外伤⑤　前3周内有消化道和泌尿系出血⑥　血糖<2.7mmol/L（50mg%） 或>22.2mmol/L（400mg%）⑦　卒中发作时有癫痫⑧　以往有脑出血史⑨　妊娠⑩　心内膜炎、急性心包炎⑾　严峻内科疾病，包括肝肾功能衰竭内容总结（1）溶栓小组评估能否溶栓的标准（2）溶栓小组评估能否溶栓的标准2 / 2文档可自由编辑打印。