认识康复医学

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,康复医学,衡水市第二人民医院,,杨伟锋,,,完整康复医学科的构成,,康复师会什么,,康复治疗什么病,,病人为什么要做康复,,,,偏瘫的康复,,截瘫的康复,,脑瘫的康复,,骨科康复,,心肺康复,,妇科康复,,,,2.1.3,康复医学与临床医学的主要区别,,,临床医学模型,康复医学模型,解决的问题,疾病,残疾、障碍,医生的作用,行动者、知情者,教师、促进者,病人的作用,被动者,主动者,治疗定向,个别进行、未形成组,协作组工作方法,治疗手段,药物、手术,教育、训练,目标,临床治愈,回归、参与,,,周围性瘫痪（肌力量变） 中枢性瘫痪（模式质变）,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅵ,0,1,2,3,4,驰缓期,痉挛期,联带运动期,部分分离期,Ⅳ,分离期,基本正常,Ⅴ,5,偏 瘫 的 本 质,,,,,卒中后异常姿势,,,偏瘫还,引起哪些问题,？,,常见合并症,,压疮,,关节挛缩,,肩关节半脱位,,肩手综合症,,骨折，肺炎等,,下肢深静脉血栓,,泌尿系统感染等,,偏瘫康复时机的选择,脑梗死患者病后,2-3,天，脑出血,1,周左右,,肢体功能康复的最佳时间是在发病后,3,个月以内，发病后,6,个月都是有效期,,病程,1,年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低,,脑卒中的康复原则,,康复应尽早进行,,调动患者积极性,,康复应与治疗并进,,康复是一个持续的过程,,,训练内容和方法,,（一）卧姿的训练,,适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。

包括患侧卧位、健侧卧位、仰卧位三种方法①,患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛患侧卧位,,,健侧卧位,,②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约,100,0,，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面枕头勿太高在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）避免肘关节屈曲手指可以自然放置患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度要注意，如果被子太重也会压迫患足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起仰卧位,,翻身的训练,,适用对象为卧床时自己不能翻身或翻身有一定困难的偏瘫患者，目的是为了提高患者在床上的活动能力、训练躯干旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、防治并发症包括向患侧翻身、向健侧翻身训练两种方法。

向健侧翻身,,,,,,,,,,,,,,要点：,,1.病人双手紧贴一起,,2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧,,（图中阴影代表偏瘫侧）,,辅助下翻身练习,,卧床期的训练方法,,包括桥式运动、抱膝运动、双手叉握的自我运动握拳姿势（,Bobath,握拳）,,,主动辅助运动,,,搭桥活动,,,躯干活动训练（肩髋反相活动）,,,,坐起与坐稳训练,适用对象为从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者目的是通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础具体方法包括患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练三种偏瘫上肢的训练,,,适用对象为偏瘫侧上肢僵硬、运动不正常的患者目的是减轻患侧上肢的僵硬、提高运动控制能力、维持和扩大关节活动范围具体方法包括上肢负重训练、推滚筒训练、砂磨板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等转移训练,,适用对象为独立转移有困难的偏瘫患者目的是通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力具体方法包括从床上转移到轮椅上、从轮椅上转移到床上、帮助患者从床沿移动到椅子上,3,种移位技巧－,轮,椅,与,床,,站立与行走训练,,,适用对象为偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难或姿势异常者。

目的是使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力，尽可能达到正常行走具体方法包括站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走等病人恢复手段的比较,,康复,,理疗,,针灸,,中药,,按摩（康复量的给予）,,,。