工程碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表正式版

工程碎石垫层和碎砖垫层检验 批质量验收记录表正式版碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表编号：130104□口工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收部位施工执行标准名 称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1材料质量4.5.3 条2垫层密实度4.5.4 条一般项目1234表面允许偏差（mm）表面平整度15标高± 20坡度2 %且》30厚度v 1/10施工操作依据质量检查记录施工单位检查评定结果项目专业 项目专业质量检查员： 技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日水泥砂浆面层检验批质量验收记录表编号：13 2□口工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收部位施工执行标准名 称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理施工班组长质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1材料质量5.3.2 条2体积比5.3.3 条3面层与下一层结合5.3.4 条一般项目1表面坡度5.3.5 条2表面质量5.3.6 条3台阶踏步5.3.7 条45允许偏差（mm）表面平整度4缝格平直3施工操作依据质里检查记录施工单位检查评定结果项目专业 项目专业质里检查贝： 技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表编号：13 6□口工程名称阜阳市泉河风景带景观绿化工程施工单位马鞍山市奥森园林实业发展 验收部位 A区2.0m园路施工执行标准名称及编号施工验收规范及施工组织设计项目经理敬明分包单位/分包项目经理/质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1板块品种、质量6.3.5 条面层所用板块的品种、质量符合 设计要求。

2面层与下一层结合6.3.6 条面层与下一层结合牢固，无空鼓般1表面质量6.3.7 条面层的表面洁净、平整、无磨痕， 图案清晰、色泽一致、接缝均匀、 周边顺直、镶嵌正确、板块无裂 纹、掉角、缺楞等缺陷•项 目2步 踏 阶 台5度板眾 阶整 台角 和齿 吐步、 踏暫3计设MKO4 -15 -允许偏差理与岗 大石花岩26 -差 低 副 缝 接5 a度18 -\17m大石花 碎理与岗岩39差 低 副 缝 接\17 员 工 施/_k 长 工定 评專 士口员 查 检 量年月日迈 健二 理 监k如年月日水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 GB5020—2002（ VD ）津资 K— J9 — M-07 I_I I_I单位（子单位）工程名称炼油部动力车间空压站 1-5套净化系统优化项目分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位1 #微热再生式干施工单位天津市万全设备安装有限公司项目经理高盛分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号已审批方案施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项目1材料质量设计要求砼试块已取样留置，标养和同条件各一组，已送检，待 28天后补报2混凝土强度等级设计要求C15般 项 目1234允 许 偏 差表面平整度10mm5546786874标冋士 10mm-1—3+6-4+5+6-3+5+2+4坡度L=2/1000, 且》30mm厚度v 1/100.030.050。

060080.070.040.050.040.0700：施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月曰监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人 ）： 年 月曰SH/T 3903-A.4水泥混凝土垫层报验申请表In spect ion Request工程名称Works Title :炼油部动力车间空压站 1-5套净化系统优化项目编号 Item No :致石建监理公司（监理单位）To （CS/CMQ我单位已完成了炼油部动力车间空压站 1 — 5套净化系统优化项目 垫层施工工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收We have completed the works, after the self inspection, the works is on spec , now we submitthe inspection request for this works , please inspect and accept.附 Attached :水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 津资K — J9 — M-07承包单位(章)Con tractor (Chop)项目经理Project Man ager日期Date审查意见 Review comme nts:总/专业监理工程师Chief/discipli ne supervisi on engin eer项目监理机构日 期CS/CMCDate水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 GB5020—2002 （W ）津资 K-J9-M — 07 L I单位（子单位）工程名称中石化股份天津分公司炼油部 2#常减压装置工艺防腐改造分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位操作平台施工单位天津市万全设备安装有限公司项目经理高盛分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号已审批方案施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主控项目1材料质量设计要求混凝土强度合格，取样及留置符合要求见报告 2012TT-00551 和 2012TB —011542混凝土强度等级设计要求C15般 项 目1234允 许 偏 差表面平整度10mm5546786874标冋士 10mm-1—3+6-4+5+6—3+5+2+4坡度L=2/1000, 且》30mm厚度v 1/100。

03005> 0.06008)0.070.0400*40.070.02施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月曰监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）: 年 月曰SH/T 3903 — A.4水泥混凝土垫层报验申请表In spect ion Request工程名称Works Title:中石化股份天津分公司炼油部 2#常减压装置工艺防腐改造编号 Item No :致石建监理公司（监理单位）To （CS/CMC）我单位已完成了中石化股份天津分公司炼油部 2#常减压装置工艺防腐改造操作平台 垫层施工工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收We have completed the works, after the self in spect ion, the works is on spec , now we submit theinspection request for this works , please inspect and accept.附 Attached :1、 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表 津资K — J9-M — 072、 混凝土抗压强度试验报告 津资K-S-08承包单位(章)Con tractor (Chop)项目经理Project Man ager日期Date审查意见 Review comme nts:总/专业监理工程师Chief/discipli ne supervisi on engin eer项目监理机构日 期CS/CMCDate级配碎石报验申请表工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）我单位已完成了津官路 K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石右侧回填 工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收。

