2023年山东神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷

2023年山东神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格一、单项选择题（共50题，每题2分每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.该患者可能发生的脑疝为A．大脑镰疝B．小脑幕切迹疝C．小脑幕切迹上疝D．枕骨大孔疝E．脑中心疝 2.脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，首先诊断为A．穿刺损伤B．脑瘤卒中C．休克D．低血压E．小脑幕切迹上疝 3.目前能确定的诊断是A．脑梗死B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑水肿E．颅内压增高 4.最有价值的检查为A．头颅X线片B．腰穿C．脑超声D．头颅CTE．脑血管造影 5.应采用的辅助检查是A．X线头颅片B．脑电图C．脑血管造影D．CTE．ECT 6.上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm，你认为最可能的诊断是A．三叉神经鞘瘤B．脑膜瘤C．听神经鞘瘤D．胶质瘤E．胆脂瘤 7.首先应检查A．视野B．脑电图C．脑脊液免疫蛋白D．头颅CT或MRIE．脑血管造影 8.采集病史时应特别注意询问A．头痛的部位B．家人有无类似发作C．有无高血压、动脉硬化史D．有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E．有无全身慢性感染病灶 9.定性诊断应考虑A．胶质瘤B．脊膜瘤C．转移瘤D．蛛网膜囊肿E．脊髓炎 10.如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是A．舌咽神经痛B．口唇部带状疱疹C．原发性三叉神经痛D．继发性三叉神经痛E．偏头痛 11.患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级 12.你认为目前最合理的治疗方案是A．口服索米痛片等止痛药B．针灸及按摩C．口服卡马西平D．口服抗病毒药物E．手术治疗 13.最确定的诊断是A．脑梗死B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．脑水肿E．颅内压增高 14.首选的检查项目是A．胸椎X线B．颈段CTC．胸段MRID．颈段MRIE．头颅CT 15.失代偿时缓解颅压最有效的方法为A．使用脱水剂B．降低血压C．脑室穿刺引流D．头高脚低位E．呋塞米 16.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天，出现意识障碍，经CT复查，未发现颅内血肿及脑积水考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的A．脑水肿采用脱水剂B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱C．注意保持呼吸道通畅D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充 17.定位诊断应考虑A．脑B．颈C．胸D．腰E．骶 18.最适合的处理是A．输血抗休克治疗B．静脉输入抗生素C．脱水降颅压治疗D．缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤E．彻底清创，修补硬脑膜 19.最可能的病因诊断是A．颅内肿瘤B．颅内动脉瘤C．颅内动静脉畸形D．脑梗死E．蛛网膜囊肿 20.若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变定位在A．顶叶运动区B．旁中央小叶C．脊髓髓内D．脊髓髓外硬膜下E．脑干内 21.以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大A．CTB．腰椎穿刺C．气脑造影D．脑血管造影E．脑电图 22.具体诊断为A．急性硬膜下血肿，后颅凹骨折，气颅B．急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，气，颅C．急性硬膜外血肿，中颅凹骨折，脑脊液耳漏D．急性硬膜下血肿，中颅凹骨折，气颅E．急性硬膜下血肿，前颅凹骨折，脑脊液耳漏 23.体检重点应是A．眼底B．感觉神经系统C．运动神经系统D．脑膜刺激征E．植物神经功能 24.诊断考虑A．良性颅内压增高B．外伤后低颅压综合征C．脑震荡D．神经性头痛E．脑挫裂伤 25.其代偿容积占颅腔容积的A．<2%B．2%～11%C．