心肺复苏新进展

l钙离子内流钙离子内流 l氧游离基氧游离基l前列腺素前列腺素l再灌注损伤再灌注损伤l钙离子内流钙离子内流 l氧游离基氧游离基l前列腺素前列腺素l再灌注损伤再灌注损伤心肌收缩力下降心肌收缩力下降 舒张期张力上升舒张期张力上升心肌不均匀收缩心肌不均匀收缩外周血管痉挛外周血管痉挛血液粘滞度增加血液粘滞度增加 红细胞壁僵硬红细胞壁僵硬 红细胞变形性下降红细胞变形性下降心脏病变非心脏病变冠心病,心肌梗死，尤伴有休克、肺水肿及恶性室性心律失常，其它为左心功能衰竭、心律失常、不稳定心绞痛等阻塞性肺疾患、大块或大量肺栓塞（静脉栓塞、气栓、脂肪栓）、各种原因的窒息等心肌炎、心肌病颅内疾患常见脑内出血及蛛网膜下腔出血、颅内感染风心病及各种心瓣膜病消化道急症如大出血、穿孔及急性出血坏死性胰腺炎等先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征及先天性传导障碍严重电解质及酸碱平衡失调如严重酸中毒、高血钾、低血钾严重心律失常如恶性室早、室速、室颤、长 Q-T综合征药物中毒及毒物中毒、溺水、电击、自缢细菌性心内膜炎各种休克、严重创伤、内分泌病急症心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂其它:麻醉及手术意外，医疗意外，如心包胸腔穿刺、小脑延髓池穿刺等。

350000猝死病人100000尝试做CPR40000到达医院病人20000活着出医院12000没有或很少有后遗症 体温下降1脑代谢率下降5-7%年龄年龄健康状况健康状况性格性格血糖水平血糖水平体温体温血球压积血球压积再再无反应无呼吸或呼吸不正常启动应急反应系统获得AED除颤器检查脉搏（10秒）每5-6秒进行一次人工呼吸每2分钟重新检查一下脉搏确定脉搏不确定脉搏开始周期：30次按压和2次人工呼吸AED除颤器到达 检查心律可电击心律进行一次电击立即继续CPR维持2分钟立即继续CPR维持2分钟每2分钟检查一次心律；持续直至ALS人员接管或患者开始移动可电击不可电击。