中暑的临床表现及防治措施

中暑的临床表现及防治措施一、 定义中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体 体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统 症状为特征核心体温达41°C是预后严重不良的指征，体温超过40°C的严重中 暑病死率为41.7%，若超过42 C，病死率为81.3%二、 临床表现中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱， 恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面 的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部肌肉痉挛可能与严重体钠缺失 （大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关热痉挛也可为热射病的早期表现热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作 或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其 征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如 心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。

热衰竭可以是 热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上 分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病劳力性者主要是在高温环境下内源性 产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生；非劳力性主要是 在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没 有空调的老年人），它可以在数天之内发生其征象为：高热（直肠温度241C）、 皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休 克此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官 功能衰竭，病死率较高三、措施1•停止活动并在凉爽、通风的环境中休息脱去多余的或者紧身的衣服2. 如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料也可服用 人丹、十滴水、藿香正气水等中药3. 让患者躺下，抬咼下肢15〜30cm4. 用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋 下、颈侧和腹股沟处5•如果30分钟内患者情况没有改善，寻求医学救助如果患者没有反应， 开放气道，检查呼吸并给予适当处置6•对于重症高热患者，降温速度决定预后。

体温越高，持续时间越长，组织 损害越严重，预后也越差体外降温无效者，用4°C冰盐水进行胃或直肠灌洗， 也可用4°C的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000〜2000ml静脉滴注，既有降温作用, 也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应7•必要时，需行床旁血液净化治疗8.加强监测和对症治疗。