18项医疗质量安全核心制度答案

医疗质量安全核心制度试题答案姓名： 科室： 分数： 时间：一、填空题（每空2分）1、 十八项医疗质量安全核心制度包括：首诊负责制度、三级查房制 度、疑难病例讨论制度、会诊制度、分级护理工作制度、值班与交接 班制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、 手术安全核查制度、手术分级管理制度、查对制度、新技术和新项目 准入制度、危急值i报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、 临床用血审核制度、信息安全管理制度2、 患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师3、 首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查看患者并同 意，被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊4、 科主任、主任（副主任）医师查房每周1-2次，固定时间，主治 医师查房每周至少2次,新入院患者必须在48小时内完成首次查房, 经治（主管）医师查房每日2次，晨间、午后各查房1次，必要时请 主治医师、科主任随时查房5、 凡遇疑难病例、入院三天未明确诊断、治疗效果不佳、病情复杂 或者本院本地区首次发现的罕见病例、病情危重或者需要多科协作抢 救的病例，必须进行病例讨论6、 抢救结束后，在6小时内将抢救记录详细书写在病历中，各项处 置按实际执行时间补充医嘱，时间应精确到分钟。

7、 对重大、疑难、新开展手术及三、四级手术和特殊情况下的二级 手术,必须进行术前讨论同时将讨论内容记录于《术前讨论记录本》 8^死亡病例，一般要求在患者死后二周内进行讨论，特殊病例随 时讨论9、严格执行手术安全核查制度，核查由麻醉医师主持手术安全核 查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下 简称三方）分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共 同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作10、 各医技科室在检验、检查中发现'危急值〃，立即报告患者所在科 室经治（主管）医生或值班护士，以便采取及时、有效的治疗措施， 保证患者安全11、 根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、当地经济 状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特 殊使用三类进行分级管理一般对轻或局部感染患者应首先选用非限 制使用类抗菌药物治疗12、 严格掌握输血适应症（1）内科患者Hb v60g/L、外科患者Hb <70gL，可以输注红细胞2）内科患者Hb在60-100g/L、外科 患者Hb在70-100g/L之间，可以根据患者临床症状决定是否输血13、 、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关 人员。

更不得利用医院数据信息获取不正当利益二、判断题（每题1分）1、 因病情危重且不属于本科疾病，首诊医生应等待其他科医师会诊抢救x ）2、 科主任查房时要听取医师、护士对医疗、护理工作及管理方面 的意见，提出解决问题的办法、建议V ）3、 住院医师上、下午下班前未巡视病房x ）4、 住院医师对危急、疑难的新入院病人和特殊病人应及时报告上级医师V ）5、 参加术前讨论的人员应对手术指征、手术方案及步骤、术中可 能出现的情况及对策、可能发生的意外及防范措施、术后观察及 护理提出针对性意见和建议V ）6、 各种急救药物的空安瓿、输液输血空瓶，应及时清理废弃x ）7、 对不宜搬动的危重病员应就地抢救，病情稳定后，可先送ICU 治疗V ）&抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，来不及记录的可在抢救结束后8小时内补记x ）9、 执行医嘱时应进行“三查六对”x ）10、 医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科 后，由输血科逐项核对。