临床医生抗菌药物处方权云培训答案全浙二内科

2小时送达实验 不应放置冰箱冷藏只对替加环是非题：(1) 为提高感染病人血培养检出率，应在首剂抗菌药物使用前规采集标本, 室作病原学检查，夜间采集的血培养标本可存放在室温下次日送实验室，(Y)(2) 脑角质细胞瘤术后颅感染，脑脊液培养多次报告为耐药鲍曼不动杆菌生长,素和多粘菌素敏感，因此选用替加环素抗菌治疗（N）(3) 万古霉素、替考拉宁均属于糖肽类抗生素，适用于颅感染的治疗 (N)⑷ 社区获得性下呼吸道患者，CRP超过100mg/L,考虑到感染较重，须先静脉使用莫西沙 星，待感染改善后再转为莫西沙星口服序贯治疗 (N)(5) 因为影响药物稳定性，青霉素 G氨节西林等不能以葡萄糖注射液作为溶媒(Y)应争取停用广谱抗药物基础(6) 抗菌药使用过程中出现腹泻，须考虑抗生素相关性肠炎, 上选用甲硝瞠或万古霉素口服治疗 (丫)(7)急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管医生考虑到当时细室无值班人员，因此当晚留取洁尿标本后置病区冰箱冷藏，次日送细菌室作病原学检查 (N)(8) 超广谱3 ■酰胺酶(ESBL) ( +)的大肠埃希菌感染抗菌治疗避免选用第三代头孑包菌素或氟唾诺酮类抗菌药物(Y)(9) 需要长期肠营养病人，为防止返流误吸，应首选置鼻空肠管或经皮胃 /空肠造痿，选置鼻胃管反而增加返流误吸机会 (丫 )药物(10) 国家卫生计生委抗菌药物临床应用专项整治目标要求，综合性医院住院患者抗使用强度(DDDS不得大于40( Y )(11) 对于轻、中度感染的大多数患者，应选取口服吸收良好的抗菌药物品种予口服治疗,不必静脉或肌注射给药 (丫 )(12) 霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯类和3 ■酰胺类/ 3 •酰胺酶抑制剂复合制剂均具有较强的抗厌氧菌作用，在治疗需氧和厌氧菌或者感染时，通常情况下不需要联合甲硝瞠（Y）(13) 感染病人抗菌药物使用前有样必采送微生物检查是基本原则，因此在开具抗菌药物医嘱时必须同时开具微生物检验医嘱，这样才能保证抗菌药物使用前采样 (N)(14) 抗生素相关性肠炎最常见病原菌是专性厌氧菌即艰难梭菌 (丫)(15) 诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征治疗 性应用抗菌 药物(Y) 单选题：A:泰能(亚胺培南/西司他丁)B:阿米卡星C:头鞄咲辛D:左氧氟沙星（C）(2)医院抗药物临床应用管理工作第一责任人是（B）(1)以下抗菌药物首次用药前须进行原液皮试的是B:院长A:党委书记C:业务院长 D:主管职能部门主任(3)微生物标本留取后送检通常不应超过 (B)A:1小时 B:2小时C:连续三天每天留取痰标本送检, 以提咼培养结果的可靠性（5）下列情况有抗药物使用确切指征的是(B )A：气胸B:胸腔积液，胸水常规WBC1600中性占优（4）拟作微生物培养的痰标本最佳采集送检方法是 （B ）A：留取第一口晨痰送检 B:医生直视下留取痰标本立即送检D：晚上留取的痰标本应当置入冰箱冷藏保存次日尽早送实 验室C:消化道出血伴发热 38 C D:发热、咽痛、干咳2天，外周WB （和CRP匀无明显升高⑹不能以葡萄糖注射液作为溶媒的抗药物（影响药物稳定性）(D )A:庆大霉素B:头孑包他唳C:美罗培南D:氨卞西林（7）尿路感染最常见病原体是(B)A:葡萄球B:大肠埃希C:念珠D:肠球（8）国家及医院有关制度规定，临床医生须经抗菌药物管理政策、制度，合理用药知识等 相关培训并经考核合格后，方能授予相应级别的抗菌药物处方权限。

