影响脑血管吻合术后血管愈合

影响脑血管吻合术后血管愈合影响脑血管吻合术后血管愈合 影响脑血管吻合术后血管影响脑血管吻合术后血管愈合愈合及再及再 生相关因素的研究进展生相关因素的研究进展 Ward 16 Ward 16缝合设备的进步吻合策略脑血管吻合技术的革新VEGF“间接血管吻合”促血管愈合条件病理学促表达因素吻合策略缝合方法缝合方法吻合口处理吻合口处理脑血管吻合技术的革新缝合设备的进步吻合策略病理学促表达因素V血管缝合设备设备的进步血管缝合设备的进步影响脑血管吻合术后血管愈合影响脑血管吻合术后血管愈合NVC:new vascular conectorNVC:new vascular conector影响脑血管吻合术后血管愈合影响脑血管吻合术后血管愈合在术中连续缝合吻合血管时，将一种名为“泡泡沫橡胶圆柱轴沫橡胶圆柱轴”的物质与原吻合口一同绕线固定，待完成该处连续吻合，沿圆柱轴纵向剪断一圈圈绕过的缝线，再打结所有线头这种方法实际上只用一根线便完成了间断性血管吻合，明显加快了手术速度在术中连续缝合吻合血管时，将一种名为“泡沫橡胶圆柱轴”的物Two first stitches,180 one opposite another are placed Sutures around the foam rubber mandrel The mandrel was removed Two first stitches,180 one o刚才那篇文献，我觉得这是对刚才那篇文献，我觉得这是对“螺旋间断缝合螺旋间断缝合”的改进，的改进，人为给予所绕缝线一定的轨道，避免了术中线头的混乱。

人为给予所绕缝线一定的轨道，避免了术中线头的混乱刚才那篇文献，我觉得这是对“螺旋间断缝合”的改进，complex spiral但同时，圆柱轴在术中会干扰术者的视野，每次缝针进出血管壁的位置能否对称，这或多或少会影响最后打结封闭血管的效果complex spiral但同时，圆柱轴在术中会干扰术者的other suture techniques for microvascular anastomosesother suture techniques for mi 单纯间断单纯间断 连续连续 连续锁边连续锁边after two stay suture（180）单纯间断 连续 连续锁边af连续水平褥式缝合连续水平褥式缝合sleeve suture连续水平褥式缝合sleeve sutureFibrin Glue 纤维胶纤维胶传统吻合血管的缝合线可能带来多种术后并发症，如管腔狭窄、异物反应、腔内血栓形成等为弥补这些缺陷，无需缝合的纤维胶（fibrin glue）应运而生，它与丙烯酸树脂基粘结剂同为两种主要类型的黏合剂，且前者已被证实临床应用的安全性并获得广泛普及Fibrin Glue 纤维胶传统吻合血管的缝合线可能带来Oral and Maxillofacial Surgery研究者对纤维胶在显微外科血管吻合做过详述在某项无缝合端-侧血管吻合模型中也有使用。

Oral and Maxillofacial Surgery国外有将纤维胶运用于国外有将纤维胶运用于鱼嘴切口吻合法鱼嘴切口吻合法的报道的报道国外有将纤维胶运用于鱼嘴切口吻合法的报道影响脑血管吻合术后血管愈合研究中，纤维胶使用上的一些不足也暴露出来，研究中，纤维胶使用上的一些不足也暴露出来，如动脉瘤形成的高发病率、增加的促凝性、疾病如动脉瘤形成的高发病率、增加的促凝性、疾病传播等血管在纤维胶辅助下吻合的抗拉强度要传播等血管在纤维胶辅助下吻合的抗拉强度要低于传统吻合法，这也是导致动脉瘤形成高发率低于传统吻合法，这也是导致动脉瘤形成高发率的原因研究中，纤维胶使用上的一些不足也暴露出来，如动脉瘤形成的高发影响脑血管吻合术后血管愈合影响脑血管吻合术后血管愈合吻合策略缝合方法缝合方法吻合口处理吻合口处理吻合策略缝合方法吻合口处理吻合方法层出不穷：单纯间断缝合单纯间断缝合 连续缝合 锁定连续缝合 间断水平褥式 连续水平褥式 后壁优先缝合 袖口缝合 吻合方法层出不穷：短线双臂显微缝合术短线双臂显微缝合术 短线双臂显微缝合术 使用使用“短线双臂显微缝合术短线双臂显微缝合术”，广泛应用于脑，广泛应用于脑血管外科手术，且术后血流通畅。