附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表承包单位：项目经理：日 期： 年 月 日审核意见:项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期： 年 月 日级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称明光市石坝镇津里村津官路改造工程分项工程名称级配碎石垫层验收部位K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面右侧施工单位佳伟建设集团项目经理李锐分包单位/ 分包项目经理/施工执行标准名称及编号CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1地基承载力设计要求V2配合比设计要求V3压实系数设计要求V般项目1砂石料有机质含量（%）< 521431224342砂石料含泥量（%）< 531333223453石料粒径（mm）< 100211322302242242220434含水量（与最优含水量比 较）（%）± 22-112-1-1-2-1125分层厚度（与设计要求比 较）（mm）± 50-1511-8102314-815-818施工单位检查评定结果专业工长（施工员）凌佳佳 施工班组长经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和 CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日级配碎石路基报验申请表工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）我单位已完成了津官路 K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面级配碎石左侧回填 工作，现将该工程检验批资料报上，请予以审查和验收附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表承包单位：项目经理：日 期： 年 月 日审核意见:项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期： 年 月 日级配碎石垫层工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称明光市石坝镇津里村津官路改造工程分项工程名称级配碎石垫层验收部位津官路K0+320-K0+460段慢车道水泥混凝土路面左侧施工单位佳伟建设集团项目经理李锐分包单位/ 分包项目经理/施工执行标准名称及编号CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1地基承载力设计要求V2配合比设计要求V3压实系数设计要求V般项目1砂石料有机质含量（%）< 531421242152砂石料含泥量（%）< 521342142323石料粒径（mm）< 100151922173545512935374含水量（与最优含水量比 较）（%）± 2-110-21-1-1-2015分层厚度（与设计要求比 较）（mm）± 5011151719182427252630施工单位检查评定结果专业工长（施工员）凌佳佳 施工班组长经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和 CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日碎石路基报验申请表工程名称：明光市石坝镇津里村津官路改造工程致：安徽嘉明建设工程项目管理（监理单位）我单位已完成了兴才路K0+430-K0+609.714段碎石回填工作，现将该工程检验批资料 报上，请予以审查和验收附：1、碎石垫层工程检验批质量验收记录表承包单位：项目经理：日 期： 年 月 日审核意见:项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期： 年 月 日碎石垫层工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称明光市旅四东路等五条路分项工程名称碎石垫层验收部位兴才路 K0+430-K0+609.714段碎石回填施工单位江苏镇淮建设集团项目经理冯杰林分包单位/ 分包项目经理/施工执行标准名称及编号CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1地基承载力设计要求V2配合比设计要求V3压实系数设计要求V般项目1砂石料有机质含量（%）< 525142321422砂石料含泥量（%）< 531452341223石料粒径（mm）< 100111816192123242840314含水量（与最优含水量比 较）（%）± 211-11-2-11-2115分层厚度（与设计要求比 较）（mm）± 5011181921242726292331施工单位检查评定结果专业工长（施工员）闵殿荣 施工班组长经自检主控项目、一般项目，符合设计要求和 CJJ1-2021《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定，施工质量验收规范要求评定合格。

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日级配碎石（碎砾石）基层及底基层施工检验批质量验收记录表CJJ-2021 编号:工程名称xxxxxxX程项目施工单位XXXXXX建筑工程有限责任公司单位工程名称K + 〜K +分部工程名称甘日基7层分项工程名称水泥稳定土类基层验收部位K + 〜K + 第层工程数量项目经理技术负责人制表人施工负责人质量检查贝交方班组接方班组检验日期检查项目检验依据或允许偏差（mm）检查结果主 控 项 目1碎石、嵌缝料质量及级配符合CJJ 1-2021的规定2压实度（％）基层压实度A 97%,底基层压实度A 95%3弯沉代表值不大于设计规定般项目1基层及基底层外观2级 配 碎 石 碎 砾 石 基 层 允 许 偏 差项目允许偏差（mn）检查结果、实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（%中线偏移< 20纵断高程甘日基7层± 15底基层± 20平整度甘日基7层< 10底基层< 15宽度（m不小于设计规定+B横坡（％）± 0.3%且不反坡厚度砂石+20, -1010砾石+20, -10 %层厚平均合格率（%施工单位检查评定结果经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和《城镇道路工程施工与 质量验收规范》（CJJ 1-2021的规定，评定合格。

施工技术负责人签字：年 月曰监理（建设）单位验收意见专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日。