断层解剖学腹部ppt课件

腹部腹部目目 录录一胰的位置分部和一胰的位置分部和毗邻毗邻二胰的横断层解剖二胰的横断层解剖三膈下间隙的概念三膈下间隙的概念四腹膜后间隙的分区四腹膜后间隙的分区和内容和内容五腹部延续横断层解五腹部延续横断层解剖剖六图像六图像七图像七图像八超图像八超图像胰及肝外胆道断面解剖胰及肝外胆道断面解剖膈下间隙概念膈下间隙概念腹膜后间隙的分区概念腹膜后间隙的分区概念腹部延续断层腹部延续断层一、胰的位置、分部和毗邻一、胰的位置、分部和毗邻 位置位置体表投影体表投影 上缘约平脐上上缘约平脐上10cm10cm下缘约平脐上下缘约平脐上5cm5cm 毗邻毗邻 胰头：胰头：L2L2右侧右侧 钩突：胰头下部向左突出而绕至肠系膜钩突：胰头下部向左突出而绕至肠系膜上上A A、V V后方的部分后方的部分 前面：横结肠系膜根越过 后面：下腔V 右肾V 胆总管等胰颈胰颈 长约长约2CM2CM胰体胰体 位于位于L1L1平面平面胰尾胰尾 二胰的横断层解剖二胰的横断层解剖 自上自上而下而下 普通先切及胰普通先切及胰尾，再切及胰体和胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰头颈，最后切及胰头 优势优势 可在同一可在同一断面内同时显示头、断面内同时显示头、颈、体、尾，对显示颈、体、尾，对显示钩突及周围构造毗邻钩突及周围构造毗邻关系非常优越关系非常优越 一胰头一胰头 1.1.识别标志识别标志 居居L 1-2L 1-2平面，平面，正中线的右侧正中线的右侧 CT CT：96.8%96.8%在造影剂充盈在造影剂充盈的的1212指肠内侧、腔指肠内侧、腔V V的前方，故的前方，故1212指肠降部和下腔指肠降部和下腔V V是确定胰头的重是确定胰头的重要标志要标志 2.2.钩突：是胰头最低部分，钩突：是胰头最低部分，位于肠系膜上位于肠系膜上A A、V V与下腔与下腔V V之间，之间，98.4%98.4%的人可依这些血管找到钩突。

的人可依这些血管找到钩突钩突的正常大小、钩突的正常大小、CTCT形状形状 向左延伸部分不应超越肠系膜上向左延伸部分不应超越肠系膜上A A横径的一半，假设钩突与肠系膜横径的一半，假设钩突与肠系膜上上A A间的脂肪线消逝，钩突延伸到间的脂肪线消逝，钩突延伸到该该A A后、或者肠系膜上后、或者肠系膜上A A移位超越邻移位超越邻近椎体左缘均应思索为病理情况近椎体左缘均应思索为病理情况易误诊处易误诊处 当门当门V V高压时，胰高压时，胰十二指肠上、下十二指肠上、下V V扩张，扩张，在在CTCT图像上酷似肿大的淋图像上酷似肿大的淋巴结门门V V、肝尾状叶、下、肝尾状叶、下腔腔V V易呵斥胰头外形增大易呵斥胰头外形增大的假象的假象 胰颈胰颈 门门V V或肠或肠系膜上系膜上V V 为界为界右壁右壁 头与颈分头与颈分界界 左壁左壁 颈与体分颈与体分界界胰体胰体 识别标志：识别标志：脾脾V V或左或左肾前缘可作为胰体后界的标肾前缘可作为胰体后界的标志；左肾血管有助于确定胰志；左肾血管有助于确定胰体的下界，但应留意左肾血体的下界，但应留意左肾血管行于胰体后方的情况管行于胰体后方的情况胰尾胰尾 识别标志：左肾常位识别标志：左肾常位于胰于胰尾的后方，在尾的后方，在97%97%的的CTCT受受检者，胰尾位于左肾前方检者，胰尾位于左肾前方或前外侧，临近脾门。

或前外侧，临近脾门三膈下间隙的概念三膈下间隙的概念 一膈下间隙的一膈下间隙的分区分区 1.1.肝周间隙肝周间隙 2.2.脾周间隙脾周间隙右膈下腹膜外隙右膈下腹膜外隙左膈下腹膜外隙左膈下腹膜外隙右肝上间隙右肝上间隙右肝下间隙右肝下间隙肝肾隐窝肝肾隐窝肝镰状韧带镰状韧带肝圆韧带肝圆韧带左肝上后间隙左肝上后间隙左三角韧带左三角韧带左肝上前间隙左肝上前间隙左肝下后间隙左肝下后间隙网膜囊网膜囊小网膜和胃左肝下前间隙左肝下前间隙肝肝左肝上前间隙左肝下前间隙左肝下后间隙左肝上后间隙右肝上间隙右肝下间隙 四腹膜后间隙的分区和内容四腹膜后间隙的分区和内容 肾旁前间隙肾旁前间隙 肾周间隙肾周间隙 肾旁后间隙肾旁后间隙。