但间断水平血管外科手术，且术后血流通畅但间断水平褥式吻合需要更多时间阻断大脑血流，而他们褥式吻合需要更多时间阻断大脑血流，而他们引入的褥式缝合引入的褥式缝合仅仅仅仅用作吻合口的两端用作吻合口的两端180固固定，并连续缝合完成剩下血管吻合，既避免了定，并连续缝合完成剩下血管吻合，既避免了起皱起皱的发生，同时也的发生，同时也节约了时间节约了时间使用“短线双臂显微缝合术”，广泛应用于脑血管外科手术，且术后关于褥式缝合应用于显微血管吻合的报道褥式缝合将血管吻合端翻转，易于受体血管内皮附着于供体动脉上但其需要很多针，狭窄深进的操作空间会给手术带来影响连续及间断缝合因其分别具备的鲜明特点，应用也很广泛关于褥式缝合应用于显微血管吻合的报道褥式缝合将血管吻合端翻吻合策略缝合方法缝合方法吻合口处理吻合口处理吻合策略缝合方法吻合口处理在处理血管吻合时还会面临一个常见问题，就是需要吻合的两支在处理血管吻合时还会面临一个常见问题，就是需要吻合的两支血管口径不匹配一些研究机构将管腔的不匹配率定义为直径比血管口径不匹配一些研究机构将管腔的不匹配率定义为直径比率率1：1.5或或1.5：1或更大在处理血管吻合时还会面临一个常见问题，就是需要吻合的两支血管嵌套吻合（嵌套吻合（Invaginating anastomosis）斜面端斜面端端吻合（端吻合（oblique end-to-end anastomosis）嵌套吻合（Invaginating anastomosis）影响脑血管吻合术后血管愈合嵌套吻合（嵌套吻合（Invaginating anastomosis）是基于是基于sleeve 缝合发展缝合发展而来的新技术，将缝线距粗管径口边缘全层穿入，出针后沿细径而来的新技术，将缝线距粗管径口边缘全层穿入，出针后沿细径口在不破坏整个内膜的基础上，仅水平带过浅层细径血管边缘，口在不破坏整个内膜的基础上，仅水平带过浅层细径血管边缘，再返回针头从原粗径进针口旁穿出，随之细径管外膜对齐套入粗再返回针头从原粗径进针口旁穿出，随之细径管外膜对齐套入粗径管，为避免形成皱褶行宽松打结，最后按径管，为避免形成皱褶行宽松打结，最后按sleeve suture处理连处理连接处。

接处斜面端斜面端端吻合（端吻合（oblique end-to-end anastomosis）将细口径血将细口径血管修建成斜面切口，通过扩大管径的方式，缩小与较大直径血管管修建成斜面切口，通过扩大管径的方式，缩小与较大直径血管间差距达到匹配吻合具体先处理吻合口跟部、尖部，再在两侧间差距达到匹配吻合具体先处理吻合口跟部、尖部，再在两侧分别行分别行2针间断缝合，共需针间断缝合，共需6针在术后炎症、管腔狭窄等并发症发生方面，嵌套吻合都是比斜面缝合更适宜针对管径不匹配的微血管吻合术式影响脑血管吻合术后血管愈合 当吻合口管径差异显著时 “鱼嘴切开扩张法鱼嘴切开扩张法”（fish-mouth anastomosis）影响脑血管吻合术后血管愈合Tellioglu成功地将鱼嘴切口用于端成功地将鱼嘴切口用于端-侧血管吻合，获得了良好的流通性、缩短了侧血管吻合，获得了良好的流通性、缩短了手术时间手术时间Tellioglu成功地将鱼嘴切口用于端-侧血管吻合，获得了将纤维胶用在了端将纤维胶用在了端-侧血管的鱼嘴切口吻合上，在鱼嘴切口顶端仅用两侧血管的鱼嘴切口吻合上，在鱼嘴切口顶端仅用两针就可完成缝合，在无需考虑术后血流畅通性及动脉瘤形成概率的基针就可完成缝合，在无需考虑术后血流畅通性及动脉瘤形成概率的基础上，进一步缩短了手术时间础上，进一步缩短了手术时间。

