6常用腹部切口及显露法

常用腹部切口及显露法常用腹部切口及显露法临床技能中心临床技能中心 罗健罗健 第一页，共十一页1正中切口2正中旁切口3腹直肌切口4腹直肌旁切口第二页，共十一页横切口 不典型切口第三页，共十一页第四页，共十一页腹直肌切口腹直肌切口 切开皮肤 切开前鞘 别离腹直肌 切开后鞘及腹膜 第五页，共十一页正中旁切口正中旁切口 切开前鞘 切开腱划 拉开腹直肌 切开后鞘及腹膜第六页，共十一页正中切口正中切口 切开皮肤 切开腹白线 切开腹膜 扩大切口 第七页，共十一页肋缘下斜切口肋缘下斜切口优优点点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经缺点：缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间第八页，共十一页腹壁各层缝合法腹壁各层缝合法 缝缝合合腹腹壁壁前前应应仔仔细细检检查查腹腹腔腔有有无无出出血血并并清清点点手手术术器器械械及及纱纱布布，确确实实无无误误后后始始可可按按腹腹壁壁切切开开层层次次，逐逐层层进进行行缝合常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法根本相同常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法根本相同腹膜及腹直肌后鞘的缝合：腹膜及腹直肌后鞘的缝合：1.1.止止血血钳钳夹夹腹腹直直肌肌后后鞘鞘和和腹腹膜膜。

四四把把止止血血钳钳夹夹切切口口的的上上、下下两两角角与与两两侧侧边边缘缘，提提起起止止血血钳钳，自自下下而而上上肠肠线线或或粗粗丝丝线线作作连连续续缝缝合合，并并将将止止血血钳钳提提起起的的腹腹膜膜切切口口上、下两角反转结扎上、下两角反转结扎缝缝合合中中保保护护脏脏器器，切切勿勿损损伤伤及及将将腹腹内内脏脏器器误误缝缝于于腹膜上第九页，共十一页2.2.肌层的缝合法：肌层的缝合法：沿肌纤维别离开的肌层一般不缝合沿肌纤维别离开的肌层一般不缝合切切断断的的肌肌层层如如肋肋缘缘下下斜斜切切口口应应用用中中号号丝丝线线行行“8“8字缝合或褥式缝合字缝合或褥式缝合3.3.腹直肌前鞘或腱膜缝合法：腹直肌前鞘或腱膜缝合法：用用中中号号丝丝线线作作间间断断或或“8“8字字缝缝合合缝缝合合前前用用生生理理盐水冲洗切口盐水冲洗切口4.4.皮肤和皮下组织缝合法：皮肤和皮下组织缝合法：分层或作为一层用细丝线间断缝合分层或作为一层用细丝线间断缝合无菌敷料覆盖，胶布固定无菌敷料覆盖，胶布固定第十页，共十一页内容总结常用腹部切口及显露法临床技能中心 罗健横切口 不典型切口优点：在上腹部不受肋缘限制，在下腹部不受髂骨限制，可向两侧延长，显露脏器良好，还能配合皮肤的皱纹，缝合后张力小，同时不易切断肋间神经。

缺点：手术时肌肉损伤与出血较多，而切开与缝合又费时间常用的各种腹壁切口的缝合顺序及方法根本相同无菌敷料覆盖，胶布固定第十一页，共十一页。