下列关于接受培训和处方权的叙述不正确的是（C）A:医院应定期组织对全体医生进 行相应培训B：当年新进院医生经新职工相关知识培训后可授予抗菌药物处方权C:已经取得处方权的医生不必接 受培训D:当年培训未获得规定学分或考试不合格的不得授予（9）《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指(B )A:治疗细、支原体、衣原体、结核病、寄生虫病等病原B:治疗细菌、支原体、衣原体、真菌等病原微生物所致感染 的药微生物所致感染的药物C:A+治疗各种病毒所致感染药物D:A+具有抗菌作用的中药制剂（10）下列哪种情况不是氟隆诺酮类药物使用指征 （B ）A:急性肠道感染经验性治疗 B:青霉素过敏患者围手术期预防用药C:社区获得性呼吸道感染D:社区获得性泌尿系统感染(11)属于时间依赖型的抗药物是(C )A:阿米米星B:左氧氟沙星（ABCD ）多选题：（1）为了提高感染病人病原学诊断阳性率和准确性，应做到篇剂抗菌药物使用前有样必采b：痰标本应在医生直视下留取C:尽可能留取无菌标本，减少不必要的重复送检，采集过程中避D:微生物标本须及时送实验室，保证 2小时得到处理免污染（2）具有良好的抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物有（ACD ）A:头孑包他唳B：头鞄曲松C:哌拉西林/他瞠巴坦D:环丙沙星（3）预防术后肺部感染的有效措施包括 （ABC ）A:早下床B：勤拍背C:防返流D:充分的抗菌药物预防应用（4）肺部感染机械通气患者，使用泰能5天炎症指标虽有明显下降趋势，但期间下呼吸道 分泌物多 次培养出鲍曼不动杆菌++++,药敏结果显示仅对多粘菌素和替加环素敏感。

下列方案不合理的是（ABC ）A:改用多粘菌素B:改用替加环素C:泰能+替加环素D:继续之前抗菌治疗方案+++〜（5）慢性支气管炎急性发作患者，入院时痰培养阴性，入院后静脉使用头孑包曲松联合阿奇 霉素5天，咳嗽咳痰加重并出现发热（38.8 C），期间多次痰培养报告为白色念珠菌 ++++,血培养（・）下列措施不恰当的是 （BD ）B:改用氟康瞠A:复查肺影像学C:改用泰能（亚胺培南/西司他T）D:改用哌拉西林/他瞠巴坦+氟康口坐（6）以下哪些培养结果一般不需P采取针对性抗菌治疗（ACD ）A:肺炎病人痰培养报告白色念 珠菌++++B:发热病人血培养报告草绿色链球菌C:机械通气病人经气管插管吸引分 泌物培养报告泛耐药鲍曼不动杆菌++++D:手术后留置导尿管12天尿培养报告大量热带念珠菌生长（7）以下抗菌药物应一天一次给药的是 （ABD ）A:头孑包曲松B:莫西沙星A：碳青霉烯使用导致产生多重 耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞B:三代头孑包菌素使用导致产生产超广谱B■酰胺酶肠杆菌科菌株C:尿路感染使用左氧氟沙星后发 生大肠埃希菌对唾诺酮耐药D:氨基糖昔类使用致蛋白尿(9)我国医院临床分离菌统计数扌 指导病人个体化抗菌药物选择，主据及全国细菌耐药监测数据严重偏离临床实际，不能用于三要原因有 （ABCD）A:对感染病人选择性送检导致耐 药菌检出为主B:微生物标本不合格，污染程度咼C:微生物标本未能及时送达实验 室D:采集标本前使用抗药物比例高!■较高生物利用度或理想组织浓度，应首选口服剂型:(10)以下哪些抗菌药口服给药有 (ABCD)B:利奈口坐胺D:阿奇霉素A:左氧氟沙星C:莫西沙星(11)属于浓度依赖型，一天一次〔给药的抗菌药物有（BC）B:阿米卡星A:阿奇霉素D:万古霉素C:左氧氟沙星(12)以下抗菌药物用药方案不合、理的是 (ACD)A:未问清是否妊娠的情况下，给 育龄期女性患者处方氟卩奎诺酮类C:脑出血2天继发重症肺炎收 住 重症监护室，考虑到病情较重， 为保证效果，遵循降解梯治疗策 略，选用泰能+万古霉素+氟康瞠 联合抗感染治疗方案B:高热、咳嗽合并低血压患者急诊收住 ICU,医生坚持采集血培养标本后才使用抗菌药物D:社区获得性肺炎患儿，考虑革兰阳性球菌感染，但不能除外革兰 阴性杆菌感染可能，予青霉素G联合头孑包曲松抗菌治疗(13)以下哪些情况医院管理部门］应开展用药合理性调查 (ABCD )C:企业违规销售的抗D:经常超适应证、超剂量使用的抗药物（15）轻中度腹腔感染的经验性抗治疗可选（ABCD ）A:阿莫西林/克拉维酸钾B:莫西沙星（8）属于抗菌药物附加损害的是 （ABC）（14）下列抗菌药物中不能有效透过血脑屏障，静脉使用治疗颅感染一定无效的 （BD）是A:头鞄曲松B:替加环素C:头鞄咲辛D:多粘菌素C:厄他培南 D:头孑包咲辛+甲硝瞠（16）血培养标本采集送检正确的包括 （ABCD ）A:推荐冋时采集2套（不冋部位）血培养标本（即双瓶双臂）可提高培养B:怀疑感染性心膜炎时，取好采集动脉血送培养 阳性率也应同时从另一C:临床上疑诊败血症，不管是发热。

38 C）或低体温（W36C）都应该进 行血培养D:静脉留置导管者如果必须从留置导管采血,侧外周静脉采集另外一套血培养标本。