将纤维胶用在了端-侧血管的鱼嘴切口吻合上，在鱼嘴切口顶端仅用 “开放式开放式Y型型”（open Y technique）“开放式Y型”实验结果表明血管吻合口径的不匹配现实验结果表明血管吻合口径的不匹配现象得到了改善，血流畅通率达到象得到了改善，血流畅通率达到94%实验结果表明血管吻合口径的不匹配现象得到了改善，血流畅通率达用甲状腺上动脉（用甲状腺上动脉（STA）做受体血管进行）做受体血管进行“Open-Y”，也收，也收到了满意的效果到了满意的效果用甲状腺上动脉（STA）做受体血管进行“Open-Y”，也收影响脑血管吻合术后血管愈合病理学VEGF间接吻间接吻合合病理学VEGF间接吻合血管内皮生长因子作为一种分泌型促细胞分血管内皮生长因子作为一种分泌型促细胞分裂素，在血管再生术、大脑脉管系统的维护裂素，在血管再生术、大脑脉管系统的维护以及许多器官系统的可渗透性作用中扮演了以及许多器官系统的可渗透性作用中扮演了重要角色重要角色血管内皮生长因子作为一种分泌型促细胞分裂素，在血管再生术、大在众多亚型中，VEGF-A是VEGF细胞活素类家族一个重要成员在众多亚型中，VEGF-A是VEGF细胞活素类家族一个重要成调控着血管的再生，调控着血管的再生调控着血管的再生，调控着血管的再生VEGF-A基因被翻译并细分为许多剪接体亚型，通过实验揭示VEGF165在健康大鼠脑内含量最多，VEGF121次之。

这两种亚型也受大鼠脑内局灶性缺血的诱导而产生，在血管内皮再生方面发挥关键作用VEGF-A基因被翻译并细分为许多剪接体亚型，通过实验揭示V病理学VEGF间接吻间接吻合合病理学VEGF间接吻合影响脑血管吻合术后血管愈合通过一项实验性小型猪的颈内动脉通过一项实验性小型猪的颈内动脉封闭模型（封闭模型（ICAO），阐明了），阐明了EMS术后血管顺序变化的有利因素、明术后血管顺序变化的有利因素、明确了血管重建术的机制他们认为确了血管重建术的机制他们认为EMS引发血管再生的第一步，与伤引发血管再生的第一步，与伤口愈合的修补进程类似，都有如巨口愈合的修补进程类似，都有如巨噬细胞的浸润、新生组织或纤维膜噬细胞的浸润、新生组织或纤维膜的开始出现及增生活跃等变化，并的开始出现及增生活跃等变化，并且这些都是促使血管间接吻合术后，且这些都是促使血管间接吻合术后，快速愈合的必要病理学条件与此快速愈合的必要病理学条件与此同时，这种同时，这种EMS本身所提供的血管本身所提供的血管床、动脉之间流体切应力的刺激效床、动脉之间流体切应力的刺激效应，也都在血管重建中扮演着重要应，也都在血管重建中扮演着重要角色通过一项实验性小型猪的颈内动脉封闭模型（ICAO），阐明了E感谢聆听。