8%～10%D．80%～90%E．20% 26.正确治疗方法为A．脑室穿刺外引流术B．脑膜瘤切除术C．动脉瘤夹闭术D．动静脉畸形切除术E．血肿清除去骨瓣减压术 27.突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于A．前驱期B．先兆期C．痉挛期D．抽搐期E．痉挛后期 28.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A．头颅X线平片B．头颅B超C．腰穿D．颅脑CT扫描E．TCD 29.为明确诊断首先应A．腰穿测压B．MRIC．脑血管造影D．脑电图E．气脑造影 30.如患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应A．抗炎防治感染，脱水降颅压B．禁食、抗炎、止血、补液C．给予止痛药，激素D．急诊手术，首选钻孔引流E．急诊手术，清除血肿 31.为行明确诊断首选检查A．脑血管造影B．头颅核磁C．脑室造影D．ECTE．头颅线平片 32.正确治疗方法为A．单纯肿瘤切除B．肿瘤大部切除C．肿瘤及受侵颅骨全部切除D．局部放疗E．全身化疗 33.为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意A．头痛的部位B．家人有无类似发作C．有无高血压、动脉硬化史D．有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E．有无全身慢性感染病灶 34.该患者补充诊断为A．轻度闭合性颅脑损伤，脑震荡，枕骨骨折B．中度开放性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折C．重度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折D．轻度闭合性颅脑损伤，脑挫裂伤，枕骨骨折E．中度闭合性颅脑损伤，双额叶脑挫裂伤，枕骨骨折 35.必须要进行的检查是A．眼底检查B．头颅CT或MRIC．视力视野检查D．脑血管造影E．耳鼻喉科会诊 36.如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查A．颅脑CT增强扫描B．颅脑MRI检查C．脑电图检查D．SPECT检查E．脑血管造影 37.此患者回答问题错误，呼唤可睁眼，压眶可定位GCS为A．15分B．12分C．10分D．8分E．5分 38.该患者最可能的诊断是A．颅咽管瘤B．GH腺瘤C．PRL腺瘤D．ACTH腺瘤E．FSH腺瘤 39.诊断为A．轻型闭合性颅脑损伤B．中型闭合性颅脑损伤C．重型闭合性颅脑损伤D．轻型内开放性颅脑损伤E．中型内开放性颅脑损伤 40.以上诊断的血肿出血来源为A．脑膜中动脉B．脑膜中静脉C．横窦D．乙状窦E．脑表层血管 41.为明确定性，体检重点应是A．眼底B．感觉神经系统C．运动神经系统D．脑膜刺激征E．自主神经功能 42.诊断首先考虑A．脑膜瘤B．脑膜肉瘤C．胶质瘤D．海绵状血管瘤E．髓母细胞瘤 43.下列哪项治疗正确A．20%甘露醇250ml12小时一次静点B．镇静C．平卧位，增加液体摄入量D．脑室穿刺引流E．头高足低位 44.继发性癫痫三大主因是A．外伤、肿瘤、高热B．外伤、高热、缺氧C．肿瘤、脑出血、脑代谢异常D．脑出血、外伤、脑血管病E．肿瘤、外伤、脑血管病 45.第3天患者神志淡漠呕吐重，复查CT示枕骨梭形高密度影，脑室枕角受压，修正诊断为A．急性硬脑膜外血肿B．亚急性硬膜外血肿C．急性硬脑膜下血肿D．亚急性硬脑膜下血肿E．脑内血肿增大 46.主要的代偿机制是A．脑压缩B．颅内脑脊液减少C．脑移位D．脑血流量减少E．颅骨稍扩大 47.下列处理最恰当的为A．急诊开颅手术B．抗炎防治感染，脱水降颅压C．禁食、抗炎、止血、补液D．请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏E．密切观察，随时复查CT，暂不处理 48.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是A．颅脑超声波探测B．脑电图C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片D．MRIE．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定 49.根本治疗原则是A．脱水治疗B．给予镇痛剂C．冬眠物理降温D．去病因治疗E．去骨瓣开颅减压 50.患者拟行手术治疗，下面关于围手术期哪项措施是不正确的A．维持正常血压B．给予甘露醇治疗C．术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D．术前适当升高血压，保证脑灌流E．钙拮抗剂。